Translation and validation of the Tagalog trust in ophthalmologist scale

Objective@#This study adapted and translated the Trust in Oncologist Scale (TiOS) into the Tagalog Trust in Ophthalmologist Scale (TTOS) and validated the latter.@*Methods@#The 18-item TiOS questionnaire was translated into Tagalog and validated in a cohort of 200 Filipino ophthalmology patients of a single institution. Internal consistency, construct validity, and test-retest reliabilities were determined. Exploratory factor analyses were also performed.@*Results@#The TTOS showed high internal consistency with Cronbach alpha of 0.92, high reliability with Pearson's coefficient of 0.85, and high validity with Spearman’s coefficient of 0.67.@*Conclusion@#The TTOS is a valid and reliable tool to measure the level of trust of Filipino patients in their ophthalmologists.

An economic analysis of selective laser trabeculoplasty versus topical prostaglandin analogues as initial therapy for primary open-angle glaucoma in a tertiary government hospital in the Philippines

Objective@# This study compared the economic viability of initial medical therapy with topical prostaglandin analogues (PGAs) versus selective laser trabeculoplasty (SLT) in the treatment of primary open-angle glaucoma (POAG).@*Method@#This was an economic analysis using actual, current treatment costs of PGA therapy versus SLT applied to theoretical, literature-derived clinical efficacy data projected for a period of 19 years. A socioeconomic and demographic survey conducted among POAG patients at the Department of Health Eye Center of the East Avenue Medical Center from March-April 2022 provided the economic context and setting for the analysis. The treatment regimens were compared in terms of total cost, clinical efficacy, cost-effectiveness and cost-utility in the setting of a tertiary government hospital.@*Results@#Thirty-one (31) patients were included in the study. The total annual cost of topical PGAs was Philippine Pesos (Php) 13,532 versus Php 6,195 for SLT. Cost-effectiveness was Php 1,933 for PGAs/mmHg reduction in intraocular pressure (IOP) versus Php 983 for SLT. Cost-utility was Php 59,793/Quality Adjusted Life Years (QALY) gained for PGAs versus Php 27,373/QALY gained for SLT projected for 19 years. With government insurance coverage, cost-utility ratio was Php 47,831/QALY gained for topical PGAs versus 16,327/QALY gained for SLT.@*Conclusion@#In POAG patients, SLT was more cost-effective versus PGAs with a lower cost per mmHg IOP reduction, and lower cost-utility ratio for every QALY gained. SLT can be recommended as initial therapy for POAG especially for patients being treated at tertiary government hospitals.

Pilot psychotherapy program for the deprescription of benzodiazepines for anxiety disorders

Background: The objective was to implement a pre-experimental pilot psychotherapy program for benzodiazepine deprescription in patients with anxiety disorders in primary care. Methods: Before-after clinical trial without a control group performed in two urban health centers. Patients aged 18-60 years with a diagnosis of anxiety disorder on benzodiazepine treatment were included. The program consisted of seven sessions of individual psychotherapy, and an individualized deprescription schedule. The Goldberg test and SF-12 questionnaire were administered in the first, third and final sessions. Results: Of the 123 patients included, 107 (87%) finished the study, of whom 93 (86.9%) were women, with a mean age of 44.7 years. Most had generalized anxiety disorder diagnosed in the past year. After completing the program, benzodiazepines were withdrawn in 54 out of 86 participants (62.8%); in 14 (16.3%) the dose was decreased, in 6 (7.0%) the dose was maintained and in 12 (13.9%) the dose was increased. There were significant improvements in the mental dimension of the SF-12 and the Goldberg test score.Conclusions: The intervention was useful in deprescibing benzodiazepines, reducing anxiety and improving the quality of life. Introducing such a program in primary care could allow a better approach to anxiety disorders, avoiding polypharmacy.

