El diseño de preguntas clínicas en la práctica basada en la evidencia. Modelos de formulación / Design of clinical questions in evidence-based practice. Formulation models

Objetivo: Identificar estructuras estandarizadas para la formulación de preguntas clínicas en el marco de la práctica basada en la evidencia. Método: Se realizó una revisión de la literatura. La búsqueda bibliográfica se efectuó en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, EMBASE y LILACS, y en el buscador académico Google Scholar. Se efectuaron estrategias de búsqueda sensibles y acordes a cada base de datos. Límites de búsqueda: intervalo de tiempo (enero de 1995 a abril de 2015), idioma (artículos en inglés). Se usaron palabras clave libres y descriptores del Medical Subject Headings (MeSH) pertinentes: evidence based practice, question, formulation, well-built question, framework. Resultados: Se encontraron 10 manuscritos que aportaron el diseño original de estructuras para la formulación de preguntas clínicas en el ámbito de la práctica basada en la evidencia. El modelo PICO es la estructura más conocida y comúnmente utilizada en investigación cuantitativa y de él derivan los modelos PICOT, PICOTT, PICOS, PIPOH, PECORD, PESICO. En el campo de la gestión sanitaria la estructura ECLIPSE se erige para formulación de preguntas relacionadas con la gestión. Por último, para la búsqueda de evidencias cualitativas se han configurado los modelos SPICE y SPIDER adecuando sus componentes al fenómeno cualitativo. Conclusiones: Estos modelos estandarizadas se comportan como un instrumento idóneo para guiar la estrategia de búsqueda y delimitar el área de interés. Dada la gran variedad de piezas que integran las estructuras, su conocimiento exhaustivo acrecienta sus usos potenciales. Estas estructuras no deben ser consideradas como una guía rígida a la que ceñirse ineludiblemente (AU)

Objective: To identify standard patterns for the construction of clinical queries in the context of evidence-based practice scenario. Method: A literature review was carried out. A sensitive and specific search was driven into MEDLINE, CINAHL, EMBASE and LILACS databases, along with academic search engine Google Scholar. Search limits: publishing period (January 1995 to April 2015) and language (articles in English). Free key words and descriptors of Medical Subject Headings (MeSH) used were: evidence based practice, question, formulation, well-built question, framework. Results: 10 manuscripts providing the original design of patterns for the formulation of clinical questions in the field of evidence-based practice were found. The PICO model is the best and broadly known, and it is commonly used in quantitative research. PICO model has also been the foundation to PICOT, PICOTT, PICOS, PIPOH, PECORD, and PESICO models. In the field of health management, ECLIPSE model highlights for management-related queries. Finally, SPIDER and SPICE models have been commonly used for qualitative research questions, due to their advantage for adapting its components to the qualitative phenomenon. Conclusions: These standard models behave as suitable tools to guide search strategies and define fields of interest. Given the variety of elements that configure these patterns, their comprehensive knowledge increases its potential applications. These structures should not be considered as a rigid rule. Moreover they draw a wide and flexible scope to drive effective search strategies (AU)

Competencia de las enfermeras de cuidados críticos para integrar y aplicar la práctica basada en la evidencia / The competence of Critical Care nurses to incorporate and apply Evidence-Based Practice

