Características de los debuts diabéticos en los niños ingresados en un hospital terciario durante diez años / Characteristics of diabetic debuts in children admitted to a tertiary hospital for ten years

Introducción. La diabetes mellitus tipo 1 constituye unade las patologías crónicas más frecuentes en la infancia. Suincidencia está sufriendo un incremento en los últimos años.Objetivo. Describir y analizar las características epidemiológicas, clínicas, analíticas y terapéuticas en el momentodel debut de la enfermedad, comparándolas entre gruposde edad de los pacientes que debutan con DM1 en nuestraprovincia.Pacientes y métodos. Estudio observacional retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de pacientesmenores de 14 años con debut de diabetes tipo 1 entre 2007y 2017 en un hospital de tercer nivel. La muestra se dividiópor edades en tres grupos (0-4 años, 5-9 años,10-14 años).Resultados. Se recogieron 64 pacientes con edad mediade 8,15 años (DE 3,41), el 48,4% entre 5-9 años. No se hallarondiferencias de sexo ni patrón estacional, aunque los pacientesde menor edad debutaron más frecuentemente en invierno.No se observó aumento en la incidencia con el tiempo nidiferencias en los síntomas entre grupos. Debutaron concetoacidosis diabética el 36%, fundamentalmente leves.Encontramos un porcentaje menor de anticuerpos IAA yantiGAD de lo esperado y mayor frecuencia de antecedentesfamiliares positivos. Se observó correlación lineal positivaentre las cifras de bicarbonato y cuerpos cetónicos en sangrey las necesidades de insulina por kg de peso (p 0,025 y p0,05, respectivamente). Los niños de menor edad presentanniveles de HbA1c más bajos al inicio de la enfermedad.Conclusiones. En nuestro medio no se está produciendoun aumento en el número de casos de esta enfermedad, aunque los mismos se concentran a menor edad de la esperada (AU)

Introduction. Type 1 diabetes mellitus is one of the mostfrequent chronic pathologies in childhood. Its incidence hasincreased in the last years.Objective. To analyze the epidemiological, clinical,analytical and therapeutic characteristics at the time of thedisease’s onset, and to compare them between age groupsof those patients with Diabetes mellitus type 1 in our region.Patients and methods. Retrospective observational studyby reviewing the medical records of patients under 14 yearsof age with onset of type 1 diabetes between 2007 and 2017in a tertiary-level hospital. The sample was divided by ageinto three groups (0-4 years, 5-9 years,10-14 years).Results. 64 patients were studied, the mean age was8.15 years (SD 3.41), 48.4% of them between 5-9 years. Nodifferences in sex or seasonal pattern were found, althoughyounger children became ill more frequently in winter. There was no increase in incidence over time ordifferencesin symptoms between groups. 36% debuted with diabeticketoacidosis, mainly mild. We found a lower percentage ofIAA and antiGAD antibodies than expected and a higherfrequency of positive family history. A positive linear correlation was observed between the levels of bicarbonateand ketone bodies in blood and the insulin needs per kg ofweight (p 0.025 and p 0.05 respectively). Younger childrenhave lower HbA1c levels at the beginning of the disease.Conclusions. In our centre there is not an increase in thenumber of cases of this disease, although we found morecases at a younger age than expected. (AU)

Test de elevación pasiva de las piernas y respuesta a líquidos en un niño politraumatizado / Passive leg raising test and fluid responsiveness in a child with multiple injuries

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Tos ferina y parada cardiorrespiratoria secundaria a bradicardia durante accesos de tos / Whooping cough and cardiorespiratory arrest secondary to a bradycardia during coughing spells

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[Potential impact and cost-efficacy of bronchiolitis prophylaxis with palivizumab in preterm infants with a gestational age of less than 33 weeks]. / Impacto potencial y análisis coste-eficacia de la profilaxis con palivizumab, en la prevención de bronquiolitis, en prematuros menores de 33 semanas de gestación.

INTRODUCTION: Respiratory syncytial virus (RSV) is the main cause of bronchiolitis in children aged less than 2 years. The effectiveness of palivizumab has recently been reported in several clinical trials. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the hypothetical impact of a treatment strategy using palivizumab for the prevention of bronchiolitis in premature infants. METHODS: Neonates born in our hospital between January 1995 and December 1998 who were admitted for bronchiolitis were included. Using information from the Impact-RSV study, the effects and impact of different cut-off points in the gestational age of the study group were measured. Cost-effectiveness analysis included the cost of hospitalization as well as the direct cost of palivizumab prescriptions. RESULTS: Of 7,766 newborn infants, 56 had a gestational age of < or =32 weeks. Of these, bronchiolitis was diagnosed in eight infants (14.28%), and RSV was isolated in seven (14.28%). After hypothetical prophylaxis in premature infants the best results were obtained in the group with a gestational age of 30 weeks. In this group the relative risk of admission for bronchiolitis was 12.1 (95% CI: 4.8-30.5) and treatment would be required in nine infants to avoid one admission (cost Euros 12,915), with a cost 3.8 times greater than the current cost, without prophylaxis. CONCLUSIONS: Measurement of the impact and cost-effectiveness analysis of palivizumab prophylaxis provides a useful method for determining recommendations for the prevention of bronchiolitis in premature infants.

