Proteômica quantitativa do fluido gengival de pacientes com Diabetes mellitus tipo 2 e periodontite crônica / Quantitative proteome of the gingival fluid of patients with type 2 diabetes mellitus and chronic periodontitis

A Periodontite Crônica (PC) é considerada uma das complicações do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), podendo levar a perda dentária e diminuição da qualidade de vida. O Fluido crevicular gengival (FCG) é um exsudato inflamatório que expressa componentes dos tecidos periodontais e do soro sanguíneo. A coleta do FCG é uma técnica não invasiva, que possibilita o estudo da Doença Periodontal e sua interação com o organismo. O objetivo do presente estudo foi analisar quantitativamente as proteínas expressas no FCG de pacientes que possuem DM2 e PC. Com essa meta, foi utilizada a coleta de FCG com periopaper, preparação das amostras com marcadores isobáricos de iTRAQ, e então aplicada a técnica de Espectrometria de Massas (MS). Foram recrutados 20 pacientes para a coleta do FCG, 5 com DM2 e PC, 5 com DM2 e saúde periodontal, 5 sem DM2 e com PC e 5 sem DM2 e com saúde periodontal. Essa abordagem possibilitou a identificação de 361 proteínas e quantificação relativa de 187 delas, entre os diferentes grupos estudados. Dentre as proteínas mais abundantes nas condições de doença estão a Mieloperoxidase, Elastase de Neutrófilo, S100A9, S100A8 e classes de Igs. Nos pacientes com PC sem diabetes houve a diminuição de 65 proteínas, dentre elas actinas, histonas e classes de Igs. Enquanto nos pacientes com PC e DM2 26 proteínas estavam aumentadas, além de proteínas de resposta imune/inflamatória também estavam aumentadas histonas e proteínas relacionadas com diferenciação celular e ligante de nucleotídeos. Nos pacientes com DM2 e saúde periodontal apenas 7 se mostraram aumentadas, porém entre elas proteínas de resposta imune/inflamatória.O estudo da relação das abundâncias das proteínas na PC e a associação de fatores de risco que predispõem à doença podem esclarecer sobre como o DM2 e a PC se relacionam e levar à definição de biomarcadores que explicariam o risco elevado de desenvolver a PC nos indíviduos com o DM2 (AU)

Chronic periodontitis (CP) is considered one of type 2 Diabetes Mellitus (DM2) complications, that can result in dental loss and decreased quality of life. The gingival crevicular fluid (GCF) is an inflammatory exudate that expresses components of the periodontal tissues and the blood serum. The collection of GCF is a non-invasive technique, which allows the study of Periodontal Disease and its interaction with the host. The present study aims to quantitatively analyze proteins expressed in GCF obtained from patients with DM2 and CP. For this goal, we utilized periopaper strips to collect the GCF. The sample was prepared with isobaric iTRAQ tags and then subjected to Mass Spectrometry (MS) technique. 20 patients were recruited for GCF collection, 5 with DM2 e PC, 5 with DM2 and periodontal health, 5 without DM2 with PC and 5 without DM2 with periodontal health. This approach enabled the identification of 361 proteins and the relative quantitation of 187 of them, among the study groups. The most abundant proteins in disease conditions were Myeloperoxidase, Neutrophil Elastase, S100A9, S100A8 and Ig classes. Patients with diabetes and without CP had 65 protein decreased, which actins, histones and Ig classes were the most significant. While in patiens with DM2 and CP, 26 proteins were increased, in addition to immune response/inflammatory proteins, also were increased histones, cell differentiation and nucleotide binding proteins. In Patients with DM2 and periodontal health only 7 were increased, however between them immune response/inflammatory proteins.The study of the relationship of abundances from proteins in the CP, with associated risk factors that predispose to disease conditions can clarify how DM2 and CP relate and lead to the definition of biomarkers that explain the higher risk of CP development in individuals with DM2 (AU)

O uso da doxiciclina em dose subantimicrobiana em pacientes com doença periodontal: uma revisão de literatura / The use of subantimicrobial dose doxycycline in patients with periodontal disease: a review

A Periodontite Crônica é uma doença imunoinflamatória caracterizada pela perda óssea alveolar em indivíduos susceptíveis, tendo como fator etiológico principal o biofilme dental. O tratamento convencional desta doença é a terapia periodontal mecânica. Na tentativa de melhorar os parâmetros clínicos no controle da periodontite, a terapia de modulação do hospedeiro pode ser usada como auxiliar ao tratamento convencional, uma vez que diminui a resposta inflamatória do paciente, tendo em vista que as metaloproteinases da matriz têm um papel importante na regulação da destruição do tecido periodontal. Tal terapia pode ser realizada com doxiciclina em dose subantimicrobiana (DDS) de 20 mg administrada 2 vezes ao dia, para regular a atividade excessiva de colagenase no tecido gengival e fluido gengival crevicular. Dessa maneira, o presente estudo teve como objetivo avaliar o mecanismo de ação dessa droga, a eficácia do tratamento e a segurança no seu uso em longo prazo. Os dados obtidos a partir da revisão de literatura demonstram que a DDS como coadjuvante a raspagem e alisamento radicular (RAR) foi capaz de promover benefícios clínicos significativos, reduzir os níveis de colagenase, marcadores inflamatórios, reabsorção óssea e citocinas pró-inflamatórias, além de não alterar a microflora subgengival e não causar resistência a antibióticos. Os resultados sugerem ser eficaz e seguro o uso da DDS em longo prazo como coadjuvante na terapia periodontal quando usada por no mínimo 3 meses, com melhores resultados em 9 meses de uso. Futuros estudos longitudinais necessitam ser conduzidos a fim de definir a eficácia desse tratamento na história da doença periodontal.

The Chronic Periodontitis is an immuno-inflammatory disease characterized by alveolar bone loss in susceptible individuals, with the dental biofilm as main etiological factor. Conventional treatment of this disease is mechanical periodontal therapy. In an attempt to improve the clinical parameters in controlling periodontitis, host modulation therapy can be used as an adjunct to conventional treatment, since it reduces the inflammatory response of the patient, considering that matrix metalloproteinases have a role in regulation of periodontal tissue destruction. Such therapy can be accomplished with subantimicrobial dose doxycycline (SDD) 20 mg taken twice daily to regulate the excessive collagenase activity in gingival tissue and gingival crevicular fluid. Thus, the present study aimed to evaluate the mechanism of action of this drug, treatment efficacy and safety as long-term use treatment. The data obtained from the literature review shows that the SDD as an adjunct to scaling and root planing (SRP) was able to promote significant clinical benefits, reducing levels of collagenase, inflammatory markers, bone resorption and proinflammatory cytokines, and does not lead to change the subgingival microflora and antibiotic resistance. The results suggest that it is effective and safe the long-term use of SDD as an adjunct in periodontal therapy when used for at least 3 months, with better results at 9 months of use. Future longitudinal studies need to be conducted to establish the efficacy of this treatment in the history of periodontal disease.