Introducción: El objetivo fue implementar un programa piloto preexperimental de psicoterapia para deprescribir benzodiacepinas en pacientes con trastornos de ansiedad en Atención Primaria. Método: Ensayo antes-después sin grupo control realizado en dos centros de salud urbanos. Pacientes de 18 a 60 años con trastorno de ansiedad en tratamiento con benzodiacepinas. El programa fueron 7 sesiones de psicoterapia individual y pauta individualizada de deprescripción. Se administró el test de Goldberg y QoL(SF-12) en primera, tercera y última sesión. Resultados: Participaron 123 pacientes, 107(87%) finalizaron el estudio, siendo 93(86.9%) mujeres, con una edad media de 44.7 años. La mayoría presentaban trastorno de ansiedad generalizada diagnosticado en el último año. Tras completar el programa, en 54(62.8%) de los 86 pacientes analizados se pudieron retirar benzodiacepinas, en 14(16.3%) se disminuyó la dosis, en 6(7.0%) se mantuvo y en 12(13.9%) se aumentó. Asimismo, se observó una mejoría significativa en la dimensión mental del SF-12 así como en la puntuación del test de Goldberg. Conclusiones: El programa ha demostrado ser una herramienta útil para deprescribir benzodiacepinas, disminuir la ansiedad y mejorar la calidad de vida. Implementar dicho programa en Atención Primaria permitiría un mejor abordaje de los trastornos de ansiedad, evitando la polifarmacia.

Urinary biomarkers in lupus nephritis.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is the prototypical autoimmune disease that can affect any organ of the body. Multiple mechanisms may contribute to the pathophysiology of systemic lupus, including failure to remove apoptotic bodies, hyperactivity of self-reactive B and T lymphocytes, abnormal exposure to autoantigens, and increased levels of B-cell stimulatory cytokines. The involvement of the kidney, called lupus nephritis (LN), during the course of the disease affects between 30% and 60% of adult SLE patients, and up to 70% of children. LN is an immune-mediated glomerulonephritis that is a common and serious finding in patients with SLE. Nowadays, renal biopsy is considered the gold standard for classifying LN, besides its degree of activity or chronicity. Nevertheless, renal biopsy lacks the ability to predict which patients will respond to immunosuppressive therapy and is a costly and risky procedure that is not practical in the monitoring of LN because serial repetitions would be necessary. Consequently, many serum and urinary biomarkers have been studied in SLE patients for the complementary study of LN, existing conventional biomarkers like proteinuria, protein/creatinine ratio in spot urine, 24 â€‹h urine proteinuria, creatinine clearance, among others and non-conventional biomarkers, like Monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), have been correlated with the histological findings of the different types of LN. In this article, we review the advances in lupus nephritis urinary biomarkers. Such markers ideally should be capable of predicting early sub-clinical flares and could be used to follow response to therapy. In addition, some of these markers have been found to be involved in the pathogenesis of lupus nephritis.

Relación entre la dislipidemia y otros factores de riesgo cardiovasculares conocidos con la presencia de enfermedad cardiovascular en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica de las Islas Canarias / Dyslipidaemia and other cardiovascular risk factors in relation to manifest cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease in the Canary Islands

INTRODUCCIÓN: La enfermedad cardiovascular tiene un impacto negativo en el pronóstico vital de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), siendo la dislipidemia (DLP) y la hipertensión arterial (HTA) los factores de riesgo más prevalentes. El objetivo del estudio fue: 1) evaluar la relación existente entre el diagnóstico de DLP y la presencia de enfermedad cardiovascular en pacientes con EPOC, y compararlo con otros factores conocidos de riesgo cardiovascular; y 2) determinar la relación entre las diferentes comorbilidades cardiovasculares y los grupos de gravedad según la clasificación GOLD 2017. MÉTODOS: Estudio observacional transversal de 454 pacientes con EPOC en seguimiento ambulatorio. Se calculó la prevalencia de cada una de las comorbilidades cardiovasculares y el riesgo de que cada uno de los factores de riesgo cardiovascular se presentase conjuntamente con una enfermedad vascular (RRij). RESULTADOS: El 66,7% de los pacientes eran dislipidémicos. La DLP mostró una mayor relación con la presencia de accidentes cerebrovasculares (ACV) (RRij 1.36; p = 0,0054), enfermedad renal crónica (ERC) (RRij 1.34; p = 0,00023) y arteriopatía periférica (AP) (RRij 1.38; p = 0,00015); la HTA se relacionó mayormente con ACV (RRij 1,41; p = 0,0014) y ERC (RRij 1,42; p < 0,0001); la DMT2 con AP (RRij 1,90; p = 0,0001), insuficiencia cardiaca (IC) (RRij 1,74; p = 0,0002) y ERC (RRij 1,76; p < 0,0001); la obesidad con IC (RRij 1,60; p = 0,0009) y ERC (RRij 1.54; p = 0,0001). CONCLUSIÓN: La DLP se relacionó con la presencia de ACV, ERC y AP. La HTA y DMT2 se relacionaban mayoritariamente con IC y ACV