Impacto potencial y análisis coste-eficacia de la profilaxis con palivizumab, en la prevención de bronquiolitis, en prematuros menores de 33 semanas de gestación / Potential impact and cost-efficacy of bronchiolitis prophylaxis with palivizumab in preterm infants with gestational age of less than 33 weeks

Introducción: El virus respiratorio sincitial (VRS) es la causa principal de bronquiolitis en menores de 2 años. Recientemente se ha constatado la eficacia de palivizumab en diversos ensayos clínicos. Objetivo Evaluar el hipotético impacto de la aplicación de una estrategia asistencial con palivizumab en la prevención de bronquiolitis en prematuros. Métodos Se incluye a los neonatos nacidos en nuestro hospital desde enero de 1995 a diciembre de 1998 y que ingresan por bronquiolitis. Aplicando datos del estudio "ImpactRSV" se calculan medidas de efecto y de impacto para los diferentes puntos de corte de la edad gestacional en la población a estudio. El análisis coste-eficacia incluye el coste directo de la prescripción de palivizumab y el de la hospitalización. Resultados De 7.766 neonatos, hay 56 con edad gestacional <= 32 semanas, en 8 (14,28 por ciento) se diagnostica bronquiolitis y en 7 (87,5 por ciento) se aisla VRS. Tras la hipotética profilaxis en prematuros los mejores resultados se obtienen en el grupo de <= 30 semanas de gestación, donde el riesgo relativo de ingreso por bronquiolitis es de 12,1 (IC 95 por ciento: 4,8-30,5) necesitando tratar a 9 (coste de 12.915 ) para evitar un ingreso, con un gasto 3,8 veces superior al actual sin profilaxis. Conclusiones Las medidas de impacto y el estudio coste-eficacia ofrecen un método útil para decidir recomendaciones en la prevención de bronquiolitis en prematuros (AU)

Rabdomiólisis y síndrome del shock tóxico asociado a herida cutánea / Rhabdomyosylis and toxic shock syndrome associated with a skin lesion

El síndrome del shock tóxico debido a infección estreptocócica ó estafilocócica es una enfermedad grave caracterizada por fiebre, exantema cutáneo con descamación posterior, hipotensión arterial y compromiso multiorgánico. Está desencadenado por la producción y liberación masiva de exotoxinas a partir de un foco séptico en general evidente, aunque a veces puede ser insignificante ó incluso pasar inadvertido. El diagnóstico es exclusivamente clínico. La afectación muscular forma parte de las manifestaciones sistémicas de la enfermedad, y puede llegar a ser muy intensa. Presentamos un casó en una niña de 3 años asociado a una pequeña herida cutánea en la que se aisló Staphylococcus aureus, y que en el cursó de la enfermedad desarrolló un cuadró clínico de rabdomiólisis con importante elevación de los valores de creatincinasa. La evolución fue buena, con recuperación posterior sin secuelas (AU)

[Datura stramonium poisoning]. / Intoxicación por Datura stramonium.

Datura stramonium is a hallucinogenic plant, widely distributed and easily accessible, which contains toxic anticholinergic alkaloids. Voluntary or accidental ingestion can produce serious illness or death. The clinical presentation is similar to that seen in cases of atropine poisoning. Signs and symptoms such as mydriasis, tachycardia, arrhythmias, agitation, seizures and coma can appear. Diagnosis is clinical and early treatment should be given, including gastrointestinal decontamination, supportive care and physostigmine in life-threatening cases. Prognosis is usually favorable.

Intoxicación por datura stramonium / Datura stramonium poisoning

Datura stramonium es una planta alucinógena, ampliamente distribuida y de fácil accesibilidad, que contiene alcaloides anticolinérgicos tóxicos. Su ingestión, voluntaria o accidental, puede producir enfermedad grave o muerte. La presentación clínica es similar a la intoxicación por atropina. Pueden aparecer signos y síntomas como midriasis, taquicardia, arritmias, agitación, convulsiones y coma. El diagnóstico es clínico y el tratamiento debe ser precoz, incluyendo descontaminación gastrointestinal, medidas de soporte y fisostigmina en casos con compromiso vital. El pronóstico habitualmente es favorable (AU)