Latigazo cervical con lesión del nervio espinal accesorio asociada. Caso clínico / Whiplash with associated spinal accessory nerve injury. A clinical case

Las lesiones asociadas al «latigazo cervical» o síndrome del latigazo cervical (SLC), como se denomina con más frecuencia, es muy habitual en nuestras consultas. Presentamos el caso de una mujer de 39 años, que sufrió un accidente de tráfico por impacto posterior, con diagnóstico inicial de cervicalgia sin otras lesiones. Tres meses después del accidente, fue valorada en nuestra consulta y tras la exploración clínica y la petición de una electromiografía (EMG) por sospecha de déficit neurológico en cintura escapular izquierda, establecimos el diagnóstico de lesión del nervio espinal accesorio izquierdo en grado de neurapraxia. Se estableció el tratamiento rehabilitador adecuado. En 2 meses se resolvió el dolor y se restableció la función del miembro superior. Hacemos una revisión de la anatomía y función de este nervio en la cintura escapular. Resaltamos la importancia de una exploración clínica minuciosa, la petición de pruebas complementarias según sospecha clínica, y no de forma rutinaria, y el establecimiento del tratamiento médico y rehabilitador indicado, según situación clínica y evolución (AU)

The injuries associated to the whiplash associated disorder (WAD) or the cervical whiplash, as it's more habitually known, frequently come to us. We present the case of a 39 year-old woman who suffered a traffic accident with back impact, with an initial diagnosis of cervical pain without other injuries. Three months after the accident we assessed her and after the clinical exploration and the request of an electromyography (EMG) because of the suspicion of neurological deficit on the left shoulder girdler we set the injury on the left spinal accessory nerve in the grade of neurapraxy. We established the appropriate Rehabilitation Treatment. In two months’ time, the pain was resolved and the superior limb function was established. We revise the anatomy and this nerve function on the shoulder girdle. We emphasize on the importance of a careful clinical exploration, the need of complementary tests based on the clinical suspicion and not in a routine way, and the establishment of the medical and rehabilitation treatment according to its evolution and clinical situation (AU)

Avulsión aislada de bíceps femoral distal. Resultados en tres casos / Isolated avulsion of the distal femoral biceps. Results in three cases

Introducción: Analizar la avulsión aislada del tendón del bíceps femoral distal, una lesión poco frecuente, en tres futbolistas de primera división nacional. Material y métodos: Tres jugadores de fútbol profesionales de primera división española, presentaron una avulsión aislada del tendón del m. bíceps femoral distal durante la práctica deportiva con diferentes mecanismos de producción que fueron intervenidos mediante reinserción anatómica del tendón del m. bíceps en la cabeza de peroné siguiendo un protocolo rehabilitador específico. Efectuamos un control isocinético a los 3, 6 y 12 meses de la intervención. Resultados: La valoración clínica fue satisfactoria en todos los casos, el rango de movilidad articular final de la rodilla fue completo y la recuperación de fuerza y resistencia muscular completa fue confirmada con el estudio isocinético seriado. Los pacientes se incorporaron a su actividad deportiva a pleno rendimiento en un tiempo medio de 14 semanas. Conclusiones: En deportistas de alto nivel, la reparación quirúrgica mediante la reinserción bicipital en la cabeza de peroné, restablece la anatomía y la función normal de la rodilla (AU)

Introduction: An analysis is made of an infrequent lesion, isolated avulsion of the distal femoral biceps tendon, in three elite category (league first division) soccer players. Material and methods: Three professional soccer players of the Spanish national league (first division) presented isolated avulsion of the distal femoral biceps tendon, produced by different mechanisms during sports activity. The injuries were treated by anatomical reinsertion of the biceps tendon in the fibular head, with the application of a specific rehabilitation protocol. Isokinetic controls were made 3, 6 and 12 months after the operation. Results: The clinical results were satisfactory. The end mobility range of the knee was complete in all cases, and full recovery of muscle strength and resistance was confirmed by the serial isokinetic tests. The patients were able to fully return to their sports activity after an average of 14 weeks. Conclusions: In elite athletes, surgical recovery through reinsertion of the biceps muscle in the fibular head restores the normal anatomy and function of the knee (AU)

Reinserción de la avulsión distal del músculo biceps braquial con técnica de Endobutton® / Endobutton-assisted repair of distal biceps brachii tendon ruptures

