Abordaje del exceso de peso en población pediátrica, más allá de una intervención netamente clínica

[EXTRACT]. Al Editor: A nivel global las patologías cardiometabólicas siempre han sido materia de discusión en salud pública, la aparición de casos nuevos dificulta el control de la enfermedad en la población. La prevalencia de la obesidad entre niños, niñas y adolescentes en comparación con años anteriores muestran un incremento en el 47%, teniendo esto un impacto negativo a corto y largo plazo en todos los ámbitos referentes al bienestar físico, psicológico, social y económico (1).En Colombia, el exceso de peso en los menores en edad esco-lar se incrementó del 18,8% en 2010 a 24,4% en 2015, según demuestran los datos de la Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ENSIN) (2), lo que denota la importancia de implementar medidas oportunas en nuestro territorio nacional para disminuir la incidencia de la enfermedad.

Síndrome de la bolsa de orina púrpura / Purple urine bag syndrome

Resumen El síndrome de la bolsa de orina púrpura es una condición clínica de prevalencia desconocida en Colombia debido al escaso reporte de casos a nivel nacional. Esta entidad se presenta exclusivamente en pacientes portadores de sonda vesical con factores de riesgo asociados como enfermedad renal crónica, patologías neurológicas, residentes de hogares geriátricos, sexo femenino, entre otros. La coloración púrpura de la orina se da en un ambiente urinario alcalino propiciado por bacterias específicas, en donde se genera una reacción de oxidación del indoxil sulfato en índigo e indirrubina por acción de las enzimas fosfatasas/sulfatasas de estos microorganismos, dichos pigmentos se mezclan generando la coloración púrpura en la bolsa urinaria. Se reporta el caso de un paciente masculino de 75 años con un cuadro clásico de síndrome de la bolsa urinaria púrpura, con el propósito de ampliar el conocimiento en la literatura nacional vigente. Adicionalmente, con esta publicación se busca que los profesionales de la salud comprendan los mecanismos fisiopatológicos por los cuales se produce esta entidad para saber abordarla apropiadamente.

Abstract Purple urine bag syndrome is a rare clinical condition, of unknown prevalence, with few reports published in our country that presents exclusively in catheterized patients with multiple risk factors, such as chronic kidney disease, neurological pathologies, residents of nursing homes and affects more females than males. The purple discoloration of urine is generated by indoxyl-sulfate degradation to indigo and indirubin lead by phosphatases/sulphatases enzymes produced by specific bacteria, associated to an alkaline urine environment, those two pigments combine which turns to purple discoloration appreciated in the urinary bag and catheter. The present case report is about a 75-year-old male, which appears with a classic clinical presentation. This case report has the objective, for health care workers, to remember the importance of basic care of urinary catheters, understand the underlying physiopathology and in consequence improve patient care.

Molecular epidemiology of hepatitis B virus in Paraguay.

Hepatitis B virus (HBV) infection is a leading cause of severe chronic liver disease worldwide. The HBV epidemiology in Latin American countries is complex and the data is still scanty and fragmentary. The aim of this study was to investigate the distribution of HBV genotypes in Paraguay and to estimate the viral population dynamic and spread pattern of the main phylogenetic group. To this end, partial and complete genome sequences were obtained from 60 blood donor candidates and analysed by phylogenetic and Bayesian phylodynamic approaches. The phylogenetic analysis based on sequences of partial Polymerase/Pre-S1 overlapping region showed a predominance of the Native American subgenotype F4 (81.7%), the presence of the European subgenotypes A2 (1.7%) and D3 (8.3%), the African subgenotype A1 (3, 5%) and the Asian subgenotypes B2 (1.7%) and C2 (1.7%). The distribution of HBV genotypes was in accordance with the ethnic composition of the population. The phylogeographic analysis of subgenotype F4 complete genomes suggests that this lineage emerged and spread in the last 300 years. Paraguay was the most probable location of the common ancestor. The lineage diverged into two main clades and spread to neighbor regions, mainly Bolivia and Northwest Argentina, and Buenos Aires. The phylogeny showed a scanty geographical structure and a complex migratory pattern. In conclusion, the HBV genotypes circulating in Paraguay reflect the ethnic origin of the population. The distribution of genotypes and the phylogeographic reconstruction showed the impact of both global and local migrations in shaping the HBV molecular epidemiology in the region.

