Incidencia del cáncer de pulmón en la mujer en nuestro medio / No disponible

El cáncer de pulmón es una enfermedad epidé-mica que comienza en el siglo XX y continúa hastanuestros días y por incidencia es el primer tipo decáncer en varones y el tercero en mujeres. La causafundamental de carcinoma broncogénico en los paí-ses desarrollados es el hábito de fumar tabaco, que semantiene especialmente entre las mujeres jóvenes. Algunas series de casos han mostrado un aumento de laincidencia de cáncer de pulmón en mujeres siguiendola tendencia descrita en las series americanas. Este trabajo valora a partir de nuestros datos las expectativaspara el futuro de esta enfermedad. En nuestro medio ha disminuido la incidencia bruta de cáncer de pulmón en hombres (desde 43 hasta27/100.000 habitantes) y ha aumentado en mujeres(desde 2,7 hasta 4,1/100.000) con un descenso en elúltimo año. Sin embargo las perspectivas epidemiológicas de otros países y otras series de casos sugieren que el aumento será espectacular en los próximosaños (AU)

Diagnóstico diferencial de la sarcoidosisextrapulmonar, el papel del neumólogo. A propósito de uncaso de sarcoidosis pulmonar y nódulos esplénicos / Differential diagnosis of extrapulmonar sarcoidosis, the pneumologist role. A case of pulmonary sarcoidosis and spleen nodes

Mujer de 56 años de edad, sin antecedentes respiratorios de interés,que consulta por disnea de meses de evolución, con astenia progresiva y fiebre ocasional de 38ºC sin otros signos de infección. La TACAR torácica mostraba patrón reticulonodulillar en lóbulo medio y lóbulos superiores, una adenopatía única de 17 mm y múltiples imágenes nodulares hipodensas esplénicas con hígado normal. En la exploración funcional respiratoria se apreciaba aumento del volumen residual (154%) con disminución de la difusión(TLCO-SB 64,4%) sin otros hallazgos. La analítica y los estudios serológicos y microbiológicos fueron normales excepto ECA 62U/l. La fibrobroncoscopia mostró lesión sobre elevada en bronquio de LSI con biopsia de granuloma no caseificante sin hallazgos microbiológicos y lavado broncoalveolar con inversión del cocienteCD4/CD8. Con el diagnóstico de sarcoidosis se inició tratamiento con corticoterapia oral a dosis de 1 mg/kg/día con dosis decrecientes. La mejoría clínica y radiológica tras el tratamiento evitó la esplenectomía diagnóstica (AU)

A 56 years old woman without respiratory problems that consultedfor dyspnea and asthenia from months and fever until 38ºCwithout infection signs. The high resolution CT showed reticular and nodular pattern images en middle and upper lobes, with a 17mm lymph node and multiple spleen nodes with normal liver. Respiratory functional test show residual volume increased (154%)and diffusion impairment with TLCO-SB of 64,4%. The blood and microbiological test were normal except CAE 62U/l. Bronchoscopy showed one lesion in upper left lobe bronchus biopsied as non caseificant granuloma and negative findings in microbiological test. Broncho alveolar lavage had CD4/CD8 ratio inversion. With sarcoidosis diagnosis we start treatment with steroids at1 mg/Kg/day dose and progressive tape down reaching improvement of dyspnea and CT images and avoid splenectomy (AU)

Características de las neumonías adquiridas en la comunidad que requieren ingreso en una planta de neumología / No disponible

Objetivo. Conocer las características clínicas de los pacientes ingresados en un Servicio de neumología de un Hospital de tercer nivel con el diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) en el año 2004. Metodología: Se estudiaron de forma retrospectiva los pacientes no inmunodeprimidos ingresados en nuestra planta con el diagnóstico de NAC según criterios clínicos y radiológicos. Resultados: Durante el año de estudio ingresaron 180 pacientes con NAC, de los cuales 69,4% eran varones y con edad media (DE) 66 (1.25) años. La mortalidad global fue del 7.22%. Dentro de las variables estudiadas, la gravedad inicial en la escala de Fine, edad > 74 años y presencia de Diabetes mellitas (DM), se asociaban a una mayor mortalidad (p<0.05). Dentro de las variables estudiadas, encontramos una estancia media mayor (p<0.05) en los casos de (Enfermedad Obstructiva Crónica) EPOC, DM, gravedad inicial alta, y en aquellos con necesidad de cambio de tratamiento, ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) o realización de Tomografía axial computada (TAC). En el subgrupo dde pacientes con EPOC no encontramos diferencias en cuanto a mortalidad aunque ingresaban con una mayor gravedad inicial. Conclusiones: La comorbilidad y grado inicial de gravedad según escalas clínicas en pacientes con NAC aumenta la estancia media de hospitalización y en algunos caos aumenta también la mortalidad gravedad inicial, senilidad, DM). En camibo la EPOC no condiciona un aumento significativo de la mortalidad (AU)

Characteristics of community-acquired pneumonia requiring admission to a respiratory service

Objectives. To know the clinical characteristics of patients admitted to a Respiratory Service diagnosed as having Community- Acquired Pneumonia (CAP) in 2004. Methods. Non-immunodepressed patients admitted into the Service and diagnosed as having CAP were retrospectively studied according to clinical and radiological criteria. Results. During the year of the study, 180 patients with CAP were admitted to hospital. Among them, 69% were males and mean age was 66 years old 81.25 years). Total mortality was 7,22%. Among the variables studied, initial severity according to Fine´s prediction criteria, age> 74 years, and the presence of diabetes mellitus (DM) are related to a higher mortality (p<0.05). Among them, a longer mean stay (p<0.05) in the cases of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), DM, and high initial severity were found. They were also found in those cases in which a treatment change, the admission to the Intensive Care Unit (ICU), or carrying out a computed axial tomography (CAT scanning) were required. In the subgroup of patients with COPD, we did not find any difference regarding mortality although patients showed a higher initial severity on admission. Conclusions. Comorbidity and initial severity level according to clinical scales in patients with CAP increase the mean stay in hospital and, in some cases, also increase mortality (initial severity, senility, DM). However, COPD does not determine a significant increase in mortality (AU)

Infiltrados pulmonares tras iniciar tratamiento con infliximab para la enfermedad de Still del adulto / Pulmonary infiltrates after initiation of treatment with infliximab for adult Still’s disease

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Enferma con eosinofilia e infiltrados parcheados en lóbulos superiores pulmonares / Eosinophylia and patchy inflitrates in upper lung lobes

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[A double-blind study of the analgesic efficacy in kidney colic of the combination of dipyrone and spasmolytic with ketorolac trometamol]. / Estudio doble ciego de la eficacia analgésica en el cólico nefrítico de la asociación de dipirona y espasmolítico con el ketorolaco trometamol.

We conducted a double-blind study in 34 patients to compare the analgesic efficacy in acute renal colic using 2.5 g dipyrone combined with a spasmolytic agent and 30 mg ketorolac tromethamine, diluted in 100 ml saline solution and injected intravenously. Clinical criteria and the observation of red cells in urine were used for the diagnosis. The intensity of the pain and its development were measured using visual analogue scales (VAS) and a scale of items showing patient improvement. The side effects were spontaneously mentioned by the patients and elicited by direct questioning. It can be confirmed with a beta error of 0.10 that the analgesic effect obtained by both treatments is similar. Nevertheless, the combination of dipyrone and spasmolytic produces more side effects, possibly due to the spasmolytic agent.