[Good morning, Mr. Representative. Anything new to tell us about? Analysis of the pharmacological products introduced by the drugs industry into a health district]. / Buenos días, señor Visitador. ¿Algo nuevo que contar? Análisis de las especialidades farmacológicas presentadas por la industria farmacéutica en un área básica de salud.

OBJECTIVE: To study whether the visits of technical health representatives (ITS) mean that new drugs are introduced. Design. Prospective, descriptive study. SETTING: Urban health centre. PARTICIPANTS: The products presented by 137 ITS from 83 drug laboratories in weekly sessions for a year were studied. MAIN MEASUREMENTS: The products presented, the year they were first marketed, intrinsic value (IV), newness and use potential, cost per package and defined daily dose and material handed over were studied. RESULTS: 472 drug products were introduced. The most common ones belonged to the cardiovascular group (27.3%), digestion and metabolism (14.8%) and anti-infection drugs (13.3%). 65.5% had been on the market for <5 years. 84.3% had a high IV. Only 31 products (6.6%) were new (95% CI, 4.5-9.2). 71% of these supposed no or very slight therapeutic improvement, 25.8% a modest improvement and 3.2% a major improvement. Mean cost was 19.3 euros per package and 2 euros per DDD, with significant differences found (P<.006) on stratifying by date of marketing (more recently marketed products cost more). 61% of the products were presented with additional material (leaflets, monographs, journals), 21.6% with gifts of symbolic value, and 19.9% with samples of the product. There were significant differences (P<.03) between the new drugs and the normal prescriptions issued at the centre. In the new drugs, there were fewer products with high IV and cost per package and per DDD was higher. CONCLUSIONS: The products introduced by the reps do not include any important new drugs. They are presented with abundant back-up and are more expensive than those normally prescribed.

Buenos días, señor visitador. ¿Algo nuevo que contar? Análisis de las especialidades famacológicas presentadas por la industria farmacéutica en un área básica de salud / Good morning Mr. Drug Industry Representative, what´s new? Analysis of drugs presented by the pharmaceutical industry in a basic health area

Objetivo. Estudiar si las visitas de los informadores técnicos sanitarios (ITS) suponen la presentación de novedades farmacológicas. Diseño. Estudio descriptivo, prospectivo. Emplazamiento. Centro de salud urbano. Participantes. Se estudiaron los productos presentados por 137 ITS de 83 laboratorios mediante sesiones semanales durante un año. Mediciones principales. Se estudiaron los productos presentados, el año de comercialización, el valor intrínseco (VI), la novedad y el potencial de uso, el coste por envase y dosis diaria definida (DDD) y el material entregado. Dichos productos se compararon con una muestra aleatoria de la prescripción anual del centro. Resultados. Se presentaron 472 productos farmacéuticos. Los más frecuentes fueron de los grupos siguientes: cardiovascular (27,3 por ciento), digestivo y metabolismo (14,8 por ciento) y antiinfecciosos (13,3 por ciento). El 65,5 por ciento llevaba comercializado menos de 5 años. El 84,3 por ciento tenía un VI elevado. Solamente 31 productos (6,6 por ciento) eran novedades (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 4,5-9,2). De ellos, el 71 por ciento supuso una nula o muy pequeña mejora terapéutica, el 25,8 por ciento una modesta mejora y el 3,2 por ciento una importante mejora. El coste medio fue de 19,3 euros por envase y de 2,0 euros por DDD, con diferencias significativas (p < 0,006) al estratificar por la fecha de comercialización (coste superior en los productos más recientemente comercializados). El 61 por ciento de los productos se presentó con material adicional (folletos, monografías, revistas, libros), el 21,6 por ciento, con regalos de valor simbólico, y el 19,9 por ciento, con muestras del producto. Se observaron diferencias significativas (p < 0,03) respecto a la prescripción habitual del centro: proporción inferior de productos con VI elevado y coste superior por envase y por DDD. Conclusiones. Los productos presentados por los ITS no suponen novedades importantes, se presentan con abundante soporte y son más caros que los prescritos habitualmente (AU)

[Cardiovascular events linked to the new diagnostic categories of diabetes mellitus]. / Episodios cardiovasculares asociados a las nuevas categorías diagnósticas de la diabetes mellitus propuestas por la Asociación Americana de Diabetes.

OBJECTIVE: To study the cardiovascular events linked to the new diagnostic categories of diabetes mellitus proposed by the American Diabetes Association. DESIGN: Descriptive cross-sectional study.Setting. Urban health district.Participants. 2248 patients > 14, selected by simple random sampling from the medical records archive. MAIN MEASUREMENTS: Through the medical records review, patients were classified into those with normal glucaemia, those intolerant to glucose when fasting (IGF) and those with type-2 diabetes mellitus (DM2). Patients were studied for cardiovascular events, ischaemic cardiopathy, cerebrovascular disease and peripheral arteriopathy. The likelihood of such events in patients with IGF and DM2 was compared with normal-glucose patients through logistical regression, adjustment for age, gender, hypertension, hypercholesterolaemia, hypertriglyceridaemia and tobacco dependency. RESULTS: 1677 patients were classified: 1237 with normal glucaemia, 175 with IGF and 265 with DM2. The DM2 patients were more likely to have at least one cardiovascular event (OR, 2.7; 95% CI, 1.7-4.4), ischaemic cardiopathy (OR, 2.0; 95% CI, 1.1-3.6), cerebrovascular disease (OR, 3.0; 95% CI, 1.4-6.6) or peripheral arteriopathy (OR, 2.9; 95% CI, 1.2-7.7). Results reached no statistical significance in patients with IGF, though these were more likely to suffer a cardiovascular event (OR, 1.1; 95% CI, 0.6-2.1), ischaemic cardiopathy (OR, 1.1; 95% CI, 0.3-4.4), cerebrovascular disease (OR, 1.5; 95% CI, 0.5-4.1) or peripheral arteriopathy (OR, 1.2; 95% CI, 0.3-4.6). CONCLUSIONS: Patients with DM2 are more likely to present cardiovascular events, a phenomenon not seen in the case of IGF.

