Factores pronósticos en los pacientes con síndrome coronario agudo que ingresaron en una unidad de cuidados intensivos / Prognostic factors in patients with acute coronary syndrome admitted to an intensive care unit

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Influencia estacional en las características de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos / Seasonal influence in characteristics of patients admitted to an intensive care unit

Objetivo: Estudiar la variabilidad estacional en la epidemiología y el pronóstico de la enfermedad crítica. Diseño: Estudio retrospectivo de datos recogidos prospectivamente durante el período 2001 a 2008. Ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) polivalente del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. Pacientes: Todos los pacientes que ingresaron en la UCI, procedentes del Servicio de Urgencias, según el período estacional (primavera, verano, otoño e invierno). Variables de interés principales: Se recogieron datos demográficos y diagnósticos de los pacientes al ingreso, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation [APACHE II], la necesidad de ventilación mecánica y, por último, la mortalidad. Resultados: Durante el período de estudio ingresaron en nuestra UCI, procedentes del Servicio de Urgencias, 3.115 pacientes, un 21% en verano, incidencia significativamente menor que en las otras estaciones del año (p<0,001). No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los 4 grupos en relación con la edad, el tipo de pacientes, la gravedad al ingreso según APACHE II, ni en la mortalidad en la UCI. Sin embargo, por sexos sí encontramos diferencias significativas, ya que ingresan un mayor procentaje de mujeres en verano que en invierno (un 33% versus un 27%; p=0,037). La estancia media en UCI de los que ingresaron en verano fue similar a los ingresados durante el invierno (4,9 días versus 5,8 días; p=0,052). La necesidad de ventilación mecánica y los días que precisaron de ésta, por grupos diagnósticos, fue similar entre el verano y el invierno. El análisis multivariado no mostró variables independientes asociadas al período estacional en el que ingresaron. Conclusiones: La estabilidad climática de nuestro entorno implica que este factor no influya en el pronóstico de los pacientes que ingresan con enfermedad crítica (AU)

Objective: To investigate seasonal variability in the epidemiology and the outcome of critical illness. Design: Retrospective analysis of prospectively collected data during the period 2001-2008. Setting: Polyvalent intensive care unit (ICU) of a tertiary hospital in the Canary Islands. Patients: Adult patients who were hospitalized in the ICU from the Emergency Department, according to the season period (spring, summer, autumn and winter). Primary variables of interest: Demographic data, clinical diagnosis on ICU admission, APACHE II, need of mechanical ventilation and, finally, the mortality were collected. Results: During the study period, 3,115 patients, coming from the Emergency Department, were hospitalized in our ICU. Of these, 21% were admitted during the summer, an incidence rate that is statistically lower than in other seasons of the year (P<0.001). We did not find any statistically significant differences between the four groups according to the age, type of patients, severity at the moment of admission to the ICU, according to the APACHE II score or in the mortality rate in the ICU. However, significant differences were found in regards to gender. Admission of women during the summer was higher than in winter (33% vs 27%, P=0.037). Average stay in the ICU of patients admitted in the summer was similar to winter (4.9 days vs 5.8 days; P=0.052). Need for mechanical ventilation and days it was required, by diagnostic groups, were similar between the summer and the winter. The multivariate analysis did not show independent variables associated with the seasonal period in which the patients were admitted. Conclusions: The stability of our climate implies that this factor does not influence the prognosis of patients who are admitted with critical illness (AU)

[Seasonal influence in characteristics of patients admitted to an intensive care unit]. / Influencia estacional en las características de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos.

OBJECTIVE: To investigate seasonal variability in the epidemiology and the outcome of critical illness. DESIGN: Retrospective analysis of prospectively collected data during the period 2001-2008. SETTING: Polyvalent intensive care unit (ICU) of a tertiary hospital in the Canary Islands. PATIENTS: Adult patients who were hospitalized in the ICU from the Emergency Department, according to the season period (spring, summer, autumn and winter). PRIMARY VARIABLES OF INTEREST: Demographic data, clinical diagnosis on ICU admission, APACHE II, need of mechanical ventilation and, finally, the mortality were collected. RESULTS: During the study period, 3,115 patients, coming from the Emergency Department, were hospitalized in our ICU. Of these, 21% were admitted during the summer, an incidence rate that is statistically lower than in other seasons of the year (P<0.001). We did not find any statistically significant differences between the four groups according to the age, type of patients, severity at the moment of admission to the ICU, according to the APACHE II score or in the mortality rate in the ICU. However, significant differences were found in regards to gender. Admission of women during the summer was higher than in winter (33% vs 27%, P=0.037). Average stay in the ICU of patients admitted in the summer was similar to winter (4.9 days vs 5.8 days; P=0.052). Need for mechanical ventilation and days it was required, by diagnostic groups, were similar between the summer and the winter. The multivariate analysis did not show independent variables associated with the seasonal period in which the patients were admitted. CONCLUSIONS: The stability of our climate implies that this factor does not influence the prognosis of patients who are admitted with critical illness.