Cambios séricos en las enzimas alt, ast, fa, ck-total y ldh inducidos por veneno de crotalus durissus cumanensis en ratones balb/c / Serum Changes in alt, ast, fa, ck-total and ldh Enzymes Induced by the Venom of Crotalus durissus cumanensis Snake in Mouse Balb/C

El objetivo del presente trabajo fue medir los cambios séricos en las enzimas ALT, AST, FA, CK-TOTAL Y LDH inducidos por veneno de Crotalus durissus cumanensis en ratones balb/c que fueron inoculados con veneno crudo a una dosis de 0,75 mg proteínas/kg vía intraperitoneal, y los controles con solución fisiológica. Las muestras fueron obtenidas a diferentes intervalos de tiempo post inyección (1; 3; 6; 12 y 24 h) y se determinó la actividad de las enzimas: Alanina Aminotransferasa (ALT), Aspartato Aminotransferasa (AST), Fosfatasa Alcalina (FA), Creatina cinasa-total (CK-total) y Lactato Deshidrogenasa (LDH). Se observó diferencia significativa (P<0,05) en las ALT a partir de 1h post inyección hasta la 6h y (P<0,01) desde la 12h a las 24h con un valor máximo de 181 U/L a las 24h. La AST presentó un aumento significativo entre las 1h y las 24h, y entre las 3h y 12h alcanzando un máximo de 1066,8 U/L a las 6h, mientras que en la FA esta diferencia se observó desde la 12h a las 24h con un máximo de 201,6 U/L a las 12h. La CK- Total comienza a incrementarse a partir de la 1h post inyección, pero este incremento es significativo (P<0,01) desde las 6h hasta las 24h. La enzima LDH no presenta diferencias significativas en la 1h post inyección, sin embargo, experimenta un aumento significativo (P<0,01) desde la 3h y se mantiene a las 24h con un valor máximo 1390,2 U/L. El incremento de ALT, AST, y FA sugiere daño hepático. Los resultados obtenidos en la determinación de la CK-total y LDH pudieran indicar un daño de la musculatura del tejido cardíaco y/o esquelético en las primeras 24h de exposición al veneno de Crotalus durissus cumanensis.

The objective of the present work was to measure the serum changes in the enzymes ALT, AST, AF, TOTAL-CK and LDH induced by the venom of Crotalus durissus cumanensis in Balb/C mice which been inoculated with crude venom in a doses of 0.75 mg/kg by intraperitoneal way, and the control with physiological solution. The samples were obtained at different intervals post-injection (1, 3, 6, 12 and 24 h) and was determinated the activity of the enzymes: Alanine Aminotransferase (ALT), Aspatate Aminotransferase (AST) and Alkaline Phosphatase (AF); Total Creatin Kinase (TCK) and Lactate Deshidrogenase (LDH). There was significant difference (P<0.05) in the ALT since the 1h post-injection to the 6h and high significant (P<0.01) since the 12h to the 24h with a maximum value of 181 U/L at the 24h, the AST show a significant rise between the 1h and the 24h, higher significant between 3h and 12h reaching a maximum of 1066,8 U/L at the 6h, while the AF this difference was observed since the 12h to the 24h; with a maximum of 201,6 U/L. The Total-CK begin to rise since the 1h post-injection, but this increase is higher significant (P<0.01) since the 6h to the 24h. The enzyme LDH didn’t show significant difference at the 1h post-injection, however it show a rise higher significant (P<0.01) since the 3h a keep at the 24h with a maximum value 1390.2 U/L. The rise of ALT, AST and AF in this study suggests hepatic injury. The results obtained in the determination of the TOTAL-CK and LDH may indicated an injury at the cardiac and/or skeletal muscle at the first 24 hours after the exposure to the Crotalus durissus cumanensis venom.

Sistema para análisis y entrega de resultados de estudios neurofisiológicos en el Hospital General Santiago / System for the analysis and handing of results from neurophysiologic studies in Santiago General Hospital

El registro y análisis de la actividad eléctrica cerebral aporta marcadores electrofisiológicos objetivos sobre el estado del funcionamiento cerebral. Los Potenciales Evocados se obtienen al registrar la actividad eléctrica provocada por estímulos identificables o generada por determinados eventos convenientemente diseñados. Estos estudios son cambios transitorios registrables en la actividad eléctrica cerebral en respuesta a estimulaciones sensoriales. Este trabajo presenta un sistema automatizado para el análisis y entrega de los resultados neurofisiológicos en el Hospital General Santiago, creado con el objetivo de facilitar el procesamiento, la revisión y la obtención de interpretaciones fisiopatológicas de los resultados de los Potenciales Evocados y disminuir el tiempo en la entrega de los mismos a los diferentes servicios del centro. El software desarrollado fue programado en Delphi 7. Las bases de datos, mediante una interfaz de acceso a datos, fueron creadas y administradas desde Delphi en el sistema de gestión de bases de datos Microsoft SQL Server 2000(AU)

