Revascularización coronaria quirúrgica en pacientes con angina inestable aguda / Surgical coronary revascularization in patients with acute unstable angina

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 122 pacientes con angina inestable aguda, expuestos a cirugía de revascularización coronaria en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde enero de 2007 hasta igual período de 2014. En la serie predominaron los mayores de 50 años (68,9 por ciento), la angina de reposo en las últimas 48 horas, de tipo III (66,4 por ciento) y los que presentaron afectación de 3 vasos coronarios (47,5 por ciento); asimismo, como factores de riesgo coronario primaron el sexo masculino, con una relación de 5,6:1 en relación con el femenino, los antecedentes de hipertensión arterial (64,8 por ciento) y el hábito de fumar (63,1 por ciento). La mayoría de las intervenciones quirúrgicas se realizaron con la técnica a corazón latiendo (69,7 por ciento) y como principales complicaciones peroperatorias figuraron las arritmias cardíacas y el bajo gasto cardíaco; esta última causante del mayor número de fallecidos(AU)

A descriptive and cross-sectional study of 122 patients with acute unstable angina, exposed to coronary revascularization surgery at the Cardiovascular Surgery Service in Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital, Santiago de Cuba, was carried out from January, 2007 to the same period of 2014. In the series those patients older than 50 years (68.9 percent), those who presented angina in the last 48 hours, type III (66.4 percent) and those who presented damage in 3 coronary vessels (47.5 percent) prevailed; also, as coronary risk factors, the male sex with a relation of 5,6:1, the history of hypertension (64.8 percent) and the smoking habit (63.1 percent) prevailed. Most of the surgical interventions were carried out with the heart beating technique (69.7 percent) and as main peroperative complications there were the heart arrhythmias and the low cardiac output; this last one causing the highest number of deaths(AU)

Revascularización coronaria quirúrgica en pacientes con angina inestable aguda / Surgical coronary revascularization in patients with acute unstable angina

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 122 pacientes con angina inestable aguda, expuestos a cirugía de revascularización coronaria en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde enero de 2007 hasta igual período de 2014. En la serie predominaron los mayores de 50 años (68,9 %), la angina de reposo en las últimas 48 horas, de tipo III (66,4 %) y los que presentaron afectación de 3 vasos coronarios (47,5 %); asimismo, como factores de riesgo coronario primaron el sexo masculino, con una relación de 5,6:1 en relación con el femenino, los antecedentes de hipertensión arterial (64,8%) y el hábito de fumar (63,1%). La mayoría de las intervenciones quirúrgicas se realizaron con la técnica a corazón latiendo (69,7%) y como principales complicaciones peroperatorias figuraron las arritmias cardíacas y el bajo gasto cardíaco; esta última causante del mayor número de fallecidos.

A descriptive and cross-sectional study of 122 patients with acute unstable angina, exposed to coronary revascularization surgery at the Cardiovascular Surgery Service in "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital, Santiago de Cuba, was carried out from January, 2007 to the same period of 2014. In the series those patients older than 50 years (68.9 %), those who presented angina in the last 48 hours, type III (66.4 %) and those who presented damage in 3 coronary vessels (47.5 %) prevailed; also, as coronary risk factors, the male sex with a relation of 5,6:1, the history of hypertension (64.8 %) and the smoking habit (63.1 %) prevailed. Most of the surgical interventions were carried out with the heart beating technique (69.7 %) and as main peroperative complications there were the heart arrhythmias and the low cardiac output; this last one causing the highest number of deaths.

Masa en aurícula derecha / Mass in right atrium

Se presenta el caso clínico de un anciano de 83 años de edad, ingresado en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba por presentar enfermedad cerebrovascular, además de fibrilación auricular, de manera que se sospechó una fuente embolígena cardiovascular. En el ecocardiograma realizado se observó una imagen de tipo T en la aurícula derecha que no explicaba el cuadro clínico del paciente, pero llamó la atención que esta desapareció después del tratamiento, lo cual motivó a la descripción del siguiente caso clínico para ser publicado(AU)

The case of a 83-year-old man is reported, who was admitted to Dr Joaquín Castillo Duany Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba due to cerebrovascular disease and atrial fibrillation, so that an embolic cardiovascular source was suspected. The echocardiogram showed a T-type image in the right atrium that did not explain the patient's clinical pattern, but it was noticed that it disappeared after treatment, which led to the description of this case for publication(AU)

Masa en aurícula derecha / Mass in right atrium

Se presenta el caso clínico de un anciano de 83 años de edad, ingresado en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba por presentar enfermedad cerebrovascular, además de fibrilación auricular, de manera que se sospechó una fuente embolígena cardiovascular. En el ecocardiograma realizado se observó una imagen de tipo T en la aurícula derecha que no explicaba el cuadro clínico del paciente, pero llamó la atención que esta desapareció después del tratamiento, lo cual motivó a la descripción del siguiente caso clínico para ser publicado.

