Relación de una valoración estabilométrica en el adulto mayor con test clínicos de equilibrio estático y dinámico / Relationship of a stabilometric assessment in the elderly with clinical static and dynamic balance tests

Introducción El control postural supone un elemento clave para mantener el equilibrio, ya que la disminución de la funcionalidad de sistemas motores y sensitivos está directamente relacionada con el aumento del riesgo de caídas. Actualmente se ha extendido el uso de estabilometría como medio instrumental para evaluar el control postural. Objetivo El objetivo de este trabajo fue establecer la relación entre test funcionales de equilibrio estático y dinámico con los principales parámetros estabilométricos determinando si hay diferencias entre sexos. Material y método En este estudio participaron 55 mujeres (X¯±σ=71,8±6,6 años) y 19 varones (X¯±σ=73,9±4,3 años). Como test funcionales para la evaluación del equilibrio estático se utilizaron tres pruebas: pies juntos, semitándem y tándem. Para la valoración del equilibrio dinámico se utilizó el test Timed Up and Go (TUG). El análisis estabilométrico se realizó con una plataforma Podoprint Aluminium, sobre la que se realizaron dos test, uno con los ojos abiertos y otros cerrados. Resultados Los varones obtuvieron mejores resultados en el test de equilibrio estático, pero registraron peores cifras de superficie y velocidad media en la plataforma estabilométrica. La velocidad media superó la normalidad en ambos sexos. Se encontró una asociación positiva entre el tiempo invertido en el TUG y una mayor superficie en la plataforma en las mujeres. Conclusión Encontramos una asociación entre los test clínicos de equilibrio estático y los parámetros estabilométricos de velocidad media y desplazamientos en ambos ejes en los dos sexos, así como entre el TUG y el parámetro superficie en el grupo femenino (AU)

Background Postural control is a key element to maintain balance since the decrease in the functionality of motor and sensory systems is directly related to the increased risk of falls. Currently, the use of stabilometry has been extended as an instrumental means to evaluate postural control. Aim The aim of this study was to establish the relationship between functional tests of static and dynamic balance with the main stabilometric parameters, determining if there are differences between sexes. Material and method Fifty-five women (X¯±σ=71.8±6.6 years) and 19 men (X¯±σ=73.9±4.3 years) participated in this study. Three tests were used as functional tests for the evaluation of static balance: feet together, semi-tandem and tandem. To assess dynamic balance, the Timed Up and Go test was used. Stabilometric analysis was performed with a Podoprint Aluminum platform, on which two tests were performed, one with eyes open and the other closed. Results The men obtained better results in the static balance test, but they registered worse figures of surface and average speed in the stabilometric platform. The mean speed exceeded normal in both sexes. A positive association was found between the time spent on the TUG and a greater surface area on the platform in women. Conclusion We found an association between the clinical static balance tests and the stabilometric parameters of mean speed and displacements in both axes in both sexes, as well as between the TUG and the surface parameter in the female group (AU)

Efectos en la calidad de vida de pacientes con fibromialgia tras un tratamiento integrado de fisioterapia y atención plena: un estudio cuasiexperimental pre-postintervención / Effects on the quality of life of fibromyalgia patients after an integrated physiotherapy and mindfulness treatment: a quasi-experimental pre-post-intervention study

Introducción: El dolor físico es la característica por excelencia de la fibromialgia, pero tan importantes son en esta enfermedad los síntomas físicos como psicológicos, además ambos contribuyen a disminuir la calidad de vida de los pacientes; el dolor corporal no debería ser el único componente a estudiar ni a tratar. Objetivo: Analizar el impacto en la calidad de vida que se produce en una muestra de pacientes con fibromialgia antes y después de un tratamiento integrado de fisioterapia y atención plena. Materiales y métodos: Se ha realizado una evaluación de la calidad de vida y de dolor a 33 mujeres con fibromialgia, utilizando como instrumento de medida el Fibromyalgia Impact Questionnaire y la Escala Visual Analógica, antes y después de un tratamiento de 8 sesiones de ejercicios de fisioterapia integrada con atención plena. Resultados: Se han obtenido puntuaciones de mejora significativa después del tratamiento de fisioterapia integrada con atención plena. El dolor ha disminuido un punto y medio (p<0,01) y la función física, la sensación de bienestar, la ansiedad y la depresión, también han mejorado significativamente (p<0,01). Conclusión: La introducción de la atención plena al tratamiento fisioterápico consigue disminuir el impacto de la enfermedad, mejorando la salud física y psicológica, y en consecuencia, la calidad de vida.