Objetivo: analizar los resultados del tratamiento quirúrgico de las avulsiones distales del bíceps con técnica de Endobutton ® y presentar detalles técnicos que simplifican la cirugía.Pacientes y metodologá: utilizamos el implante Endobutton ® para reanclar 8 avulsiones distales del tendón del bíceps. Todos los pacientes eran varones y la edad media de 42 años (rango de 35 a 56 años).La movilidad completa se permitió a la semana de la cirugía. El seguimiento mínimo fue de 12 meses.Resultados: Todos los pacientes estaban satisfechos conel resultado final. La movilidad media fue de 3 a 140º,con 80º de supinación y 75º de pronación. Todos los pacientes recuperaron su nivel de actividad previo a la lesión. No tuvimos ninguna complicación neurológica ni sinostosis radio-cubital.Conclusiones: la reparación de las roturas del bíceps distal con técnica de Endobutton es una técnica sencilla y segura. La fuerte fijación inicial permite una rehabilitación postoperatoria agresiva que mejora los resultados de movilidad y fuerza

Objective: the purpose of this study was to analyze theresults of EndoButton- assisted repair of distal biceps tendon ruptures and present technical tips that simplify the technique.Patients and methods: we used the Endobutton™ to repair8 distal biceps avulsions. All patients were male, average age was 42 (range 35-56). Full range of motion astolerated was allowed one week after surgery. The minimumfollow up was 12 months All patients were satisfied with their final result. Average range of motion was 3 to 140º with 80º supination and 75º pronation. All patients returned to their pre-injury activity level. There were no neural injuries and no radio-ulnar synostosis.Conclusion: the repair of distal biceps tendon ruptureusing the Endobutton™ is a simple and safe technique.The strong fixation allows aggressive postoperative rehabilitation and provides excellent results both in motion and strength

Evaluación, con una nueva escala de severidad, de la eficacia del tratamiento de las pseudoartrosis mediante campos electromagnéticos pulsátiles / Evaluation of the efficacy of treating pseudoarthrosis by pulsed electromagnetic fields with a new scale of fracture severity

Ciento cuarenta y seis fracturas con signos clínicos y radiológicos de falta de consolidación, tratadas mediante campos electromagnéticos pulsátiles han sido revisadas retrospectivamente. El objetivo de este estudio es conocer la influencia de la severidad de la fractura inicial y las características de la pseudoartrosis en la eficacia de este tratamiento. Para ello los autores han desarrollado una nueva escala cuantitativa que puntua diferentes variables clínicas y radiológicas previas al tratamiento. El resultado del tratamiento, la consolidación de la pseudoartrosis fue considerado al final del mismo. El éxito global del tratamiento con campos electromagnéticos pulsátiles fue del 71,2 %. El tiempo de evolución medio hasta el comienzo del tratamiento fue de 38,1 semanas. La severidad de la fractura inicial media según la escala fue de 11,64 puntos (5- 15 puntos). Las características de la pseudoartrosis puntuaron de media 11,1 puntos (6-18 puntos). Algunas características de la pseudoartrosis tienen influencia significativa en el resultado del tratamiento, mientras que la severidad incial de las fracturas no ha influido en los resultados. De acuerdo con nuestra escala los pacientes con pseudoartrosis que presentan puntuaciones inferiores a 10 puntos presentan un alto índice de curación con el tratamiento estudiado. Esto significa que en pacientes con pseudoartrosis estables e hipertróficas se debe considerar el tratamiento mediante campos electromagnéticos pulsátiles

One hundred forty-six fractures with clinical and radiologic signs of nonunion, treated by pulsed electromagnetic fields were studied retrospectively. The objective of the study is to know the influence of initial fracture severity and nonunion features in the efficacy of this treatment. The evaluation was based on our quantitative scale to evaluate and to quantify the severity of the initial fracture and the features of delayed union and nonunions before the treatment. The results were studied at the end of treatment considering the clinical and radiologic patterns of fracture healing. The average time from the initial fracture to the beginning of treatment was 38.1 weeks. The mean severity score was 11.64 points (range, 5 - 15 points) and the average of nonunion features was 11.1 points (range, 6 - 18 points). We found that some nonunion characteristics have a significant influence on the result of treatment, while the initial fracture severity does not. According to our scale, patients with nonunion who had scores of 10 points or less were prone to achieve healing. The overall success of treatment was 71.2%. In patients with stable and hypertrophic nonunions, pulsed electomagnetic fields must be one of the first treatment methods to consider