Registro Clínico en los Servicios de Anestesiología / Clinical Record in the Anesthesiology Services

Se presenta un sistema informático para la gestión de la información del Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Saturnino Lora de Santiago de Cuba, con el propósito entre sus objetivos: de propiciar el control y flujo adecuado de la información clínico-administrativa, mayor productividad, contar con documentación normalizada y disponer de información estructurada para la investigación científica. Se reportan ventajas en el aprovechamiento del fondo de tiempo del personal médico en la atención directa al paciente, eficiente control estadístico, obtener información administrativa con facilidad, rapidez, eficiencia y seguridad, así como dar respuesta a las diferentes necesidades solicitadas por la dirección del hospital(AU)

Continuous system with microwave irradiation to obtain alkyl benzoates.

In this study, a continuous linear alcohol derivatization is developed. Reaction of alcohol group (ROH) with benzoyl chloride (BC) is carried out in an on-line system with UV detection. All reaction conditions, as flow rate (FR), ROH/BC molar ratio, wavelength, temperature, microwave (MW) irradiation and reaction coil size (internal diameter and length) were optimized. 0.5mLmin(-1), 2.49 [BC]/[ROH], 230nm, 60 degrees C or medium power (225W) when MW irradiation was used and a reactor coil of 159muL (0.5mmx810mm) were the optimum conditions. The on-line system with microwave irradiation was more efficient than the one with a water bath heating. The developed system reduces analysis time consumption, reagent amounts and this system was used to evaluate the composition of commercial samples of alcohols polyethoxylated (surfactants).

Efecto de alcoholes lipofílicos en el reparto de surfactantes nonilfenol polietoxilados en sistemas aceite/microemulsión/agua / Effect of lipophilic alcohols in the partitioning of nonylphenol polyethoxylated surfactants in oil/microemulsion/water systems

El comportamiento de fases en un sistema surfactante-agua-aceite se afecta por las llamadas variables de formulación, por ejemplo, por la naturaleza de los componentes o su ambiente fisicoquímico. Una de estas variables es la presencia del tipo y concentración de alcohol en el sistema. Para estudiar este efecto se realizaron barridos de formulación variando el número de óxido de etileno (EON) del sistema, por medio de la mezcla de un surfactante lipofílico con otro hidrofílico con el fin de hallar el sistema de máxima solubilidad (Winsor III óptimo) e incorporar en este sistema los alcoholes a diferentes concentraciones para observar el cambio de transición. El reparto se determinó por cromatografía líquida de alta resolución (HPLC). La adición de alcoholes lineales lipofílicos a estos sistemas proporciona mayor polaridad a la fase oleica y por ende mayor fraccionamiento hacia la misma. Se encontró que si la cadena alquílica del co-surfactante está por encima de un número de átomos de carbono promedio del alcohol (ACAN, acrónimo del inglés “alcohol carbon atom number”) igual a 4,5 el 50 por ciento del fraccionamiento no se ve afectado por el incremento de la concentración ni por el tipo de alcohol lipofílico.

Phase behavior in surfactant-water-oil systems is affected by the so-called formulation variables, for example, thenature of the components or their physiochemical environment. One of these variables is the presence of the type and concentration of the alcohol in the systems. The formulation scan varying the ethylene oxide number (EON) of the system were carried out, by means of the mixture of a lypophilic surfactant with another hydrophylic with the purpose of finding the maximum solubility system (Winsor III optimum) and to incorporate in this system the different alcohols with different concentrations to observe the transition change. The partititon coefficient was determined by high performance liquid cromatografic (HPLC). The addition of lineal lipophilics alcohols to these systems provides more polarity to the oil phase in consequence more fractionation towards it same one. It was found that if the alkyl chain of the co-surfactant is above an ACAN (alcohol atom carbon number) equal to 4,5 the 50 percent of fractionation is not affected by the increment of the concentration neither for the type of alcohol.