Introduction: Physical pain is the characteristic par excellence of fibromyalgia, but the physical and psychological symptoms are just as important in this disease, and both can reduce the quality of life of these patients. Therefore bodily pain should not be the only component to study or treat. Objective: To analyse the impact on quality of life in a sample of patients with fibromyalgia before and after a physiotherapy treatment, integrated with mindfulness. Materials and methods: An evaluation of quality of life and pain was carried out in 33 women with fibromyalgia, using the Fibromyalgia Impact Questionnaire and the Visual Analogue Scale as a measurement instrument, before and after an integrated physiotherapy treatment with mindfulness. Results: Significant improvement scores were obtained after the mindfulness-integrated physical therapy treatment. Pain decreased by one and a half points (p<.01) and physical function, feeling of well-being, anxiety, and depression also improved significantly (p<.01). Conclusion: The introduction of mindfulness to physiotherapy treatment reduces the impact of the disease, improving physical and psychological health, and consequently, quality of life.

Unidad multidisciplinar especializada en el tratamiento del pie diabético: evaluación y resultados / Multidisciplinary unit specialized in the treatment of diabetic foot: Evaluation and results

Introducción: En este estudio se realiza la evaluación del proceso asistencial del pie diabético tras la implantación de una vía clínica intrahospitalaria y una consulta multidisciplinar. Objetivos: Evaluar la influencia en factores relacionados con la asistencia, amputaciones y rehabilitación del paciente amputado. Metodología: Estudio retrospectivo en el que se realiza la comparación de tres períodos. Primero (3años): antes de la implantación de la vía. Segundo (5años): posterior a la implantación de la vía. Tercero (10años): posterior a la implantación de la consulta. Resultados: Una consulta especializada en la atención del pie diabético contribuye a una reducción de las amputaciones femorales y menores. Se han optimizado la valoración y el tratamiento por parte de rehabilitación de los pacientes sometidos a amputación mayor. Conclusión: La implantación de vía y consulta contribuye a aumentar la preservación del miembro inferior. Sin embargo, la incidencia sigue siendo alta, sugiriendo que los cuidados del pie diabético permanecen subóptimos.(AU)

Introduction: In this study the evaluation of the care process of the diabetic foot will be carried out after the implementation of an intra-hospital clinical pathway and a multidisciplinary consultation. Objectives: Evaluate the influence on factors related to the care, amputations, and rehabilitation of the amputee patient. Methodology: Retrospective study, in which the comparison of three periods has been made. First (3years): Before the implantation of the pathway. Second (5years): After the implementation of the pathway. Third (10years): After the implementation of the consultation. Results: A specialized consultation in diabetic foot care contributes to a reduction in femoral and minor amputations. The assessment and treatment by rehabilitation of patients undergoing major amputation has been optimized. Conclusion: The implantation of the pathway and consultation contributes to the preservation of the lower limb. However, the incidence remains high, suggesting that diabetic foot care remains suboptimal.(AU)

[Multidisciplinary unit specialized in the treatment of diabetic foot: Evaluation and results]. / Unidad multidisciplinar especializada en el tratamiento del pie diabético: evaluación y resultados.

INTRODUCTION: In this study the evaluation of the care process of the diabetic foot will be carried out after the implementation of an intra-hospital clinical pathway and a multidisciplinary consultation. OBJECTIVES: Evaluate the influence on factors related to the care, amputations, and rehabilitation of the amputee patient. METHODOLOGY: Retrospective study, in which the comparison of three periods has been made. First (3years): Before the implantation of the pathway. Second (5years): After the implementation of the pathway. Third (10years): After the implementation of the consultation. RESULTS: A specialized consultation in diabetic foot care contributes to a reduction in femoral and minor amputations. The assessment and treatment by rehabilitation of patients undergoing major amputation has been optimized. CONCLUSION: The implantation of the pathway and consultation contributes to the preservation of the lower limb. However, the incidence remains high, suggesting that diabetic foot care remains suboptimal.