INTRODUCTION: Cardiovascular disease has a negative impact on the vital prognosis of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), where dyslipidaemia (DLP) and arterial hypertension (AHT) are considered the most prevalent risk factors. The objective of this study was 1) to assess the relationship between diagnosed DLP and cardiovascular disease in COPD patients and compare it with other known cardiovascular risk factors and 2) to determine the relationship between the different cardiovascular comorbidities and the severity groups according to the GOLD 2017 classification. METHODS: A cross-sectional, observational study was performed in 454 outpatients with COPD during their follow up. We calculated the prevalence of each of the cardiovascular comorbidities and the probability of each of the cardiovascular risk factors to occur jointly with a vascular disease (RRij). RESULTS: A total of 66.7% of the patients had DLP, whereby DLP was related to cerebrovascular accidents (CVA) (RRij 1.36, P=.0054), chronic kidney disease (CKD) (RRij 1.34, P=.00023), and peripheral arterial disease (PAD) (RRij 1.38, P=.00015). AHT was mostly related to CVA (RRij 1.41, P=.0014) and CKD (RRij 1.42, P<.0001). Type 2 diabetes mellitus (T2DM) correlated with PAD (RRij 1.90, P=.0001), heart failure (HF) (RRij 1,74, P=.0002), and CKD (RRij 1.76, P<.0001), and obesity was associated with HF (RRij 1.60, P=.0009) and CKD (RRij 1.54, P=.0001). CONCLUSION: DLP was related to CVA, CKD, and PAD. AHT and T2DM are the conditions that mostly relate to HF and CVA

Uso de partículas magnéticas en la purificación de anticuerpos IgM contra Taenia solium / Use of magnetic particles in the purification of IgM antibodies against Taenia solium

RESUMEN Se evaluó el uso de partículas magnéticas acopladas a proteína L para la concentración y purificación de anticuerpos monoclonales inmunoglobulina M (mIgM) contra Taenia solium. Se evaluaron tres métodos de concentración y diferentes tiempos de elución y se optimizó la proporción de partículas a la proporción de mIgM. Demostramos que: 1) con el uso partículas magnéticas no se requiere de una concentración previa de mIgM, lo que disminuye la manipulación de los anticuerpos y mejora la recuperación, 2) se puede omitir el uso de un tampón de unión, ya que el pH de la mayoría de los sobrenadantes de cultivo celular son neutros, y 3) se necesitan tiempos de elución más largos (~45 minutos) para aumentar la recuperación a un nivel mayor a 80%. El estudio demuestra que el uso de partículas magnéticas acopladas a proteína L es una herramienta simple y eficiente para la concentración y purificación de mIgM.

ABSTRACT The use of L protein coupled magnetic particles for the concentration and purification of immunoglobulin M (mIgM) monoclonal antibodies against Taenia solium was evaluated. Three concentration methods and different elution times were evaluated and the ratio of particles to the ratio of mIgM was optimized. It is demonstrated that: 1) with the use of magnetic particles, a previous concentration of mIgM is not required, which reduces the manipulation of the antibodies and improves the recovery, 2) the use of a binding buffer can be omitted, since the pH of most cell culture supernatants are neutral, and 3) longer elution times (~ 45 minutes) are needed to increase recovery to a level greater than 80%. The study demonstrates that the use of L protein-coupled magnetic particles is a simple and efficient tool for mIgM concentration and purification.

Tolerance to cephalosporins and carbapenems in penicillin-allergic patients

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Heterogeneity in allergy to mollusks: a clinical-immunological study in a population from the North of Spain

Background: Allergy to mollusks has been the focus of fewer studies than allergy to crustaceans. Furthermore, allergy to mollusks is less well characterized. Objectives: To describe the clinical characteristics of mollusk-allergic patients, to identify the responsible allergens, and to assess crossreactivity. Methods: We performed a prospective multicenter study including 45 patients with mollusk allergy, which was diagnosed based on a suggestive clinical history and a positive skin test result with the agent involved. Fractions were identified using SDS-PAGE and immunoblotting. The proteins responsible were subsequently identified using mass spectrometry. ELISA inhibition studies were performed with mollusks, dust mites, and crustaceans. Results: We found that 25 patients (55%) were allergic to cephalopods, 14 (31%) to bivalves, and 11 (24%) to gastropods. Limpet was the third most frequent cause of allergy (15% of cases). In 31 patients (69%), the manifestation was systemic; 10 (22%) exhibited oral allergy syndrome, and 7 (15%) experienced contact urticaria. Most major allergens were found between 27 kDa and 47 kDa. ELISA inhibition assays revealed a high degree of inhibition of cephalopods and bivalves from all the groups of mollusks, mites, and crustaceans. Mass spectrometry identified tropomyosin, actin, and myosin as the major allergens. Conclusions: Cephalopods, especially squid, are the mollusks that most frequently trigger allergic symptoms. The very frequent occurrence of allergy to limpets is striking, given their low consumption in our area. It is worth highlighting the heterogeneity observed, exemplified by the gastropods. Tropomyosin appears to be responsible for the high cross-reactivity found between mollusks, mites, and crustaceans. Three new mollusk allergens were also identified, namely, actin, enolase, and a putative C1q domain-containing protein (AU)

