ABSTRACT
BACKGROUND: Teledermatology (TD) provides efficient care for skin cancer patients. OBJECTIVE: To compare the clinical effectiveness of imiquimod 5% for the treatment of AK with in-person care and through TD. METHODS: Longitudinal prospective controlled study including patients with single AK diagnosed and treated at face-to-face visits (FTF group) or through teledermatology (TD group) with imiquimod 5% cream. The main outcome measures assessed were the complete and global response percentage (CR and GR) under per-protocol (PP) and intention-to-treat (ITT) analysis. RESULTS: A total of 157 patients were enrolled (FTF = 75, TD = 82). PP analysis showed CR in 66.7% of FTF patients and 65.6% in TD patients (P > 0.05). The ITT yielded CR in 64.0% and 51.2% in FTF visits and TD, respectively (P = 0.073). The analysis showed an advantage of FTF care against TD in achieving GR (84.0% vs. 70.7%; P = 0.036). Facial location and local adverse reactions were the only explanatory factors of complete response in the ITT approach. Treatment completion was found in 90.7% and 72.0% in the FTF and TD groups, respectively (P = 0.004). CONCLUSIONS: Improvements in patient counselling at the primary care centre are needed before the implementation of TD as a routine methodology for the management of AK.
Subject(s)
Antineoplastic Agents/therapeutic use , Imiquimod/therapeutic use , Keratosis, Actinic/drug therapy , Medication Adherence , Office Visits , Telemedicine , Administration, Cutaneous , Aged , Antineoplastic Agents/administration & dosage , Antineoplastic Agents/adverse effects , Facial Dermatoses/drug therapy , Female , Humans , Imiquimod/administration & dosage , Imiquimod/adverse effects , Intention to Treat Analysis , Longitudinal Studies , Male , Prospective StudiesABSTRACT
Debido a la alta incidencia de precáncer y cáncer cutáneos que existe en la provincia de Sevilla hemos realizado medición de las radiaciones ultravioletas A y B en la ciudad, comprobando sus variaciones horarias y estacionarias y sus componentes global y difusa, mediante un radiómetro computarizado tipo Radiometer IL 1400 A de International Light. Pudo comprobarse que las máximas dosis de UVA y UVB correspondieron al mes de julio que el intervalo horario en que fue mayor la irradiancia fue de 12 a 13 horas y que las diferencias entre las radiaciones global y difusa fueron mínimas a primera y última horas y más manifiesta en las horas centrales del día. Después de este estudio nos reafirmamos en la idea de que sería necesario realizar un mapa nacional de radiaciones ultravioletas e insistir mediante campañas de fotoprotección en la prevención del precáncer y cáncer cutáneos (AU)
Subject(s)
Weights and Measures , Solar Radiation , Precancerous Conditions/diagnosis , Precancerous Conditions/prevention & control , Skin Neoplasms/prevention & controlABSTRACT
En 1966 Lynch y Winkelmann describieron la asociación de xantomas planos difusos normolipémicos con mieloma múltiple y otras gammapatías monoclonales.Se ha estudiado a un varón de 45 años que consultó por presentar placas amarillentas sobreelevadas en regiones periorbitarias, superficies laterales del cuello, espalda y tercio proximal de miembros superiores. Diagnosticado de xantomas planos, fue confirmado por biopsia. En la analitica destacó importante aumento de la IgG y proteinuria de Bence-Jones. Estudio óseo: disminución de densidad en columna dorsolumbar y lesión lítica en región temporal izquierda. Aspirado medular: infiltrado de plasmocitos del 10 por ciento. La tríada plasmocitosis medular, lesiones osteoliticas y paraproteinemia permitió el diagnóstico de mieloma múltiple. Comenzó tratamiento con citostáticos pero actualmente está en terapia de mantenimiento con interferón alfa-2b.La relación entre xantomas planos normolipémicos y mieloma está bien establecida, por lo que ante un paciente que consulte por esta dermatosis habrá que investigar la posibilidad de un mieloma subyacente (AU)
Subject(s)
Male , Middle Aged , Humans , Xanthomatosis/diagnosis , Multiple Myeloma/diagnosis , Xanthomatosis/pathology , Xanthomatosis/drug therapy , Multiple Myeloma/drug therapy , Neck , Back , Arm , Biopsy , Proteinuria/etiology , Antineoplastic Agents/pharmacology , Interferon-alpha/pharmacology , Paraproteinemias/etiology , Paraproteinemias/diagnosis , Immunoglobulin G/metabolismABSTRACT
La micosis fungoide (MF) es una enfermedad de curso habitualmente lento que se localiza inicialmente en la piel y puede progresar hacia la afectación sistémica. Los efectos beneficios de la PUVA terapia están documentados por múltiples series, pero hay escasos trabajos sobre el uso de la fototerapia con UVB en el tratamiento de esta dermatosis. Treinta y nueve pacientes con MF fueron tratados en nuestro departamento: 24 con UBV, nueve con PUVA y seis con PUVA + UVB. Los pacientes se clasificaron según los estadios de Vonderheid, estando 31 en estadio I A. Aclararon totalmente de sus lesiones 18 (75 %) de los tratados con UVB, siete (78 %) de los sometidos a PUVA y cinco (83 %) de los irradiados con PUVA + UVB. Los resultados muestran que la fototerapia con UVB es tan efectiva como la fotoquimioterapia en los estadios iniciales de la MF (AU)