Satisfacción percibida por pacientes y profesionales participantes de una vía clínica del ligamento cruzado anterior / Satisfaction perceived by outpatients and health professionals participating in a clinical pathway after anterior cruciate ligament reconstruction

Introducción. El propósito de este estudio fue evaluar el grado de satisfacción y la calidad asistencial percibida por los pacientes que finalizaron una vía clínica tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior y determinar el grado de satisfacción de los profesionales que participaron en ella. Material y métodos. Estudio observacional transversal. Se incluyeron 42 pacientes que finalizaron la vía clínica. Cumplimentaron una encuesta de satisfacción con 37 ítems: 32 recogían las respuestas en escala tipo Likert con puntuaciones de 1 «muy insatisfecho» a 5 «muy satisfecho», y el resto permitían responder «sí» o «no». Además se entregó una encuesta a los profesionales que participaron. Resultados. Los aspectos mejor valorados del servicio de traumatología fueron la percepción de mejoría de la inestabilidad de la rodilla tras la cirugía y el grado de satisfacción con el servicio (4,5±0,7). El servicio de rehabilitación destacó por la facilidad para conseguir una cita (4,3±0,7). El grado de confianza que transmite el médico rehabilitador y conocer su nombre fueron aspectos con buenas puntuaciones (4,5±0,7). Los ítems con mejor calificación para el fisioterapeuta fueron su preparación y el grado de confianza que transmite (4,5±0,7). El grado de satisfacción global fue del 88,1%; 23 ítems se correlacionaron estadísticamente con la satisfacción global (p<0,001). El 100% de los profesionales se manifestaron «ligeramente de acuerdo» y «muy de acuerdo» con el desarrollo de la vía clínica. Conclusiones. El estudio ha demostrado que existe un alto grado de satisfacción entre los usuarios y los profesionales participantes de la vía clínica (AU)

Introduction. The aim of this study was to evaluate patient satisfaction and perceived quality of care among patients undergoing a clinical pathway after reconstruction of the anterior cruciate ligament and to determine the degree of satisfaction health professionals participating in the pathway. Material and methods. Cross-sectional observational study. We included 42 patients who finished the clinical pathway. The patients completed a satisfaction survey with 37 items: 32 items elicited Likert-like responses with scores of 1 ‘very dissatisfied’ to 5 ‘highly satisfied’ and the rest elicited a ‘yes/no’ response. A survey was given to the professionals involved. Results. The most positively valued aspects of the Department of Orthopaedic Surgery were the perceived improvement in knee instability after surgery and the degree of satisfaction with the department (4.5±.7). The Rehabilitation Department scored highly on ease of obtaining an appointment (4.3±.7). The highest-rated aspects were the trust inspired by the physiatrist and knowing the patient's name (4.5±.7). The items most highly scored by physiotherapists were their training and the degree of trust they inspired (4.5±.7). Overall satisfaction was 88.1%, and 23 items were statistically correlated with overall satisfaction (P<.001). All of the health professionals reported they ‘slightly agreed’ or ‘strongly agreed’ with the development of the clinical pathway. Conclusions. This study shows that there is a high level of satisfaction between outpatients and health professionals involved in the clinical pathway (AU)

Efectos y resultados de una vía clínica en las lesiones del ligamento cruzado anterior / Effects and results of a clinical pathway for anterior cruciate ligament injuries

Introducción: Presentamos nuestra experiencia tras la implantación de una herramienta de gestión clínica con el objetivo de analizar los efectos y los resultados de una vía clínica en las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante la evaluación de la rehabilitación acelerada después de la reconstrucción del LCA. Material y métodos: Participaron los pacientes intervenidos de ligamentoplastia del LCA con autoinjerto tendinoso tetrafascicular de isquiotibiales con o sin reparación de lesiones meniscales entre enero de 2010 y diciembre de 2012. Los criterios de evaluación fueron el grado de cumplimiento, los indicadores de efectividad en la atención clínica, la densidad de variaciones y el indicador de satisfacción. Para estudiar la posible asociación entre las variables cualitativas usamos el test de Chi-cuadrado. Resultados: Se incluyeron 113 hombres y 15 mujeres con edades comprendidas entre 15 y 49 años. El 86,3% realizaban algún tipo de deporte, siendo el fútbol el más practicado. Encontramos que el 84,38% finalizaron la vía clínica, el 7,03% padecieron efectos adversos graves y el 11,35% presentaron alguna variación, causada en un 5,44% por la decisión del paciente. El 89,86% estuvieron satisfechos con el desarrollo del programa. Se halló una tendencia a la asociación estadística (p = 0,059) entre la realización de actividad deportiva previa y la cumplimentación de la vía clínica, lo que podría confirmarse aumentando el tamaño muestral. Conclusión: La evaluación de la vía clínica en las lesiones del LCA obtuvo resultados cercanos a los estándares propuestos en aspectos como el cumplimiento y la satisfacción del paciente (AU)