Introducción: La alergia a moluscos ha sido menos estudiada y está peor caracterizada que la alergia a crustáceos. Objetivo: Describir las características clínicas de pacientes alérgicos a moluscos, identificar los alérgenos responsables y estudiar la reactividad cruzada entre ellos. Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo. Se incluyen 45 pacientes con alergia a moluscos, definida como una clínica sugestiva y prueba cutánea positiva con el molusco sospechoso. Se identificaron las bandas alergénicas mediante SDS-PAGE e inmunodetección. Las proteínas responsables se identificaron utilizando espectrometría de masas. Se realizaron ensayos de inhibición de ELISA entre moluscos, ácaros y crustáceos. Resultados: Veinticinco (55%) de los pacientes eran alérgicos a cefalópodos, 14 (31%) a bivalvos y 11 (24%) a gasterópodos. La lapa resultó ser la tercera causa de alergia (15% de los casos). Los síntomas fueron sistémicos en 31 pacientes (69%), diez (22%) tuvieron síndrome de alergia oral y siete (15%) urticaria de contacto. La mayoría de las bandas alergénicas estaban entre 27 y 47 kDa. Los ensayos de inhibición de ELISA mostraron un alto grado de inhibición de cefalópodos y bivalvos por parte de moluscos, ácaros y crustáceos. Mediante espectometría de masas se identificaron tropomiosina, actina y miosina como los alérgenos mayoritarios. Conclusiones: Los moluscos que con más frecuencia provocan reacciones alérgicas son los cefalópodos, especialmente el calamar. Llama la atención la elevada frecuencia de alergia a la lapa, a pesar de su bajo consumo. También hay que resaltar la heterogeneidad observada, por ejemplo en los gasterópodos. La tropomiosina parece ser responsable de la elevada reactividad cruzada encontrada entre moluscos, ácaros y crustáceos. Se han identificado tres nuevos alérgenos en los moluscos: actina, enolasa y putative C1q domain-containing protein (AU)

¿Ha llegado el momento de buscar la escala de Wells 4.0? / Is time to search the Wells Score 4.0?

Antecedentes: El modelo de Wells para la trombosis venosa profunda presenta problemas para su implementación en las áreas de urgencias hospitalarias debido, fundamentalmente, a la complejidad de su aplicación. Objetivo: Evaluar si la inclusión del dímero D como un predictor podría repercutir en una simplificación de dicho modelo. Pacientes y métodos: Sobre una base de datos retrospectiva de pacientes estudiados por trombosis venosa profunda se aplicó un modelo de regresión logística en el que se incluyeron los 10 predictores del modelo de Wells y el resultado del dímero D. El diagnóstico se realizó con una ecografía de compresión con señal Doppler. El dímero D se determinó mediante una técnica cuantitativa de látex, una técnica de inmunofiltración o una técnica turbidimétrica. Resultados: Se estudiaron 577 pacientes (mujeres: 54,1%) con una edad media de 66,7 (14,2) años y un porcentaje de trombosis venosa profunda del 25,1%. Solo 4 variables resultaron independientes, construyéndose un modelo ponderado con una mayor capacidad predictiva (área bajo la curva) que el modelo original (0,844 vs. 0,751, p < 0,001). Ambos modelos mostraron una seguridad aceptable, con una tasa de fracasos similar (0,8% vs. 1%). El modelo simplificado permitió seleccionar a un mayor porcentaje de pacientes en los que podría no haberse realizado la prueba de imagen (20,6% vs. 15,8%, p = 0,039). Conclusiones: La introducción del dímero D en un modelo de regresión permite simplificar el modelo de Wells y mantener su misma eficacia y seguridad, lo que podría mejorar su implementación en las áreas de urgencias hospitalarias (AU)

