Análisis de pacientes compartidos en consultas de medicina interna y otras especialidades médicas / Analysis of patients shared in consultations of internal medicine and other medical specialties

OBJETIVO: El envejecimiento poblacional hace que cada vez más pacientes presenten pluripatología y sean atendidos por diferentes especialidades. Estudiamos la evolución de consultas y del porcentaje de pacientes atendidos por varias especialidades médicas. MÉTODOS: Se analizaron las consultas de medicina interna (MI) y otras especialidades médicas en un hospital durante los años 1997, 2007 y 2017 en población general y mayores de 65 años. RESULTADOS: A lo largo de 20 años, la tasa de primeras consultas de MI por 1.000 habitantes aumentó en un 44% y la de otras especialidades médicas en un 137%. Los pacientes vistos en más de una especialidad pasaron del 13,8% en 1997 al 32,6% en 2017 y alcanzaron el 45,5% en los mayores de 65 años. CONCLUSIONES: La atención a poblaciones con creciente comorbilidad tiene un alto impacto en los sistemas de salud e implica la necesidad de cambios organizativos para su asistencia

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The aging population is resulting in an increasing number of patients with multiple diseases that require treatment by various specialties. We examined the evolution of consultations and of the percentage of patients treated by several medical specialties. METHODS: We analysed internal medicine (IM) consultations and those of other medical specialties in a hospital during 1997, 2007 and 2017 for the general population and for those older than 65 years. RESULTS: Over the course of 20 years, the rate of first IM consultations per 1000 inhabitants increased 44%, and that of other medical specialties increased 137%. The percentage of patients seen by more than one specialty went from 13.8% in 1997 to 32.6% in 2017 and reached 45.5% for those older than 65 years. CONCLUSIONS: The care for populations with growing comorbidity has a major impact on health systems and requires organisational changes for their care

Modelos de atención al paciente pluripatológico / Care models for polypathological patients

Los pacientes pluripatológicos tienen unas características clínicas, funcionales, psicoafectivas, sociofamiliares y espirituales específicas. Son generalmente de edad avanzada, frágiles, con frecuentes descompensaciones, uso frecuente de recursos sanitarios, deterioro funcional importante y un elevado índice de dependencia; de lo que se deriva un importante impacto social, mortalidad elevada y consumo de recursos. Los modelos asistenciales actuales no han dado respuesta a estas necesidades, lo que produce problemas en la accesibilidad a los servicios sanitarios, descoordinación entre estos, mayor probabilidad de eventos adversos relacionados con la polimedicación y un alto consumo de recursos. En la última década, los modelos asistenciales están cambiando y se caracterizan por el trabajo en equipo multidisciplinar e interniveles, el autocuidado del paciente, la disponibilidad de herramientas para la toma de decisiones, los sistemas de información y comunicación y la prevención. Se pretende conseguir un equipo de salud preparado y proactivo y una población de pacientes informados y activados. La evaluación de los resultados en salud, procesos y costes de estos programas, se apoya todavía en evidencias moderadas o bajas. Por ello, no es fácil determinar el tipo e intensidad de las intervenciones, ni los grupos de pacientes sobre los que pueden aportar más beneficios (AU)

Polypathological patients have specific clinical, functional, psychoaffective, social, family and spiritual characteristics. These patients are generally elderly and frail and have frequent decompensations. They frequently use healthcare resources, have significant functional impairment and have a high index of dependence. This results in a significant social impact, high mortality and a high consumption of resources. The current healthcare models have not answered these needs, which causes problems with accessibility to healthcare services, a lack of coordination among these services, a higher probability of adverse events related to polypharmacy and a high consumption of resources. In the past decade, the healthcare models have changed and are characterized by work in multidisciplinary and interlevel teams, patient self-care, the availability of tools for decision making, information and communication systems and prevention. The goal is to have prepared and proactive health teams and an informed and active patient population. The assessment of health results, processes and the costs for these programs is still based on moderate to low evidence. It is therefore not an easy task to determine the type and intensity of interventions or to determine the patient groups that could gain more benefits (AU)