OBJETIVO: evaluar la competencia de los y las enfermeras de cuidados intensivos y urgencias para integrar y aplicar la práctica basada en evidencias (PBE).MÉTODO: estudio descriptivo transversal realizado sobre el total de enfermeras (N=110) de las Unidades de Cuidados Intensivos y Urgencias del Hospital Torre cárdenas (Almería). Para la recogida de los datos se utilizó un instrumento validado, el cuestionario de práctica basada en la evidencia (CPBE-19). Se midieronademás variables sociodemográficas. Para el tratamiento delos datos se calcularon índices de estadística descriptiva y pruebas de contraste de hipótesis (t de Student, ANOVA, Kruskal-Wallis, r de Pearson).RESULTADOS: la tasa de respuesta fue del 100%. Las actitudes de los participantes hacia la PBE mostraron la puntuación media más alta (5,42), seguido de los conocimientos/habilidades (3,61) yla práctica (3,40). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las enfermeras que trabajaban en la unidad de cuidados intensivos y la dimensión práctica (3,80 vs 2,98, p = 0,002); entre quienes que poseían otro título universitario y la dimensión conocimiento (4,45 vs 3,52 , p= 0,014); y entre las formadas en evidencia y cada una de las dimensiones: actitud (6,00vs 5,32, p= 0,025), práctica (4,41 vs 3,22, p= 0,001) y conocimiento/habilidades (4,55 vs 3,45, p= 0,001). Se encontraron correlaciones significativas entre las tres dimensiones del EBPQ-19.CONCLUSIONES: las enfermeras mostraron actitudes positivas hacia la PBE y su uso para apoyar la toma de decisiones clínicas, sin embargo hay una falta de correlación entre la actitud positiva y las puntuaciones medias más bajas de las dimensiones conocimientos/habilidades y práctica

OBJECTIVE: to understand the incidence of phlebitis in the Fundación Hospital de Jove, in Gijón, before and after implementing improvement actions (withdrawal of peripheral vein catheters (PVCs) not used during24 hours, and review and update of nursing records).MATERIAL AND METHOD: intervention before-and-after study. Two longitudinal cuts were conducted in October-December, 2011 (period 1,baseline), and March-May, 2012 (period 2, after two improvement actions).A total of 3,876 vein catheters were reviewed, the incidence of phlebitis associated with PVC was determined, and the associated variables were analyzed (age, gender, unit of admission, catheter gauge, site of insertion, type of infusion, unit of insertion, Maddox Index, and drugs administered).RESULTS: the incidence of phlebitis by peripheral vein catheters was8.7% in the first cut, and 7.6% in the second cut; the most frequently used size was 20 G, with 64.9% and 75.2%. The anatomical site with higher incidence of phlebitis was the forearm. Those PVCs inserted in the Emergency Unit showed a higher incidence of phlebitis. The completion of nursing records was improved, from 53.56% to 64.41%.CONCLUSIONS: an improvement has been achieved regarding the incidence of phlebitis and record completion. However, it is necessary to continue working with nurses in order to improve these data, encouraging the training of these professionals on those aspects

Sistemade gestión de la prevención en el manejo de fármacos citostáticos / Prevention management system in the handling of cytostatics

El peligro para los profesionales de la salud que manejan fármacos citotóxicosderiva de la combinación de su toxicidad inherente y del alcancede la exposición.La preparación, administración y eliminación de los fármacos citostáticospuede conllevar la exposición de diversos profesionales de la salud, sinembargo, hay numerosas investigaciones que establecen que el profesionalde Enfermería presenta el mayor riesgo de exposición durante el transcursode sus tareas, en particular durante la preparación del fármaco.La ejecución de un sistema de gestión de la prevención, de acuerdo conlas recomendaciones de la Norma OHSAS 18001(Sistemas de Gestiónde la Seguridad y Salud Ocupacional), proporciona la base para que lasorganizaciones pongan en marcha medidas específicas que ayuden a reducirel riesgo, identificando y actuando sobre los peligros relacionadoscon el manejo de fármacos citostáticos.En este trabajo se presenta una propuesta para el desarrollo de un Sistemade Gestión de la Prevención en el Manejo de los Fármacos Citostáticos,que incluye los objetivos del mismo y el programa de actuación

The danger for healthcare professionals who handle cytotoxic drugs derivesfrom the combination of their inherent toxicity and the extent ofthe exposure.The preparation, administration and elimination of cytostatics can entailthe exposure of different healthcare professionals; however, there areseveral research works establishing that the nursing professional runs ahigher risk of exposure during the performance of their tasks, particularlyduring the preparation of the drug.The execution of a prevention management system, in accordance withthe recommendations of the OHSAS 18001 Regulation (OccupationalHealth and Safety Management Scheme), provide the basis for organisationsto start specific measures that help reduce risk, identifying and actingon the dangers that have to do with the management of cytostatics.This paper presents a proposal for the development of a Prevention ManagementSystem for Handling Cytostatics, including the objectives ofsuch system and an action plan