Determination of aliphatic alcohols after on-line microwave-assisted derivatization by liquid chromatography-photodiode array detection.

In this study, high-performance liquid chromatography (HPLC) in conjunction with continuous derivatization for the determination of aliphatic and polyethoxylated alcohol is reported. Reaction of alcohol group with phenyl isocyanate or benzyl chloride reagents assisted with microwaves (MW) irradiation is carried out in an on-line system coupled to HPLC with photodiode array detection (PDA). Reactor was placed into a microwave oven at 450W. The flow rate, reagent amounts, irradiation time, and chromatographic conditions were optimized. The continuous analysis using the system MW-HPLC-PDA provided high sensitivity, reduce the amount of reagents and analysis time. This proposed method can be used for the analysis of commercial alcohol polyethoxylated mixture.

Developing an on-line derivatization of FAs by microwave irradiation coupled to HPLC separation with UV detection.

The development of analytical methods for routine simultaneous identification and quantification of carboxylic fatty acids (CFAs) are required in different fields, such as, pharmaceutical cosmetics, food products and formulations of water-microemulsion-oil systems. Determination of CFAs has been developed mainly by gas chromatography (GC). As an alternative to GC, liquid chromatography (LC) has better sensitivity and selectivity. However, most CFAs show no useful absorption in ultraviolet-violet (UV-Vis) region, one of the more used detection technique in high-performance liquid chromatography (HPLC). In order to allow the use of UV-Vis detection, the use of pre-column derivatization has been reported to increase sensitivity and selectivity. Therefore, establishment of a simpler and faster on-line method with complete separation is needed for the screening of large numbers of samples. 2,4-Dinitrophenylhydrazine (2,4-DNPH.), benzoil chloride (BC), and phenylhydrazine (PH) were used for derivatization of different FAs by microwaves radiation (MW). After the on-line derivatization, products were separated and quantified by HPLC. Reactor coil was placed inside of microwaves oven at 450W. Parameters as flow, amount of reagents, irradiation time, and chromatographic conditions were optimized. The continuous analysis using the MW-HPLC-UV system provided high sensitivity and reduced both the amount of reagent used and the analysis times. This proposed method can be used for the routine analysis of FAs contained in water-microemulsion-oil systems, to quantify the total acid fraction in each phase.

Aislamiento de leptospira interrogans en vacas mestizas Holstein en el Municipio Girardot del estado Aragua / Isolation of leptospira interrogans in crossbred Holstein cows in Aragua state

Con el objeto de aislar Leptospira interrogans serovar georgia en vacas mestizas Holstein en el municipio Girardot del estado Aragua, se tomó como área de estudio una finca de ganadería mestiza Holstein que mostraba alta actividad serológica contra el serovar en estudio. Para seleccionar el grupo de estudio, se tomaron 42 vacas en producción láctea y se escogió como muestra aquellas que presentaron anticuerpos con títulos mínimos de 1/100 contra el serovar georgia, a través de la prueba de Microaglutinación (Micro Aglutination Test, MAT), resultando el tamaño de la muestra de 16 vacas. De las 16 vacas se recolectaron muestras de sangre y orina, las cuales fueron sembradas en 3 medios de cultivo selectivos para Leptospiras y en 3 diluciones diferentes. Los cultivos se revisaron quincenalmente durante tres meses, tiempo después del cual se observó crecimiento del género Leptospira en dos (2) de los medios sembrados a partir de muestras de orina, a la dilución de 10-¹ y en el medio de cultivo Fletcher. Posterior al aislamiento, se inició la identificación a nivel de serogrupo a través de la prueba de MAT utilizando 13 sueros hiperinmunes de conejo de los serogrupos de Leptospira mas conocidos; a nivel de serovar, la identificación se realizó por la prueba de MAT con anticuerpos monoclonales. Los aislados reaccionaron a los sueros hiperinmunes de los serogrupos hardjo, pomona y sejroe, observándose los mayores títulos para el serogrupo sejroe, que es antigénicamente compatible con el serogrupo mini al cual pertenece el serovar georgia. A nivel de serovar, ambos aislados fueron identificados como Leptospira interrogans serovar pomona. Con base a estos resultados, se concluyó que los bovinos en estudio estaban infectados por mas de un serovar de Leptospira interrogans y que la serología no se correspondió con la bacteriología, lo que indica que la presencia de anticuerpos en suero contra un serovar de Leptospira no es indicativo de su presencia en los riñones.