Pronóstico del paciente crítico según el sexo y la edad / Outcome of the critical patient according to the sex and the age

Objetivo. Determinar si la edad y el sexo tienen relación con diferencias en la mortalidad de los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Diseño. Estudio retrospectivo de datos recogidos prospectivamente durante 6 años consecutivos. Ámbito. UCI polivalente del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. Pacientes. Todos los pacientes ingresados en la UCI, diferenciados según el sexo y la edad < o ≥ 65 años. Principales variables de interés. Se recogieron datos demográficos y diagnósticos de los pacientes al ingreso, el APACHE II, los días que precisaron de ventilación mecánica y depuración extrarrenal y la mortalidad. Resultados. Durante el período de estudio ingresaron 3.786 pacientes en la UCI, de éstos. 2.526 (66,7%) eran varones y 2.469 (65,2%), menores de 65 años. La mortalidad en UCI del grupo con trastornos coronarios fue mayor en las mujeres (el 11,1 frente al 6,7%; p = 0,02), a pesar de que no había diferencias significativas entre ambos sexos en el índice de gravedad APACHE II (p = 0,56). No encontramos diferencias significativas entre los sexos, según la edad < o ≥ 65 años, en el APACHE II, la necesidad de ventilación mecánica o depuración extrarrenal ni en la mortalidad en la UCI. Tampoco encontramos diferencias en la mortalidad entre los grupos diagnósticos y el sexo, a pesar de tener incluso un APACHE II al ingreso significativamente mayor, como era el caso de las mujeres menores de 65 años del grupo con trastornos coronarios y traumatismos, y las mujeres del grupo quirúrgico de 65 años o más. Conclusiones. No hemos demostrado diferencias en el pronóstico relacionadas con el sexo, salvo en el grupo de trastornos coronarios, donde la mortalidad es mayor en las mujeres. La edad mayor o menor de 65 años no ha influido en la mortalidad de nuestros pacientes(AU)

Objective. To determine if gender and age are associated with differences in mortality in patients requiring critical care. Design. Retrospective analysis of prospectively collected data over 6 consecutive years. Setting. Polyvalent intensive care unit (ICU) of a tertiary hospital in the Canary Islands. Patients. Adult patients who were hospitalized in the ICU, divided on the basis of gender and age (< or ≥ 65 years). Primary variables of interest. Demographic and clinical diagnosis data on ICU admission, APACHE II, days of mechanical ventilation, days of renal replacement therapy (RRT) and the mortality were collected. Results. During the study period, 3786 patients were admitted to the ICU, 66.7% male and 2469 (65.2%) < 65 years. Mortality in the ICU of the coronary group was greater in women (11.1% vs 6.7%; p = 0.02), even though there were no significant differences between both genders in the APACHE II (p = 0.56). No statistically significant differences were found according to gender in age (< or ≥ 65 years), in the APACHE II, or in the need for mechanical ventilation or renal replacement therapy as well as in the ICU mortality. We also found no differences in the mortality between the diagnostic groups and gender even when the APACHE II was significantly greater on admission, as occurred for the women < 65 years of the coronary and traumas group and for women with surgery ≥ 65 years. Conclusions. No significant differences were demonstrated in the outcome in relationship with gender except for in the coronary group in which mortality was greater in women. Age above or below 65 years had no influence on mortality in our patients(AU)

Intoxicación grave por metanol y tolueno: a propósito de un caso / Severe methanol and tolueno poisoning: a case report

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Anemia en el paciente crítico. Una simulación de tratamiento con eritropoyetina humana recombinada / Anemia in the critical patient. A treatment simulation with recombinant human erythropoietin

Objetivo. Analizar el coste-beneficio del empleo de eritropoyetina humana recombinada (EPO) en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos. Diseño. Estudio prospectivo de cohortes y extrapolación de datos previamente publicados por Corwin et al1, sobre el ahorro de un 19 por ciento de unidades de concentrados con el empleo de 40.000 U semanales de EPO. Ámbito. Unidad de Medicina Intensiva polivalente con 20 camas en un hospital universitario de nivel III. Pacientes. De los 201 pacientes ingresados consecutivamente durante tres meses, 159 fueron excluidos por cumplir alguno de los criterios de exclusión del estudio de Corwin et al. Los restantes 42 pacientes constituyen el grupo A de estudio. A la población que recibió EPO en el estudio de Corwin et al se la denomina grupo B.Intervención. Se obtuvo información sobre el número de unidades de concentrados de hematíes transfundidas durante el período de estudio. Se calculó el coste de EPO que supuestamente se habría administrado y las unidades de sangre supuestamente ahorradas. Variable de interés principal. Coste en euros de EPO al año y unidades de sangre supuestamente ahorradas. Resultados. El ahorro de concentrados de hematíes al año supondría 72 unidades, y el coste/año de la EPO sería de 123.540 e. Dado que el banco de sangre de nuestro hospital utilizó 6.422 unidades en 2002, el ahorro sería de 1,12 por ciento de unidades/año. Conclusiones. El coste de la eritropoyetina humana recombinada en nuestro medio es excesivo frente al ahorro en sangre. La EPO es una alternativa terapéutica para la anemia del paciente crítico, pero su utilización debe estar sujeta a los recursos del entorno (AU)