Avaliação da instrumentação reciprocante no tratamento endodôntico de molares decíduos / Evaluation of reciprocating instrumentation in endodontic treatment of primary molars

Esta pesquisa teve como objetivo investigar o uso de duas técnicas de instrumentação do canal radicular no tratamento endodôntico de molares decíduos. As técnicas aplicadas foram instrumentação manual convencional, com o uso de limas K manuais de aço inoxidável, e instrumentação reciprocante, um tipo de instrumentação mecanizada que aplica instrumentos acionados a motor introduzidos no canal enquanto realizam movimentos de rotação alternada. Assim, foi realizado um ensaio clínico randomizado com acompanhamento de 24 meses, comparando os resultados obtidos com as duas técnicas. Esta tese é composta por dois estudos relacionados ao tema principal: (I) um ensaio clínico randomizado (ECR) com 24 meses de acompanhamento avaliando o sucesso do tratamento endodôntico, (II) um estudo aninhado no ECR avaliando fatores associados ao tempo de instrumentação, desconforto e dor pós-operatória no tratamento endodôntico de molares decíduos. O principal objetivo do ECR (I) foi comparar a taxa de sucesso da instrumentação reciprocante à instrumentação manual convencional no tratamento endodôntico de molares decíduos após 24 meses. Como desfecho primário, o sucesso do tratamento após 24 meses foi avaliado por exame clínico e radiográfico. Outros desfechos secundários também foram analisados, tais como: tempo de instrumentação, qualidade da obturação, desconforto após o tratamento e dor pósoperatória. O estudo aninhado ao ECR (II) teve como objetivo analisar os dados disponíveis do ECR observando uma possível associação entre a técnica de instrumentação e outras variáveis (relacionadas às crianças e aos dentes), no tempo de instrumentação e na ocorrência de dor pós-operatória no tratamento endodôntico de molares decíduos. Como resultados principais, observou-se que ambas as técnicas forneceram resultados semelhantes quanto à taxa de sucesso do tratamento endodôntico após 24 meses de acompanhamento. Não foi observada diferença estatisticamente significante entre as técnicas. Também foi observado que, na dentição decídua, o tipo de técnica de instrumentação aplicada influencia no tempo de instrumentação; por outro lado, não parece estar relacionado à ocorrência de dor pós-operatória. Em conclusão, não há diferenças em termos de sucesso no tratamento endodôntico de molares decíduos instrumentados pela técnica manual ou reciprocante.

Avaliação da instrumentação reciprocante no tratamento endodôntico de molares decíduos / Evaluation of reciprocating instrumentation in endodontic treatment of primary molars

Esta pesquisa teve como objetivo investigar o uso de duas técnicas de instrumentação do canal radicular no tratamento endodôntico de molares decíduos. As técnicas aplicadas foram instrumentação manual convencional, com o uso de limas K manuais de aço inoxidável, e instrumentação reciprocante, um tipo de instrumentação mecanizada que aplica instrumentos acionados a motor introduzidos no canal enquanto realizam movimentos de rotação alternada. Assim, foi realizado um ensaio clínico randomizado com acompanhamento de 24 meses, comparando os resultados obtidos com as duas técnicas. Esta tese é composta por dois estudos relacionados ao tema principal: (I) um ensaio clínico randomizado (ECR) com 24 meses de acompanhamento avaliando o sucesso do tratamento endodôntico, (II) um estudo aninhado no ECR avaliando fatores associados ao tempo de instrumentação, desconforto e dor pós-operatória no tratamento endodôntico de molares decíduos. O principal objetivo do ECR (I) foi comparar a taxa de sucesso da instrumentação reciprocante à instrumentação manual convencional no tratamento endodôntico de molares decíduos após 24 meses. Como desfecho primário, o sucesso do tratamento após 24 meses foi avaliado por exame clínico e radiográfico. Outros desfechos secundários também foram analisados, tais como: tempo de instrumentação, qualidade da obturação, desconforto após o tratamento e dor pósoperatória. O estudo aninhado ao ECR (II) teve como objetivo analisar os dados disponíveis do ECR observando uma possível associação entre a técnica de instrumentação e outras variáveis (relacionadas às crianças e aos dentes), no tempo de instrumentação e na ocorrência de dor pós-operatória no tratamento endodôntico de molares decíduos. Como resultados principais, observou-se que ambas as técnicas forneceram resultados semelhantes quanto à taxa de sucesso do tratamento endodôntico após 24 meses de acompanhamento. Não foi observada diferença estatisticamente significante entre as técnicas. Também foi observado que, na dentição decídua, o tipo de técnica de instrumentação aplicada influencia no tempo de instrumentação; por outro lado, não parece estar relacionado à ocorrência de dor pós-operatória. Em conclusão, não há diferenças em termos de sucesso no tratamento endodôntico de molares decíduos instrumentados pela técnica manual ou reciprocante.

Physicochemical properties and filling capacity of an experimental iodoform-based paste in primary teeth.