The case of a 83-year-old man is reported, who was admitted to "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba due to cerebrovascular disease and atrial fibrillation, so that an embolic cardiovascular source was suspected. The echocardiogram showed a T-type image in the right atrium that did not explain the patient's clinical pattern, but it was noticed that it disappeared after treatment, which led to the description of this case for publication.

Algoritmo para el diagnóstico del infarto miocárdico agudo en el período posoperatorio de la cirugía de revascularización coronaria / Algorithm for the diagnosis of acute myocardial infarction in the postoperative period of coronary bypass surgery

El infarto agudo del miocardio en el periodo posoperatorio de la cirugía de revascularización coronaria constituye una complicación grave, debido a la elevada mortalidad que provoca. Su diagnóstico resulta esencialmente clínico, enzimático y ecocardiográfico, razón por la cual debe establecerse tempranamente, pues de ello depende el éxito terapéutico y la evolución de los pacientes; por tanto, es de vital importancia, poseer una guía que permita orientarse y reducir el tiempo requerido para este. Se presenta un algoritmo diagnóstico de fácil aplicación, elaborado en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, con vistas a disminuir el tiempo de definición de esta enfermedad y que puede ser empleado en el resto de los centros del país.

Acute myocardial infarction in the postoperative period of coronary bypass surgery is a serious complication due to the high mortality it causes. Its diagnosis is essentially clinical, enzymatic and echocardiographic, reason why it should be early established, because the success of therapy and patient outcomes depend on that; therefore, it is of paramount importance to have a guide to get information and to reduce the time required for this. An easily applicable diagnostic algorithm is presented, developed in the Department of Cardiovascular Surgery of "Saturnino Lora Torres" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba, in order to reduce the time of definition of the disease, which can be used in the rest of centers of the country.

Disección aórtica toracoabdominal / Thoracoabdominal aortic dissection

Se describe el caso clínico de un paciente de 43 años de edad, presumiblemente saludable, quien acudió al cuerpo de guardia del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba por presentar dolor torácico opresivo, desgarrante, súbito e intenso, que se irradiaba hacia la parte superior del abdomen cuando realizaba esfuerzo físico de moderada intensidad. Los exámenes complementarios efectuados confirmaron el diagnóstico de disección aórtica aguda toracoabdominal, por lo cual fue operado en el Cardiocentro de esta ciudad, donde evolucionó satisfactoriamente y egresó sin complicaciones(AU)

The case report of an apparently healthy 43 year-old patient is described, who went to the emergency department of Dr Joaquín Castillo Duany Teaching Clinical Surgical Hospital due to sudden, severe and ripping oppressive thoracic pain irradiating toward the upper abdominal region while he was making a physical effort of moderate intensity. Complementary tests confirmed the diagnosis of thoracoabdominal acute aortic dissection, reason why he underwent surgery at the Cardiology Center of this city, where he made good progress and was discharged without complications(AU)

Disección aórtica toracoabdominal / Thoracoabdominal aortic dissection

Se describe el caso clínico de un paciente de 43 años de edad, presumiblemente saludable, quien acudió al cuerpo de guardia del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba por presentar dolor torácico opresivo, desgarrante, súbito e intenso, que se irradiaba hacia la parte superior del abdomen cuando realizaba esfuerzo físico de moderada intensidad. Los exámenes complementarios efectuados confirmaron el diagnóstico de disección aórtica aguda toracoabdominal, por lo cual fue operado en el Cardiocentro de esta ciudad, donde evolucionó satisfactoriamente y egresó sin complicaciones.

The case report of an apparently healthy 43 year-old patient is described, who went to the emergency department of "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital due to sudden, severe and ripping oppressive thoracic pain irradiating toward the upper abdominal region while he was making a physical effort of moderate intensity. Complementary tests confirmed the diagnosis of thoracoabdominal acute aortic dissection, reason why he underwent surgery at the Cardiology Center of this city, where he made good progress and was discharged without complications.

