ABSTRACT
OBJETIVO: Comunicar un caso de traumatismoen un riñón en herradura que se resolvió de forma conservadora mediante embolizaciónsupra-selectiva.MÉTODOS: Varón de 19 años que consulta a urgencias por macrohematuria junto con dolor abdominal severo despuésde accidente de tráfico. RESULTADOS: La tomografía computerizada con contraste (TC) evidenció un riñón en herradura con una fractura en la zona de unión entre el polo inferior del riñón izquierdo y el istmo, mostrando hemorragia activa y extenso hematomaretroperitoneal con ocupación pélvica. Los cortes retardados mostraron extravasación de contraste compatiblecon un importante urinoma. Se realizó una arteriografía que mostró un doble pedículo para cada riñón y un tronco lumbo-renal distal común que daba ramas accesorias a los polos inferiores de ambos riñones y al istmo, con extravasaciónde contraste compatible con sangrado activo. Se cateterizó selectivamente el tronco lumbo-renal, accediendoa la rama del riñón izquierdo e istmo permitiendo su embolización. Se cateterizó la vía urinaria retrógradamentecon un catéter ureteral recto para facilitar el drenaje del urinoma. Posteriormente, y con buena evolución junto TC de control que mostró ausencia de signos de hemorragiacon completa resolución del urinoma, se retiró el tutor ureteral. A los 3 meses de la embolización, el TC de controldemostró una completa resolución del hematoma. No presentó complicaciones tardías, manteniendo una función renal y una presión arterial completamente normales a los 12 meses de seguimiento.CONCLUSIONES: El riñón en herradura es una malformacióninfrecuente. Este caso clínico es un ejemplo que demuestra que el tratamiento conservador sigue siendo el gold standard en el traumatismo renal, incluso en riñones con anomalías congénitas
OBJECTIVES: To report one case of renal trauma in a patient with horseshoe kidney treated conservatively ;;by superselective embolization. ;;METHODS: We report the case of a 19 year old male presenting at the emergency room with macroscopic ;;hematuria and severe abdominal pain after a motor vehicular accident. ;;RESULTS: IV contrast CT scan showed a horseshoe kidney with a fracture in the area between the lower pole of the left kidney and the isthmus, with active bleeding and a big retroperitoneal hematoma extended to pelvis. ;;Retarded exams showed contrast extravasation compatible with significant urinoma. Renal arteriography was performed, showing a double renal pedicle on each kidney and a common caudal lumbar-renal trunk giving accessory branches to both kidneys lower poles and contrast extravasation ;;compatible with active bleeding. The lumbar-renal trunk was selectively catheterized reaching the left kidney and isthmus branches which were embolized. ;;Retrograde catheterization of the urinary tract with a straight ureteral catheter was performed to facilitate drainage of the urinoma. This catheter was subsequently removed after control CT scan showing complete resolution of the urinoma and no bleeding. ;;Control CT scan three months after embolization demonstrated complete resolution of the hematoma. No late complications appeared. Renal function and blood pressure have been completely normal after 12 months of follow-up. ;;CONCLUSIONS: Horseshoe kidney is a rare congenital malformation. This clinical case demonstrates that conservative treatment is a still the gold standard treatment for renal trauma, even in kidneys with congenital anomalies
