ABSTRACT
La incontinencia fecal supone un importante impacto en la calidad de vida, produciendo estigmatización y exclusión social. La electroestimulación del nervio tibial posterior se emplea como técnica de tratamiento de la misma. La presente revisión sistemática tiene por objeto evaluar la eficacia de esta técnica en el tratamiento de la incontinencia fecal. La búsqueda bibliográfica en PubMed, Scopus, Web of Knowledge y PEDro se desarrolló siguiendo la declaración Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), e incluyó ensayos clínicos aleatorizados y series de casos. Las medidas de resultado fueron la eficacia del tratamiento, la severidad de la incontinencia y la calidad de vida, tanto para la estimulación percutánea como transcutánea a corto, medio y largo plazo. Veintitrés estudios reunieron los criterios de selección. Dos ensayos clínicos obtuvieron diferencias significativas respecto al placebo, en términos de eficacia del tratamiento. Quince series de casos concluyeron con mejoras significativas en términos de eficacia, severidad y calidad de vida. Todos los ensayos clínicos y series de casos consiguieron reducir los episodios incontinentes y aumentar el tiempo de aplazamiento de la defecación. Programas de una o dos sesiones por semana, de 30 a 60 minutos, con anchura de pulso de 200 microsegundos y frecuencias de 10-20 hertzios son los óptimos para obtener estos resultados. No se ha demostrado superioridad de la estimulación percutánea frente a la transcutánea. La ENTP resulta efectiva en el tratamiento de la incontinencia fecal aunque se requieren tratamientos a largo plazo para consolidar los efectos de la técnica
Fecal incontinence severely impacts on quality of life, causing stigmatization and social exclusion. Posterior tibial nerve stimulation (PTNS) is one technique used for treatment. This systematic review aims to assess the effectiveness of PTNS for the treatment of fecal incontinence. A literature review was performed in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) declaration. Pubmed, Scopus, Web of Knowledge and PEDro databases were searched for both randomized clinical trials and cases series. The outcome variables were treatment effectiveness, severity of incontinence and quality of life; all were measured in the short, mid and long-term after performing both percutaneous and transcutaneous PTNS. Twenty-three studies met the selection criteria. Two clinical trials found significant differences in treatment effectiveness compared to the placebo response. Fifteen cases series observed significant differences in terms of effectiveness, severity and quality of life. All clinical trials achieved a reduction in the number of incontinence episodes and an increase in the deferral time for defecation. Optimal results were achieved by interventions consisting of one or two weekly sessions of a 30-60 minutes duration and the use of pulse widths of 200 µs and frequencies of 10-20 Hz. Percutaneous stimulation did not demonstrate better results compared to transcutaneous application. PTNS is an effective technique for the treatment of fecal incontinence, although long-term interventions are required in order to prolong its effects in the long-term
