Un nuevo sistema de topografía de superficie de la espalda: fotogrametría digital. Fundamento, procedimiento y aplicación clínica cualitativa / A new system of back surface topography: digital photogrametry. Background, principles and qualitative clinical use

Introducción. Los métodos de topografía de superficie de la espalda más conocidos se basan en la emisión de luz estructurada. El objetivo de este trabajo es presentar un nuevo método que utiliza una fuente de luz convencional para la obtención de una imagen que después será analizada mediante fotogrametría digital. Material y método. Se describe la ley que define las variaciones de la iluminancia de un objeto con la distancia que le separa del foco luminoso y que explica las diferencias de intensidad de color de una imagen. La digitalización de estos valores permite su análisis informático. La muestra estudiada está constituida por 17 personas: 9 pacientes con escoliosis idiopática (EI), 6 con dismetría y 2 voluntarios asintomáticos. Se realiza un estudio cualitativo comparativo de la imagen normal, la fotogramétrica y la radiológica. Resultados. Se estudiaron 11 mujeres y 6 hombres con una edad media de 21 años. El grupo normal se caracterizó por la homogeneidad de las curvas de color a ambos lados de la línea media. El grupo con dismetría mostró una asimetría en la región de la pala ilíaca. En el grupo con EI destacaba la distribución desigual de las curvas de color en cada hemitronco. Discusión. El sistema de fotogrametría se encuentra en una fase de desarrollo preliminar y todavía no puede aportar información cuantitativa. Ofrece una imagen con un realce eficiente de las asimetrías, obtenida mediante procedimientos sencillos. El desarrollo de esta técnica debe dirigirse hacia la medición del volumen de la espalda y de sus asimetrías laterales

Introduction. Some of the most known back surface topography methods are based on a structured light focus. This study aims to present a new method that uses a conventional light source to obtain an image which is then analyzed by digital photogrametry. Material and method. The law that defines the variations of object luminance with the distance that separates it from a focus and that explains the differences in color intensity of an image is described. Digitalization of these values makes it possible to perform a computer analysis. The sample studies was made up of 17 persons: 9 patients with scoliosis, 6 with leg-length discrepancy and 2 healthy volunteers. A comparative qualitative study was made of the normal image, photogrametry and X-ray. Results. Eleven women and 6 men, mean age 21 years, were studied. the normal group was characterized by the homogeneity of the color curves on both sides of the middle line. The group with dysmetria had asymmetry of the iliac posterior region. The unequal distribution of the color curves in each hemitrunk stood out in the group with idiopathic scoliosis. Discussion. This system is in a preliminary phase of development and quantitative data are still not available. However, it offers an image emphasizing asymmetries efficiently, using simple procedures. The development of this technique should be aimed at measuring the back volume and its lateral asymmetries

Plantillas instrumentadas. Utilidad clínica / Instrumented insoles: clinical utility

Objetivo. Aportar información sobre la utilidad de las plantillas instrumentadas en la práctica clínica. La estrategia de trabajo ha consistido en la descripción de: Tipos de sistemas de valoración de presiones plantares conocidos; sistema de plantillas instrumentadas; características que debería tener el sistema de plantillas instrumentadas; ventajas e inconvenientes de este tipo de instrumentación funcional; qué parámetros son de interés, comunicando que el de mayor utilización clínica es el de presiones máximas; áreas topográficas consideradas de mayor interés biomecánico, en cuanto a correlacionarlo con la exploración clínica; presiones plantares como reflejo de la forma de apoyo plantígrado, durante la marcha; para ello, se ha revisado la bibliografía circulante sobre sistemas de plantillas instrumentadas y sobre patología y cuadros sindrómicos que afecten a la forma de apoyar durante la marcha. Se ha incluido información personal empírica. Resultados. Aplicabilidad de las plantillas instrumentadas en la práctica clínica; descripción de un caso clínico, previa identificación de un caso control. Conclusiones. Las plantillas instrumentadas aportan datos cuantitativos de utilidad clínica en la valoración funcional de la marcha, el dolor plantar, la prescripción y la validación ortésica de los miembros inferiores, tanto en patología de aparato locomotor (traumática o no) como neurológica, la prevención de úlceras en neuropatías, relevante en la diabética, por impacto de lesiones, y control evolutivo

Objective. The aim of this study is to provide information of how plantar pressure measurement through instrumented insoles can be recommended in clinical practice. Methods. A literature search was conducted to retrieve clinical trials investigating types of plantar pressure measurements; instrumented insoles as an in shoe data collection method; system specifications that instrumented insoles should have; advantages and disadvantages of this measurement system; common variables of interest, mainly peak pressure; foot topographic areas and the relationship between biomechanics and clinics features ; plantar pressures reflecting plantar support during gait. Personal experience is included. Results. Studies demonstrated a significant clinical application of plantar pressure assessment; we describe the results of a clinical case and those in a control case. Conclusions. Instrumented insoles are quantitative data tools for functional assessment during gait and therefore are recommended in clinical practice. They are useful assessing plantar pain, lower limb orthotic prescriptions and his effectiveness. Support exits for the interest of the instrumented insoles in the functional evaluation and evolutive control of musculoskeletal and neurologic diseases and plantar surface ulceration prevention in neuropathies

Un nuevo método de evaluación diagnóstica y terapéuticade las patologías del pie basado en las plantillas instrumentadasBiofoot/IBV / A new diagnostic and therapeutic diagnostic method of the foot disease based on Biofoot/IBV instrumented insoles

Introducción: En este trabajo se realiza la puesta a punto y validación de un nuevo protocolo clínico de valoración diagnóstica de cuadros sindrómicos álgicos en el pie y de evaluación del tratamiento ortésico prescrito, basado en el uso de un sistema de registro de presiones plantares desarrollado a tal efecto Biofoot/IBV. Material y métodos: Se ha realizado un estudio prospectivo de pacientes adultos en tres etapas: una inicial en la que se estableció un protocolo clínico que fue evaluado durante la segunda etapa (piloto) y utilizado en la última fase (práctica clínica). El protocolo clínico utilizado incluye la escala de valoración funcional de Kitaoka et al1, y el sistema de medida de plantillas instrumentadas Biofoot/IBV para el diagnóstico clínico, prescripción y validación terapéutica, cuando ésta ha sido ortésica. Resultados y discusión: El 75 por ciento de los cuadros sindrómicos álgicos del pie correspondió a metatarsalgias. Se han identificado patrones de presiones tanto en la región metatarsiana como en el talón que, aunque no resultan efectivos en la detección de la presencia/ausencia de dolor (88 por ciento/ 47 por ciento), han contribuido a explicar las variaciones introducidas por el tratamiento ortésico aplicado. Los pacientes a quienes se les adjuntó a la prescripción a entregar a la ortopedia copia impresa del registro de presiones máximas presentaron evolución favorable en el 90 por ciento de los casos, frente al 50 por ciento de resultados favorables del grupo que no dispuso del registro. Conclusiones: La utilización del sistema de plantillas instrumentadas Biofoot/IBV asociado al protocolo de valoración clínica descrito es un método diagnóstico válido de cuadros sindrómicos álgicos en el pie y efectivo en la evaluación de tratamientos ortésicos (AU)