Background: Wells score for deep vein thrombosis presents problems for implementation in the hospital emergencies, mainly due to the complexity of its enforcement. Objective: To assess whether the inclusion of D-dimer as a predictor might lead to a simplification of this clinical decision rule. Patients and methods: A database of deep vein thrombosis patients was studied by logistic regression model in which the 10 predictors in the Wells score and the dimer D were included. The diagnosis was made with compression ultrasonography with Doppler signal. D-dimer was determined by a quantitative method of latex, a technique immunofiltration or a turbidimetric technique. Results: 577 patients (54.1% women) were studied, with a mean age of 66.7 (14.2) years. 25.1% were diagnosed with deep vein thrombosis. Only four variables were independent, building a weighted model with greater predictive ability (area under the curve) than the original model (0.844 vs. 0.751, p<0.001). Both models showed an acceptable safety, with a similar rate of failure (0.8% vs. 1%). The simplified model allowed to select a higher percentage of patients who could have benefited from the non performance of the imaging test (20.6% vs. 15.8%, p=0.039). Conclusions: The introduction of D-dimer in a regression model simplifies the Wells score and maintain the same efficacy and safety, which could improve its implementation in the hospital emergencies (AU)

Intoxicación grave por cannabis en un lactante de 4 meses / Severe cannabis intoxication in a four-month old infant

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Efectos de la manipulación lumbar y técnica de inducción miofascial toracolumbar sobre el patrón de activación del erector espinal / Effects of lumbar spine manipulation and thoracolumbar myofascial induction technique on the spinae erector activation pattern

Objetivo Estudiar el comportamiento del músculo erector espinal así como el rango de movimiento (ROM) lumbar durante la flexo-extensión de tronco, tras la aplicación de una técnica manipulativa y una técnica de inducción miofascial. Hipótesis Tras dichas técnicas podría haber una ganancia de ROM articular y una disminución en la intensidad de la actividad electromiográfica (EMG) del erector espinal. Metodología En 17 sujetos voluntarios sanos se registraron simultáneamente la actividad EMG de superficie del erector espinal y el ROM lumbar, durante la realización de cinco flexo-extensiones de tronco, antes y después de cada una de las técnicas. Metodología Las variables del estudio fueron los porcentajes de flexión lumbar al inicio y al final del silencio mioeléctrico del erector espinal, la actividad EMG media durante ese tiempo y la actividad EMG máxima y media del erector espinal durante sus contracciones concéntrica y excéntrica. Resultados Tras la técnica miofascial se observó una disminución significativa en la actividad EMG media del erector espinal durante la contracción excéntrica, así como un aumento del porcentaje de flexión lumbar en el inicio del silencio.Conclusión Tras una intervención combinada de manipulación vertebral a nivel de L3 y una técnica de inducción miofascial de la fascia toracolumbar, el silencio electromiográfico del erector espinal aparece después y la contracción es menos intensa en la fase excéntrica, lo que podría deberse a una inhibición de dicha musculatura (AU)

Objective To study erector spinae behavior and lumbar range of movement (ROM) during trunk flexion and extension, following the application of a spinal manipulation and a myofascial induction technique.HypothesisThe application of these techniques could cause an increase in lumbar ROM and a decrease in the electromyographic activity (EMG) of erector spinae.Methodology Surface EMG of erector spinae and lumbar ROM during five trunk flexion and extension, before and after both techniques, were recorded in 17 healthy volunteer subjects.Methodology The study variables were erector spinae myoelectric silence onset and offset (expressed as a percentage of the maximum lumbar flexion value), erector spinae average EMG during myoelectric silence and erector spinae maximum and average EMG during concentric and eccentric phases. Results A significant reduction in the erector spinae average EMG during eccentric contraction and an increase in lumbar flexion at the erector spinae onset were observed following the application of the myofascial technique.Conclusion After a combined intervention of spinal manipulation at L3 level and a myofascial induction technique of the thoracolumbar fascia, the myoelectric silence of erector spinae appears later and its contraction intensity is lower during the eccentric phase. This could be produced by an erector spinae inhibition (AU)

Preoperative workup to assess indication for laparoscopic treatment in gastroesophageal reflux disease