Introduction: We present our experience following the implementation of a clinical management tool. The aim of this study was to analyze the effects and results of a clinical pathway for anterior cruciate ligament (ACL) lesions by evaluating accelerated rehabilitation after ACL reconstruction. Material and methods: Patients who underwent ACL reconstruction with hamstring tendon autograft with or without repair of meniscal injuries participated in this study between January 2010 and December 2012. Evaluation criteria were the degree of compliance, effectiveness indicators in clinical care, the density of variations, and satisfaction indicators. The Chi-square test was used to study the possible association between qualitative variables. Results: We included 113 men and 15 women aged between 15 and 49 years. The 86.3% performed some type of sport, football being the most practiced. A total of 84.38% completed the clinical pathway, serious adverse effects occurred in 7.03%, and some variations took place in 11.35%; of these, 5.44% were due to the patient's decision. Most patients (89.86%) were satisfied with the program's development. A trend to a statistically significant association (P = .059) was found between the occurrence of previous sports activity and the completion of the clinical pathway. This association could be confirmed by increasing the sample size. Conclusion: The evaluation of the clinical pathway in ACL injuries found that the results were close to the proposed standards in aspects such as compliance and patient satisfaction (AU)

Evolución en un macrociclo de entrenamiento de parámetros relacionados con el metabolismo del hierro en jugadoras de voleibol sub-18 / Evolution in a training macrocycle of the paramethers related to iron metabolism in under-18 volleyball players

El ejercicio físico produce variaciones de parámetros hematológicos y bioquímicos reguladores del metabolismo del hierro. Para conocer los valores medios de dichos parámetros y su evolución en jugadoras nacionales de voleibol de categoría internacional en un macrociclo de entrenamiento realizamos analíticas durante tres temporadas, al inicio del mesociclo introductorio, de choque y competitivo y se obtuvieron las medias de los parámetros durante las tres temporadas. Los valores medios obtenidos se consideran dentro de la normalidad no hallando diferencias importantes al comparar las temporadas. Los valores de hierro sérico son similares a otros deportes de fuerza y los de ferritina superiores a los de otras modalidades deportivas. En el macrociclo de entrenamiento el Fe sérico, la ferritina, el número de eritrocitos, la hemoglobina y el hematocrito aumentan al inicio del mesociclo de choque y disminuyen al inicio del mesociclo competitivo. El VCM y la HCM tienen un comportamiento inverso. (AU)

Incidencia lesional en las jugadoras de voleibol españolas internacionales sub-18 / Injuries incidence in spanish international players volleyball sub-18

Las exigencias de la competición hacen necesario el incremento del volumen e intensidad de trabajo desde edades cada vez más tempranas. Por ello la Real Federación Española de Voleibol crea las Concentraciones Nacionales Juveniles (masculina y femenina) que tienen como objetivo la formación de jóvenes jugadores/as de voleibol. Un factor condicionarte del desarrollo de estos jugadores son las lesiones deportivas, por ello nos parece fundamental conocer cuáles son las lesiones más frecuentes a las que se enfrentan estos deportistas. Hemos recogido tanto las lesiones como la topografía de las mismas durante las temporadas 99/00 y 00/01 sufridas por las 27 componentes de la Concentración Permanente Juvenil Femenina, encontrando una mayor frecuencia de las lesiones producidas por sobrecarga con un 94 por ciento frente a las lesiones agudas con un 6 por ciento. También destacar que son las extremidades inferiores las más afectadas seguidas por las lesiones del tronco y de las extremidades superiores (AU)

Valoración isocinética de la rodilla tras la reconstrucción de los ligamentos laterales. A propósito de un caso / Isokinetic assessement of knee musculature after lateral ligaments reconstruction. A case report

El objetivo de este estudio es mostrar, a propósito de un caso, la evolución de las valoraciones isocinéticas de la fuerza de la musculatura de la rodilla a lo largo del período de rehabilitación tras la reconstrucción de los ligamentos laterales de la misma por un accidente.Hemos medido la fuerza del cuádriceps y de los isquiosurales en tres ocasiones distintas. Entre cada exploración transcurrió un mes. Se ha obtenido el pico de fuerza y la fuerza media a 60 y 180 grados por segundo con un dinamémetro isocinético modelo Kin Com AP. Hemos utilizado la relación isquiosurales/cuádriceps y la morfología de las curvas fuerza/posición angular para describir los cambios en la fuerza muscular (AU)