Características clínicas diferenciales de los enfermos pluripatológicos hospitalizadosen servicios de Medicina Interna / Characteristics of patients with multiple disease hospitalized in Internal Medicine services

Introducción. Conocer qué proporción de pacientes hospitalizados en los servicios de Medicina Interna son pluripatológicos. Material y métodos. Analizamos 400 historias clínicas de una muestra aleatoria de pacientes ingresados en 24 servicios de Medicina Interna de Andalucía. Valoramos las categorías diagnósticas presentes que permiten clasificar a los enfermos como pluripatológicos. Resultados. Ciento sesenta y ocho pacientes (42%) fueron considerados pluripatológicos. Las patologías más prevalentes en estos enfermos son las cardiológicas y la diabetes mellitus. Las dos variables principales que determinan el ser enfermo pluripatológico son la edad y la patología que motivó el ingreso. Discusión. Un importante porcentaje de los enfermos ingresados en los servicios de Medicina de los hospitales públicos andaluces son pluripatológicos (AU)

Introduction. Know what proportion of patients hospitalized in the Internal Medicine services have multiple diseases. Material and methods. We analyzed 400 clinical histories of a random sample of patients admitted to 24 Internal Medicine services of Andalusia. We assessed the diagnostic categories present that make it possible to classify patients as having multiple diseases. Results. One hundred sixty eight patients (42%) were considered as having multiple diseases. The most prevalent diseases in these patients are cardiological and diabetes mellitus. The two main variables that determine that one is a multiple disease patient are age and disease causing the admission. Discussion. A significant percentage of the patients admitted to the Medicine services of the Andalusia public hospitals have multiple diseases (AU)

La práctica de la Medicina interna en Andalucíase ajusta a la Medicina basada en la evidencia* / The practice of Internal Medicine in Andalusia follows the evidence-based medicine basic principles

Fundamentos. Conocer la proporción de intevenciones médicas llevadas a cabo en los servicios de Medicina Interna de los hospitales públicos de Andalucía basadas en ensayos clínicos aleatorizados. Pacientes y métodos. Hemos analizado los tratamientos principales prescritos en una muestra aleatoria de 326 pacientes ingresados en dichos servicios durante 1998. Resultados. Ciento cuarenta y tres de los 326 tratamientos analizados (43,9 por ciento) estaban basados en ensayos clínicos y 135 (41,4 por ciento) eran intervenciones unánimamente aceptadas por la comunidad médica sin estar basados en ensayos clínicos. Conclusiones. La mayoría de los principales tratamientos prescritos en los servicios de Medicina Interna andaluces se basan en la evidencia (AU)

Calidad de los informes de alta hospitalaria en Medicina Interna / Quality of hospital discharges reports in Internal Medicine

No disponible

Ingresos y estancias inadecuadas. Resultados: ¿desaparecidos o ausentes?

No disponible

¿Qué opinan los residentes de Medicina Interna de Andalucía de su especialidad? Resultados de una encuesta / What do andalusian internal medicine residents thing abort their speciality?: results of a questionnaire

Objetivos: Valorar la opinión de residentes de medicina interna (MI) de Andalucía sobre diferentes aspectos de su especialidad, así como sus actividades de investigación biomédica. Material y métodos: Encuesta con respuestas codificadas a 64 residentes de MI de Andalucía. Resultados: Un 69% de los residentes confesó que la MI era la especialidad que deseaban realizar como primera opción. Un 61 porciento aconsejaría elegir la MI como especialidad a un médico que ahora aprobara el examen de médico interno residente. La principal virtud de la MI para un 89% de los encuestados es la visión global del enfermo y para un 37,5 porciento su tendencia a la fragmentación el principal defecto. Un 47% de los residentes consideran que la presencia de la especialidad aumentará en el futuro. Conclusiones: Nuestra encuesta refleja algunas de las contradicciones que está viviendo la especialidad de MI y probablemente señala el apoyo de los futuros internistas a algunas propuestas de futuro sobre la especialidad (AU)