Dermatosis que cursan con acantólisis / Acantholytic dermatoses

La acantólisis consiste en la pérdida de conexión entre los queratinocitos de la epidermis como resultado de la destrucción de los desmosomas intercelulares que conlleva a la formación de hendiduras y vesículas intraepidérmicas. La acantólisis aparece clásicamente en la enfermedad de Hailey-Hailey, la enfermedad de Darier, la dermatitis acantolítica transitoria, el grupo de los pénfigos, la infección por herpesvirus o el disqueratoma verrucoso. Además puede ocurrir en el síndrome estafilocócico de la piel escaldada, el impétigo, la queratosis actínica acantolítica o el carcinoma epidermoide acantolítico. Por último, la acantólisis también puede ser un hallazgo incidental. Se ha descrito en multitud de trastornos epiteliales benignos y malignos, lesiones fibrohistiocitarias, lesiones melanocíticas y lesiones inflamatorias. Estos cambios histopatológicos pueden aparecer tanto dentro de la lesión como sobre la piel sana adyacente. La causa de este hallazgo incidental permanece desconocida

Acantholysis is the loss of cohesión between keratinocytes as a result of dissolution of intercellular desmosomal connections, resulting in clefts or intraepidermal vesicles. Acantholysis occurs classically in Hailey-Hailey’s disease, Darier´s disease, transient acantholytic dermatitis, group of penphigus, herpesvirus infection or warthy dysqueratoma. But acantholysis may also occurs in staphylococcal scalded skin syndrome, impetigo, acantholitic actinic keratosis, acantholytic squamous cell carcinoma or being an incidental finding or artifact. Focal incidental acantholysis has been noted as an incidental finding in association with bening and malignant epithelial lesions, fibrohistiocytic lesions, inflammatory lesions, melanocytic lesions and miscellaneous lesions. The pathologic changes either are observed within the lesion or in the immediately adjacent epithelium. The cause of this clinically condition remains to be determined

[Chronic cutaneous fistula secondary to mandibular osteomyelitis]. / Fístula cutánea crónica secundaria a osteomielitis mandibular.

Cutaneous fistulas and sinuses in the maxillofacial region secondary to osteomyelitis rarely appear in clinical practice. The most frequent cause of mandibular osteomyelitis is a dental infection, but it may also be hematogenic in origin. The diagnostic criteria for bacterial osteomyelitis are suppuration and osteolytic changes in the radiological study. The differential diagnosis of an ulcerative lesion in the mandibular area includes several pathologies, such as a fistula of dental origin, a reaction to a foreign body, a deep mycotic infection, a pyogenic granuloma or a congenital malformation.

Fístula cutánea crónica secundaria a osteomielitis mandibular / Chronic cutaneous fistula secondary to mandibular osteomyelitis

Las fístulas y senos cutáneos secundarios a osteomielitis en la región maxilofacial raramente aparecen en la práctica clínica. La causa más frecuente de osteomielitis mandibular es una infección dental, pero también puede ser de origen hematógeno. Los criterios diagnósticos de osteomielitis bacteriana son supuración y cambios osteolíticos en el estudio radiológico. El diagnóstico diferencial de una lesión ulcerativa en el área mandibular incluye varias patologías como una fístula de origen dental, reacción a cuerpo extraño, infección micótica profunda, granuloma piogénico o malformación congénita

Cutaneous fistulas and sinuses in the maxillofacial region secondary to osteomyelitis rarely appear in clinical practice. The most frequent cause of mandibular osteomyelitis is a dental infection, but it may also be hematogenic in origin. The diagnostic criteria for bacterial osteomyelitis are suppuration and osteolytic changes in the radiological study. The differential diagnosis of an ulcerative lesion in the mandibular area includes several pathologies, such as a fistula of dental origin, a reaction to a foreign body, a deep mycotic infection, a pyogenic granuloma or a congenital malformation

Tratamiento de las micosis superficiales con eberconazol / Treatment in superficial cutaneous mycoses with eberconazole

El eberconazol es un compuesto imidazólico de aplicación tópica con actividad fungistática y fungicida a altas dosis, de amplio espectro de acción, caracterizado por poseer una estructura molecular de tipo hidrófilo-lipófilo que favorece la penetrabilidad y la permanencia en la piel. Los componentes galénicos de este azol tópico favorecen y optimizan la acción del fármaco en la piel. Los ésteres de ácidos grasos facilitan la penetración en la piel y la extensibilidad de la crema, mientras que las poliacrilamidas producen un efecto filmógeno y facilitan la permanencia del principio activo en la piel. Estudios preclínicos han mostrado una alto grado de actividad in vitro frente a especies de Candida, incluyendo C. tropicalis, dermatófitos y Malassezia furfur. En un estudio reciente, el eberconazol mostró una actividad in vitro superior al clotrimazol, el ketoconazol y el miconazol frente a 200 cepas de dermatófitos. El eberconazol ha mostrado actividad en pruebas in vivo: dermatofitosis, candidiasis y pitiriasis experimentales del cobayo. No presenta hipersensibilidad retardada, y no produce fotosensibilidad, efecto fototóxico ni absorción sistémica. Ha demostrado una eficacia superior que el clotrimazol en crema al 1% y equivalencia terapéutica con miconazol al 2% en el tratamiento de las micosis cutáneas producidas por dermatófitos, con una eficacia similar en el tratamiento de la candidiasis y la pitiriasis versicolor. Por todo ello, puede considerarse su uso en la práctica clínica habitual (AU)

Eberconazole is an imidazolic compound for topical application, with fungistatic and fungicidal activity at high doses, and a broad spectrum of action, characterized by a hydrophilic-lipophilic molecular structure favoring penetration and continuance in the skin. The galenic components of this topical azole favor and optimize the drug’s action in the skin, fatty acid esters facilitate penetration in the skin and make the cream easy to spread, while polyacrylamides produce an filmogenous effect and facilitate the continuance of the active principle in the skin. Preclinical studies have shown a high degree of activity in vitro against Candida spp., including Candida tropicalis, dermatophytes and Malassezia furfur. In a recent study, eberconazole showed an in vitro activity superior to that of clotrimazole, ketoconazole and miconazole against 200 strains of dermatophytes. Eberconazole has shown activity in in vitro tests: experimental dermatophytosis, candidiasis and dermatophytoses in guinea pigs. It does not produced delayed hypersensitivity, photosensitivity or phototoxic effects or systemic absorption. It has shown greater efficacy than clotrimazole 1% and therapeutic equivalence to miconazole 2% in the treatment of cutaneous mycoses produced by dermatophytes, and has similar efficacy in the treatment of candidiasis and pityriasis versicolor. In view of the above, eberconazole can be used in routine daily clinical practice (AU)