Introducción y objetivos: la cirugía antirreflujo realizadapor un cirujano experto es una opción para el tratamiento demantenimiento para el paciente con enfermedad por reflujo gastroesofágico(ERGE) bien documentada. La “buena documentación”de la ERGE es difícil de llevar a cabo, dado que se trata deuna entidad multifactorial, en la que la unión gastroesofágica, consus condiciones tan especiales tanto anatómicas como funcionales,es determinante. Para evaluar preoperatoriamente tanto eldiagnóstico como la indicación quirúrgica de los pacientes quehan sido intervenidos mediante un procedimiento laparoscópicoantirreflujo en nuestro centro, hemos estudiado retrospectivamentesus historiales clínicos.Métodos: se analizaron retrospectivamente los historiales clínicosde los pacientes de nuestra Área Sanitaria sometidos a unprocedimiento laparoscópico antirreflujo desde diciembre de1997 hasta febrero de 2007. Para evaluar el aseguramiento preoperatorioen el diagnóstico y la indicación quirúrgica, se tomaronlos datos epidemiológicos, la sintomatología, las pruebas diagnósticasrealizadas, tanto morfológicas como funcionales, la terapéuticamédica pautada y la indicación quirúrgica recogida en la historiaclínica de cada uno de los pacientes. La información obtenidafue analizada estadísticamente mediante los test bivariantes. Lasdiferencias obtenidas fueron significativas cuando el valor de p resultóigual o menor a 0,05.Resultados: se estudiaron 100 pacientes (50% mujeres, conuna edad media de 51,31 ± 13,53 años) intervenidos mediantecirugía antirreflujo por vía laparoscópica. Su sintomatología previaduró 56,47 ± 61,33 meses. El 95% de los pacientes presentóuna anormalidad anatómica. La monitorización del pH diagnosticóa 3 cuartas partes de ellos. Y la indicación quirúrgica más frecuenteresultó la recurrencia o persistencia de la esofagitis a pesarde un adecuado tratamiento médico (52 casos).Conclusiones: según los datos recogidos retrospectivamenteen sus historiales clínicos, nuestros pacientes tuvieron un diagnósticopreoperatorio bien documentado (incluyendo tanto el reflujono erosivo como el erosivo) en el 100% de los casos y una indicaciónquirúrgica sólidamente fundamentada en el 94% de ellos

Introduction and objectives: antireflux surgery performedby an experienced surgeon is a maintenance option for patientswith well-documented gastroesophageal reflux disease (GERD).Well-documented GERD is difficult to find, as GERD is a multifactorialdisease in which the gastroesophageal junction, with its specialanatomical and functional components, is important. In orderto examine patient preoperative workups, and their indication forsurgical treatment in GERD, we retrospectively studied patientswho underwent a laparoscopic antireflux procedure.Methods: preoperative workups in patients from our healthcare area who underwent a laparoscopic antireflux procedurefrom December 1997 to February 2007 were retrospectivelyanalyzed. Data related to epidemiological findings, symptoms,morphologic and functional evaluation, medical therapy, and indicationfor surgical treatment were recorded and statistically analyzedby means of a bivariate test. Differences were significantwhen the p value was equal to or less than 0.05.Results: 100 patients (50 % female, 51.31 ± 13.53 years ofage) underwent a laparoscopic antireflux surgery after 56.47 ±61.33 months with symptoms. Ninety-five percent of patientshad an anatomical abnormality. The pH monitoring test diagnosedthree quarters of cases. The most frequent indication forGERD treatment was persistent or recurrent esophagitis despiteadequate medical treatment (52 cases).Conclusions: based on our preoperative workup, as described,100 percent of subjects were well documented and diagnosedwith GERD (both non-erosive reflux disease and erosive refluxdisease), and their indication for laparoscopic treatment was retrospectivelyassessed in 94% of cases

Estudio retrospectivo de la efectividad de la lamotrigina en monoterapia para el tratamiento de crisis epilépticas. Estudio ERELMO / A retrospective study of the effectiveness of lamotriginein monotherapy for the treatment of epileptic seizures the erelmo study