Episodios cardiovasculares asociados a las nuevas categorías diagnósticas de la diabetes mellitus propuestas por la Asociación Americana de Diabetes / Cardiovascular events linked to the new diagnostic categories of diabetes mellitus proposed by the American Diabetes Association

Objetivo. Estudiar los episodios cardiovasculares asociados a las categorías diagnósticas de la diabetes propuestas por la Asociación Americana de Diabetes. Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Emplazamiento. Área básica de salud urbana. Participantes. Un total de 2.248 pacientes > 14 años, seleccionados por muestreo aleatorio simple del archivo de historias clínicas (HC). Mediciones principales. Mediante revisión de la HC se clasificó a los pacientes en normoglucemia, intolerancia a la glucosa en ayuno (IGA) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se estudió si los pacientes presentaban los episodios cardiovasculares cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular y arteriopatía periférica. La probabilidad de presentar dichos episodios en los pacientes con IGA y DM2 respecto a los pacientes normoglucémicos se analizó mediante regresión logística, ajustando por edad, sexo, hipertensión arterial, hipercolesteremia, hipertrigliceridemia y tabaquismo. Resultados. Se clasificó a 1.677 pacientes, de los que 1.237 fueron normoglucémicos, 175 pacientes presentaron IGA y 265 tenían DM2. Los pacientes con DM2 presentaron una probabilidad superior de tener al menos un episodio cardiovascular (OR, 2,7; IC del 95 por ciento, 1,7-4,4), cardiopatía isquémica (OR, 2,0; IC del 95 por ciento, 1,1-3,6), enfermedad cerebrovascular (OR, 3,0; IC del 95 por ciento, 1,46,6) y arteriopatía periférica (OR, 2,9; IC del 95 por ciento, 1,2-7,7). Los resultados no alcanzaron significación estadística en los pacientes con IGA, aunque tuvieron una mayor probabilidad de presentar algún episodio cardiovascular (OR, 1,1; IC del 95 por ciento, 0,6-2,1), cardiopatía isquémica (OR, 1,1; IC del 95 por ciento, 0,3-4,4), enfermedad cerebrovascular (OR, 1,5; IC del 95 por ciento, 0,54,1) y arteriopatía periférica (OR, 1,2; IC del 95 por ciento, 0,3-4,6). Conclusiones. Los pacientes con DM2 tienen una probabilidad superior de presentar episodios cardiovasculares, fenómeno que no se evidencia en la IGA (AU)

Riesgo cardiovascular asociado a las nuevas categorías diagnósticas de la diabetes mellitus propuestas por la asociación americana de diabetes / Cardiovascular risk and the new diagnostic categories for diabetes mellitus proposed by the american diabetes association

Objetivo. Estudiar el riesgo cardiovascular (RCV) asociado a las categorías diagnósticas de la diabetes propuestas por la Asociación Americana de Diabetes. Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Emplazamiento. Área básica de salud (ABS) urbana. Pacientes. Se estudiaron 1.840 pacientes 15 años, seleccionados por muestreo aleatorio simple del archivo de historias clínicas (HC). Método. Mediante revisión de la HC se clasificó a los pacientes en normoglucemia, glucemia basal alterada (GBA) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se estudió el RCV mediante el método de Framingham simplificado y los factores de RCV obesidad, tabaquismo, hipertensión arterial, hipercolesterolemia y hipertrigliceridemia. La probabilidad de tener un RCV elevado o muy elevado y los factores de RCV descritos en los pacientes con GBA y DM2 respecto a los normoglucémicos se estudiaron mediante regresión logística, ajustando la odds ratio (OR) por edad y sexo. Resultados. Se clasificó a 1.351 pacientes: 995 normoglucémicos, 146 pacientes GBA y 210 pacientes DM2. Los pacientes con GBA y DM2 tuvieron una probabilidad superior de presentar un RCV elevado o muy elevado, con unas OR de 2,26 (IC del 95 por ciento, 1,39-3,69) y 2,74 (IC del 95 por ciento, 1,81-4,15), respectivamente. También presentaron diferencias (p 0,05) respecto al tabaquismo y la hipercolesterolemia. No se detectaron diferencias (p > 0,05) entre GBA y DM2 respecto al RVC y los factores de RCV estudiados. Conclusiones. Los pacientes con GBA y DM2 tienen un elevado RCV (AU)