In this study, we evaluated the physicochemical properties (PCP; radiopacity, flow, pH, and solubility) and the quality of root canal filling provided by an experimental industrialized paste (EP), with the same active ingredients as those of the Guedes Pinto paste, compared with the Vitapex® paste. PCP were analyzed according to the ANSI/ADA laboratory testing methods for endodontic filling and sealing materials. To analyze filling capacity, 120 artificial primary teeth (60 maxillary incisors [MIs] and 60 mandibulary molars [MMs]) were endodontically treated. The teeth were divided into eight groups based on the dental group (MIs or MMs), filling material (Vitapex® or EP), and insertion method (syringe or lentulo). The Image J® software was used to analyze the initial an final digital radiographies of each tooth, measuring and comparing root canal and void areas. The percentage of filling failure areas was obtained. Data were submitted to ANOVA and Tukey test of mean comparison. Regarding PCP, both pastes presented results according the ANSI/ADA standards. Flow capacity: Vitapex: 19.6 mm, EP: 25 mm (p < 0.01); radiopacity: Vitapex: 4.47 mmAl, EP: 6.06 mmAl (p < 0.01); pH after 28 days: Vitapex: 7.79, EP: 8.19 (p = 0.12); and solubility after 28 days: Vitapex: 2.68%, EP: 2.89% (p > 0.05). Regarding filling capacity analysis, EP demonstrated 12.5% of failure against 31.5% of Vitapex (p < 0.01). Compared to Vitapex, EP presented statistically significantly better results in flow, radiopacity, pH, and filling capacity. Molars presented more filling failures than incisors. The insertion method using a syringe and a thin tip was significantly better than that using Lentulo spiral carriers.

Influence of school environment on occurrence of traumatic dental injuries in 12 years old children.

BACKGROUND/AIM: Since children spend most of their time in school, some environmental characteristics of the schools may influence the occurrence of traumatic dental injuries (TDI). Therefore, the aim of this cross-sectional study was to assess the prevalence of TDI in 12 years old children in Quito, Ecuador, and its association with some school environmental aspects. MATERIAL AND METHODS: Six calibrated examiners evaluated 998 children from 31 public schools of Quito, to evaluate the occurrence of TDI in anterior teeth. School coordinators answered questionnaires on school physical conditions, promotion of health practices and the occurrence of negative episodes in school. The occlusion and socioeconomic status of the participants were also evaluated. Prevalence of TDI, unadjusted and adjusted by the design effect was calculated. Association between individual and contextual explanatory variables and presence of TDI were evaluated using multilevel Poisson regression analysis (P < .05). RESULTS: TDI prevalence adjusted by design effect was 20.7%. Children studying in schools with patio floor of grass and with access ramps had significantly lower prevalence of TDI than children studying in schools with patio floor of cement and with only stairs, respectively. The prevalence of TDI was also lower in children from schools that offered healthy meals or that had a proper place for oral hygiene. CONCLUSIONS: Schools with adequate physical structures and that promote health practices to their students have a lower prevalence of TDI.

Physicochemical properties and filling capacity of an experimental iodoform-based paste in primary teeth

Abstract In this study, we evaluated the physicochemical properties (PCP; radiopacity, flow, pH, and solubility) and the quality of root canal filling provided by an experimental industrialized paste (EP), with the same active ingredients as those of the Guedes Pinto paste, compared with the Vitapex® paste. PCP were analyzed according to the ANSI/ADA laboratory testing methods for endodontic filling and sealing materials. To analyze filling capacity, 120 artificial primary teeth (60 maxillary incisors [MIs] and 60 mandibulary molars [MMs]) were endodontically treated. The teeth were divided into eight groups based on the dental group (MIs or MMs), filling material (Vitapex® or EP), and insertion method (syringe or lentulo). The Image J® software was used to analyze the initial an final digital radiographies of each tooth, measuring and comparing root canal and void areas. The percentage of filling failure areas was obtained. Data were submitted to ANOVA and Tukey test of mean comparison. Regarding PCP, both pastes presented results according the ANSI/ADA standards. Flow capacity: Vitapex: 19.6 mm, EP: 25 mm (p < 0.01); radiopacity: Vitapex: 4.47 mmAl, EP: 6.06 mmAl (p < 0.01); pH after 28 days: Vitapex: 7.79, EP: 8.19 (p = 0.12); and solubility after 28 days: Vitapex: 2.68%, EP: 2.89% (p > 0.05). Regarding filling capacity analysis, EP demonstrated 12.5% of failure against 31.5% of Vitapex (p < 0.01). Compared to Vitapex, EP presented statistically significantly better results in flow, radiopacity, pH, and filling capacity. Molars presented more filling failures than incisors. The insertion method using a syringe and a thin tip was significantly better than that using Lentulo spiral carriers.

Association between quantitative measures obtained using fluorescence-based methods and activity status of occlusal caries lesions in primary molars.

BACKGROUND: Fluorescence-based methods (FBM) can add objectiveness to diagnosis strategy for caries. Few studies, however, have focused on the evaluation of caries activity. AIM: To evaluate the association between quantitative measures obtained with FBM, clinical parameters acquired from the patients, caries detection, and assessment of activity status in occlusal surfaces of primary molars. DESIGN: Six hundred and six teeth from 113 children (4-14 years) were evaluated. The presence of a biofilm, caries experience, and the number of active lesions were recorded. The teeth were assessed using FBM: DIAGNOdent pen (Lfpen) and Quantitative light-induced fluorescence (QLF). As reference standard, all teeth were evaluated using the ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) associated with clinical activity assessments. Multilevel regressions compared the FBM values and evaluated the association between the FBM measures and clinical variables related to the caries activity. RESULTS: The measures from the FBM were higher in cavitated lesions. Only, ∆F values distinguished active and inactive lesions. The LFpen measures were higher in active lesions, at the cavitated threshold (56.95 ± 29.60). Following regression analyses, only the presence of visible biofilm on occlusal surfaces (adjusted prevalence ratio = 1.43) and ∆R values of the teeth (adjusted prevalence ratio = 1.02) were associated with caries activity. CONCLUSION: Some quantitative measures from FBM parameters are associated with caries activity evaluation, which is similar to the clinical evaluation of the presence of visible biofilm.