La eficacia y la tolerabilidad de la lamotrigina (LTG), tanto en monoterapia como en politerapia, sehan demostrado en ensayos clínicos. El objetivo del estudio ERELMO fue evaluar retrospectivamente la efectividad y la seguridad de la LTG en monoterapia en el control de crisis epilépticas en condiciones de uso clínico habitual en España. Pacientesy métodos. Se seleccionó a 446 pacientes que recibieron tratamiento con LTG en los 12 meses previos a la inclusión en el estudio. Las principales variables estudiadas fueron la efectividad (disminución al menos de un 50% en el número de crisis,mejoría en el control de crisis mensuales y pacientes libres de crisis a los 2, 6 y 12 meses) y la seguridad (efectos adversos y retiradas del tratamiento). Resultados. Se evaluaron 446 historias clínicas (edad media: 41 años; 57,8% mujeres). La LTG enmonoterapia (dosis media: 217,2 mg/día) produjo una disminución de la media de crisis respecto al valor basal en los diferentes períodos de estudio (2, 6, 12 meses; p < 0,0001). Al finalizar el estudio, un 77% de pacientes estaba libre de crisis epilépticas.Se encontró pérdida de efectividad de la LTG en el 8,5% de los pacientes. El 15% de los pacientes presentó efectos adversos, los más frecuentes de los cuales fueron insomnio, somnolencia, cefalea y erupción cutánea. Al finalizar el estudio, el 88,8% de los pacientes continuaba en tratamiento con LTG en monoterapia. Conclusión. El presente estudio avala la utilización de LTG en monoterapia debido a su efectividad y buena tolerabilidad, que facilitan el cumplimiento del tratamiento en condiciones de uso clínico habitual en pacientes con epilepsia

The efficacy and tolerability of lamotrigine (LTG) in monotherapy and in combination therapy havebeen demonstrated in clinical trials. The aim of the ERELMO study was to retrospectively evaluate the effectiveness and safety of LTG, as monotherapy in the control of epileptic seizures in routine clinical practice in Spain. Patients and methods. 446clinical records were selected of patients with LTG treatment in the twelve months previously to the beginning of the study. The main endpoints retrospectively analyzed were effectiveness (percentage of patients with 50% or greater reduction in seizurefrequency, improvement in seizure control, percentage of patients remaining-seizure free at 2, 6 and 12 months of LTG monotherapy), and safety (adverse event profile reported and treatment withdrawal). Results. The mean age was 41 years old, 57.8% were women. LTG monotherapy treatment (mean maintenance dose was 217.2 mg/day) reduced mean seizure frequency as compared with the basal condition at different study time points (2, 6, 12 months; p < 0.0001). At the end of thestudy 77% of the patients were seizure free. Loss of treatment effectiveness was shown in 8.5% of patients. Adverse reactions were reported by 15% of patients, the most frequent being insomnia, somnolence, headache and rash. At the end of the study,88.8% patients were still receiving LTG monotherapy. Conclusions. The present study supports the use of LTG monotherapy due to its effectiveness and good tolerability to promote treatment compliance in usual clinical conditions in patients withepilepsy

Análisis de la simetría del tamaño dentario mediodistal de la misma muestra en dentición mixta y permanente. Estudio longitudinal / Analysis of symmetry mesiodistal size teeth in mixed and permanent dentition in the same sample. A longitudinal study

En el presente trabajo se estudian los diámetros mesiodistales de los dientes temporales y permanentes de la misma muestra y se analiza la existencia de simetría entre dientes homólogos. Dicho estudio fue realizado inicialmente sobre una muestra de 267 niños con dentición mixta, 90 (34 por ciento) niñas y 177 (66 por ciento) niños, de Andalucía Oriental, con edades comprendidas entre 8 y 10 años, transcurridos cuatro años volvimos a analizar a los mismos niños con dentición permanente, y sólo obtuvimos una muestra de 171, de los cuales 69 (40 por ciento) eran niñas y el 102 (60 por ciento) niños, con una edad media de 12 años y un rango de 11 a 13 años, el 21 por ciento de la muestra tenía 11 años, el 46,29 por ciento presentaba una edad de 12 y el 32 por ciento de 13 años, utilizándose como criterios de selección, que no tuvieran alteraciones morfológicas, pérdidas dentarias, apiñamientos importantes, entre otros factores. El tamaño dentario se midió, como la máxima distancia entre los puntos de contacto mesial-distal de la corona, utilizándose un calibre de punta fina, con una precisión de 0,1 mm. Todas las mediciones fueron realizadas por el mismo observador, directamente en boca, utilizando luz natural y espejos desechables. El análisis estadístico incluyó pruebas como la "t" de Student, con un nivel de significación estadística de p< 0,05. Los principales resultados incluyen la existencia de simetría entre dientes homólogos, tanto en dentición temporal como en dentición permanente (AU)