Coronariografía en personal con cardiopatía isquémica oculta / Choronariography in personnel with hidden ischemic heart disease

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal con personal especializado que acudió al examen médico de control de salud especializado en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba en el 2005. Hubo 2 o más factores de riesgo de cardiopatía isquémica, para determinar la morbilidad oculta de esta entidad mediante la coronariografía. El universo lo constituyeron 24 pacientes que reunían los criterios de inclusión, a estos se les realizó el interrogatorio, el examen físico, la ergometría y la coronariografía. Se encontró una morbilidad oculta de cardiopatía isquémica elevada (70,8 por ciento). El índice de positividad de la coronariografía fue mayor a partir de los 40 años de edad, predominó después de los 50 con el 33,3 por ciento. El 62,5 por ciento correspondió a pacientes específicos con 25 y más años de servicio que realizan trabajo con características bien determinadas. Los factores de riesgo más relacionados con la coronariografía positiva fueron el estrés (66,7 por ciento), la hipertensión arterial (62,5 por ciento), la obesidad (54,2 por ciento) y la hipercolesterolemia (45,8 por ciento). Quedó demostrado que la cardiopatía isquémica oculta ocurre con frecuencia en personal que labora en condiciones especiales de riesgo(AU)

A descriptive longitudinal study was conducted with specialized personnel that had a medical examination as part of their health control at Dr. Joaquin Castillo Duany Clinical and Surgical Teaching Hospital of Santiago de Cuba, in 2005. There were 2 or more risk factors for ischemic heart disease to determine the hidden morbidity of this entity by choronariography. The group under study was composed of 24 patients that had met the inclusion criteria. They were interviewed, and physical examination, ergometry and coronariography were performed. It was found an elevated hidden morbidity of ischemic heart disease (70.8 percent). The positive index of choronariography was higher among those over 40. A predominance was observed in individuals over 50, with 33.3 percent. 62.5 percent corresponded to specific patients with 25 or more years of service, whose jobs have well-defined characteristis. The risk factor most related to positive choronariography were stress (66.7 percent), arterial hypertension (62.5 percent), obesity (54.2 percent) and hypercholesterolemia (45.8 percent). It was proved that hidden ischemic heart disease frequently occurs in persons working under especial risk conditions(AU)

Trombo mural en ventrículo izquierdo / Mural thrombus in left ventricle

Se consideró válido describir la presencia de trombo mural en ventrículo izquierdo, pues además de ser una complicación muy poco común, que ocurre en aproximadamente 20 por ciento de las personas afectadas por un infarto agudo del miocardio, sin tratamiento con anticoagulantes, se produjo en una paciente que sí lo había recibido adecuadamente(AU)

Trombo mural en ventrículo izquierdo / Mural thrombus in left ventricle

Se consideró válido describir la presencia de trombo mural en ventrículo izquierdo, pues además de ser una complicación muy poco común, que ocurre en aproximadamente 20 por ciento de las personas afectadas por un infarto agudo del miocardio, sin tratamiento con anticoagulantes, se produjo en una paciente que sí lo había recibido adecuadamente

Infarto agudo del miocardio por embolismo séptico en una paciente con endocarditis infecciosa / Acute Myocardial Infarction Due to Septic Embolism in a Patient with Infectious Endocarditis

Se describe el caso de una paciente joven con antecedentes de doble lesión mitral y aórtica de origen reumático, que después de una exodoncia múltiple presentó un cuadro clínico compatible con endocarditis infecciosa por Escherichia coli, corroborado a través del ecocardiograma y complicado durante su evolución con la ocurrencia de un infarto agudo del miocardio por embolismo y la aparición de arritmias graves, causantes de la muerte (AU)

Infarto agudo del miocardio por embolismo séptico en una paciente con endocarditis infecciosa / Acute Myocardial Infarction Due to Septic Embolism in a Patient with Infectious Endocarditis

Se describe el caso de una paciente joven con antecedentes de doble lesión mitral y aórtica de origen reumático, que después de una exodoncia múltiple presentó un cuadro clínico compatible con endocarditis infecciosa por Escherichia coli, corroborado a través del ecocardiograma y complicado durante su evolución con la ocurrencia de un infarto agudo del miocardio por embolismo y la aparición de arritmias graves, causantes de la muerte