Hemofilia y actividad física / Hemophilia and physical activity

La hemofilia es una enfermedad sanguínea hereditaria que afecta a los varones. En los hemofílicos las hemorragias intraarticulaes y/o musculares pueden ocurrir espontáneamente o por defecto de un trauma. Hay una compleja relación entre las hemorragias recurrentes, la sinovitis y el desarrollo de artritis en los pacientes con hemofilia. Hasta finales de los sesenta la actividad física estuvo prohibida para los hemofílicos. Actualmente, con el uso de los tratamientos sustitutivos, la rehabilitación, la fisioterapia y los programas de tratamiento conjunto han cambiado esta actitud. El deporte y el ejercicio físico pueden reducir o prevenir las hemorragias intraarticulares y sus complicaciones mejorando la calidad de vida del paciente con hemofilia (AU)

Fiabilidad de las valoraciones isocinéticas del cuádriceps e isquiosurales a diferentes velocidades / Reability of isokenetics measurements of quadriceps and hamstrings at different speeds

El motivo de este trabajo fue investigar la fiabilidad de las determinaciones de la máxima fuerza isocinética y el efecto del orden de los tests en cuatro diferentes velocidades en las valoraciones de la musculatura flexo-extensora de la rodilla, usando el dinamómetro isocinético Kin Com. Se valoró a 10 mujeres voluntarias sanas de 19 a 23 años en dos ocasiones distintas (sesiones de valoración). En ambas sesiones se determinó la fuerza máxima media y el pico de fuerza máximo concéntrica y excéntricamente a 30°, 60°, 120° y 180 por ciento, la secuencia de las velocidades usadas fue asignada aleatoriamente. Los resultados indican que no hay diferencia significativa en el orden de realización de las pruebas y que la fiabilidad y repetitividad de las distintas velocidades es buena salvo en la fuerza excéntrica del cuádriceps a 120°/s (AU)

[The behavior of FEV1 and PEFR in the free running test for the detection of exercise-induced asthma in childhood]. / Comportamiento del FEV1 y del PEFR en la prueba de carrera libre para la detección del asma inducida por ejercicio en la infancia.

OBJECTIVE: Our aim was to study the behavior and validity of PEFR and FEV1 in the free-running exercise test in order to diagnose exercise-induced asthma during childhood. PATIENTS AND METHODS: We studied 30 asthmatic children and 30 healthy children as controls. A provocation test was performed by means of free-running exercise in an indoor sports center. Environmental temperature and humidity were equal in both groups. Forced breathing spirometry and the "Mini-Wright peak flow meter" test were recorded before and two, five, fifteen and twenty minutes after the exercise challenge. The spirometric values representing two standard deviations below the mean for each variable studied in the control group were considered as reference values (FEV1 > or = 83.5% and PEFR > or = 81.5%). RESULTS: There was a decrease in FEV1 in 17 asthmatic children (56.7%) and a decrease in PEFR occurred in 14 children (46.7%). No statistically significant differences were found in either test. Specificity was 100% for FEV1 and 96.7% for PEFR. The greatest decrease in both spirometric parameters occurred at five minutes. CONCLUSIONS: According to our results, in a free-running provocation test if we maintain previously controlled environmental conditions and exercise intensity "forced breathing spirometry" and "Mini-Wright peak flow" can be used interchangeably in order to diagnose exercise-induced asthma.

Exercise-induced asthma in children: a comparative study of free and treadmill running.

BACKGROUND: Exercise is one of the most common precipitating factors of acute asthmatic crises in childhood. Although it has been described as more frequent among children, this is probably due to their more abundant physical activity. Nevertheless, it also occurs at other ages. OBJECTIVE: The aim of this study is to assess possible differences in postexercise spirometry after treadmill and free running provocation tests. METHODS: We compared the results obtained in a treadmill test performed by 30 asthmatic children and 30 healthy children with the results obtained with these same children in a free running test, keeping similar environmental conditions (temperature and humidity), exercise intensity (assessed by heart rate), and airway status at the time of the test. RESULTS: Seventy-three percent of the patients had positive treadmill tests and 63.3% had positive free running tests. For the spirometric parameters studied, there were no significant differences in the percent decrease in postexercise performance after either of the provocation tests. For FEV1, which is the most sensitive diagnostic parameter, the sensitivity was 53.3% in treadmill running and 56.7% in free running, with a specificity of 100% in both tests. CONCLUSIONS: If environmental conditions, exercise intensity, and airway status are controlled at the time of the test, treadmill and free running can be used indistinctly as asthma-inducing exercises.