In the present work is analysed the mesiodistal diameters of the temporal and permanent teeth of the same sampie to calculate the symmetry. The first sample was 267 children, 90 girls (34%) and 177 (66%) boys from Oriental Andalusia, aged between 8 and 10 years old. After four years, we analysed the same children with permanent teething and we obtained just a sample of 171, 69 girls (40%) and 102 (60%) boys, with an average age of 12 years and a range from 11 to 13 years, using as criteria selection not having morphological alteration, teeth loss, important congestions, between other elements.The teething dimension was measured as the maximum distance between the mesiodistal contact points of the crown, using a sharp-end gauge, with a 0,1 mm precision. All the measurements were made by the same viewer, directly to the mouth. For the statistic analysis was used the t Student test, with a level of statistic signification of p<0,05. The main results include the symmetry of the mesiodistal size both in a mixed dentition and a permanent dentition, of the same sample (AU)

Síndrome de hipersensibilidad por antiepilépticos con repercusión cutánea y renal grave por carbamacepina / Anticonvulsant hypersensitivity syndrome with severe repercussions in the skin and kidneys due to carbamazepine

Introducción. El síndrome de hipersensibilidad por antiepilépticos (SHA) se caracteriza por fiebre, exantema y afectación visceral. Su baja frecuencia, junto con su gran heterogeneidad clínica, hace que no siempre se sospeche. Además, los síntomas se superponen frecuentemente a una vasculitis o a un cuadro infeccioso. Los fármacos antiepilépticos (FAE) asociados con mayor frecuencia son los aromáticos. Presentamos una paciente que desarrolló un SHA con varios FAE, en la cual fue especialmente grave la afectación renal y cutánea por carbamacepina (CBZ). Caso clínico. Se trata de una mujer de 26 años quien, tras el diagnóstico de crisis parcial secundariamente generalizada, comenzó un tratamiento con 200 mg de CBZ cada 12 horas. Pocas semanas más tarde, desarrolló lesiones cutáneas pruriginosas compatibles con pustulosis exantemática, junto con fallo renal agudo por el que precisó hemodiálisis. La biopsia renal mostró nefropatía tubulointersticial inmunoalérgica. Esta lesión se ha descrito en escasas ocasiones en relación con el tratamiento con CBZ. Presentaba una ligera elevación de las transaminasas y leucocitosis con eosinofilia. Se le dio de alta sin FAE, pero sufrió nuevas crisis, por lo que se trató con fenitoína y, posteriormente, ácido valproico, ambos en monoterapia; desarrolló con dichos fármacos un SHA consistente en fiebre, exantema, eosinofilia y hepatitis subclínica. En las pruebas epicutáneas con antiepilépticos, presentaron una lectura positiva los tres FAE, además de otros. Se trató con tiagabina, con la que no se presentaron nuevos fenómenos de hipersensibilidad y permitió un buen control de las crisis. Conclusión. El SHA es una entidad infrecuente, pero potencialmente grave, por lo que es imprescindible sospecharlo en pacientes con FAE que desarrollen fiebre, exantema y/o afectación visceral (AU)

Introduction. Anticonvulsant hypersensitivity syndrome (AHS) is characterised by fever, skin rashes and involvement of the internal organs. Owing to the low frequency with which it appears and its high clinical heterogeneity, it is not always suspected. Moreover, the symptoms often overlap with those of a vasculitis or of an infection. The most commonly associated antiepileptic drugs (AED) are the aromatic agents. We report the case of a female patient who developed AHS with several different AED and presented an especially severe kidney and skin disorder due to carbamazepine (CBZ). Case report. We describe the case of a 26-year-old woman who, after being diagnosed as suffering from secondarily generalised partial seizures, began treatment with 200 mg/12 hours CBZ. A few weeks later, she developed itchy skins lesions compatible with exanthematic pustulosis, together with acute kidney failure requiring haemodialysis. A biopsy study of the kidney revealed immunoallergic tubulointerstitial nephropathy, which is a lesion that has only very occasionally been reported in relation to CBZ therapy. The patient also presented a moderate rise in the level of transaminases and leukocytosis with eosinophilia. She was discharged from hospital without AED but suffered new seizures and was treated with phenytoin and, later, with valproic acid, both as monotherapy. With these drugs she developed AHS consisting in fever, rashes, eosinophilia and subclinical hepatitis. In epicutaneous tests with anticonvulsants, the three AED presented a positive reading, as well as others. The patient was treated with tiagabine, and there were no further hypersensitivity phenomena and a good control of seizures was achieved. Conclusions. AHS is an infrequent, but potentially serious, clinical entity and must therefore be suspected in patients taking AED who develop fever, rashes or disorders affecting the internal organs (AU)