Popularidad de Neurología en España: análisis de la elección de la especialidad / The popularity of neurology in Spain: An analysis of specialty selection

INTRODUCCIÓN: Neurología es una de las especialidades ofertadas a los opositores que acceden a la formación sanitaria especializada cada año. Este proyecto analiza los datos de elección de Neurología en los últimos años. MATERIAL Y MÉTODOS: Los datos de la elección se han obtenido de la publicación oficial del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Se ha recabado información de los distintos centros docentes con relación a la disponibilidad de unidad de ictus, intervencionismo endovascular, consultas de referencia nacional relacionadas con Neurología, guardias específicas para residentes y vinculación con facultades de medicina o redes de investigación nacional. RESULTADOS: La mediana de elección de número de orden para Neurología ha descendido anualmente, situando la especialidad en la convocatoria 2016 entre las cuatro más populares. Los electores son mayoritariamente mujeres de nacionalidad española y baremo académico alto. La mediana de los hospitales con mayor número de camas, intervencionismo vascular, unidad de ictus o consultas de referencia nacional es significativamente menor. Lo mismo sucede al analizar los centros según guardias específicas de Neurología para residentes o vinculación con facultades de medicina o redes de investigación nacionales. Los centros con menor mediana de número de orden para el periodo 2012-2016 fueron los hospitales universitarios Clínico San Carlos, 12 de Octubre y Vall d'Hebron. CONCLUSIONES: Neurología ha ido mejorando de manera progresiva en la elección de plazas de especialización, situándose entre las cuatro más populares. Los electores se decantan por centros grandes, de mayor complejidad asistencial y con intensa actividad investigadora

INTRODUCTION: Neurology is one of the medical specialties offered each year to residency training candidates. This project analyses the data associated with candidates choosing neurology residency programmes in recent years. METHODS: Data related to specialty selection were obtained from official reports by the Spanish Ministry of Health, Social Services, and Equality. Information was collected on several characteristics of teaching centres: availability of stroke units, endovascular intervention, national reference clinics for neurology, specific on-call shifts for neurology residents, and links with medical schools or national research networks. RESULTS: The median selection list position of candidates selecting neurology training has been higher year on year; neurology was among the 4 most popular residency programmes in 2016. Potential residents were mainly female, Spanish, and had good academic results. The median number of hospitals with higher numbers of beds, endovascular intervention, stroke units, and national reference clinics for neurology is significantly lower. This is also true when centers are analysed by presence of specific on-call shifts for neurology residents and association with medical schools or national research networks. The centres selected by candidates with the highest median selection list position in 2012-2016 were the Clínico San Carlos, 12 de Octubre, and Vall d'Hebron university hospitals. CONCLUSIONS: Neurology has gradually improved in residency selection choices and is now one of the 4 most popular options. Potential residents prefer larger centres which are more demanding in terms of patient care and which perform more research activity

Manejo terapéutico de las fluctuaciones motoras en la enfermedad de Parkinson / Therapeutic management of motor fluctuations in Parkinson's disease

Introducción. Conforme avanza la enfermedad de Parkinson aparecen diversas complicaciones motoras y no motoras que suponen un impacto en la calidad de vida del paciente. Se definen las fluctuaciones motoras como la alternancia entre periodos con buena movilidad (on) con respuesta adecuada a la medicación y periodos con reaparición de síntomas parkinsonianos (off) con respuesta subóptima a la medicación. Objetivos. El objetivo de esta revisión es repasar los sistemas de prevención y estrategias de manejo farmacológico por vía oral de las fluctuaciones motoras asociadas al tratamiento crónico con levodopa. Desarrollo. El manejo de las fluctuaciones motoras comienza por realizar una correcta identificación y caracterización de las mismas. Conviene evitar retraso del vaciado gástrico e instaurar en algunos casos dietas de restricción y redistribución proteica. El manejo del deterioro de fin de dosis persigue como objetivo prolongar el estímulo dopaminérgico. Para ello se dispone de diferentes estrategias farmacológicas como son la optimización del tratamiento con levodopa mediante la modificación de la posología y el cambio de formulación de la levodopa y terapia añadida con fármacos, por un lado con los que limitan la degradación de dopamina como los inhibidores de la COMT y los inhibidores de la MAO y por otro lado con agonistas dopaminérgicos. Conclusiones. El manejo farmacológico de las fluctuaciones motoras que aparecen en la EP avanzada es complejo, requiere una adecuada identificación de la situación motora y no motora del paciente a lo largo del día para adecuar la estrategia terapéutica a su situación (AU)

Introduction. As Parkinson's disease develops, several different motor and non-motor complications appear that have an impact on the patient’s quality of life. Motor fluctuations are defined as the alternation between periods with good mobility (on) and an adequate response to medication, and periods with the reappearance of parkinsonian symptoms (off), with a suboptimal response to medication. Aims. The aim of this review is to examine the systems of prevention and pharmacological (oral administration) strategies for the management of the motor fluctuations associated with chronic treatment with levodopa. Development. The management of motor fluctuations begins by correctly identifying and characterising them. It is advisable to avoid delaying gastric emptying and in some cases protein-redistribution and restricted diets should be established. Management of the wear-off effect is aimed at prolonging the dopaminergic stimulus. This can be achieved by means of different pharmacological strategies, such as optimisation of the levodopa treatment by modifying the dosage. Another possibility is to change the formulation of the levodopa and adjunctive therapy with drugs that limit the degradation of dopamine, like COMT inhibitors and MAO inhibitors, on the one hand, and with dopamine agonists, on the other. Conclusions. The pharmaceutical management of the motor fluctuations that appear in advanced PD is complex and requires an adequate identification of the patient’s motor and non-motor situation throughout the day in order to be able to match the therapeutic strategy to his or her situation (AU)

Respuesta a la carta al editor de Lucena Romero et al en relación con el artículo «Crisis epiléptica y lipoma del cuerpo calloso: causa o hallazgo» / No disponible

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