Estudio del endometrio mediante ultrasonografía e histología en pacientes posmenopáusicasasintomáticas con hipertensión arterial / Sonographic and histological assessment in asymptomatic postmenopausal women with hypertension

Objetivo: Recientes estudios han correlacionado el hallazgo ecográfico de aumento de espesor endometrial en mujeres posmenopáusicas asintomáticas hipertensas con el consumo de fármacos antihipertensivos. En este estudio prospectivo intentamos correlacionar estas imágenes ecográficas con un sustrato histológico en mujeres menopáusicas hipertensas en tratamiento, comparándolas con las de mujeres menopáusicas normotensas. Sujetos y método: 388 mujeres menopáusicas asintomáticas fueron seleccionadas para este estudio, 187 (48,2 por ciento) eran normotensas, 19 (9 por ciento) eran hipertensas sin tratamiento y 182 (46,9 por ciento) eran hipertensas con tratamiento (si consumían diuréticos no eran incluidas). A todas las pacientes se les realizaba inicialmente una ecografía transvaginal para valorar el grosor endometrial y la ecogenicidad, y posteriormente se realizaba una toma endometrial. Si la ecografía o la toma endometrial resultaban anormales se procedía a la realización de una histeroscopia con biopsia dirigida. Resultados: El grosor endometrial en las mujeres hipertensas con tratamiento farmacológico (4,2 mm ñ 3,2) era significativamente mayor que en las mujeres normotensas (3,0 mm ñ 2,3; p < 0,0001).Los hallazgos histológicos indicaban mayor incidencia de pólipos en el grupo de mujeres hipertensas con tratamiento (17,6 por ciento) que en las mujeres normotensas (9,6 por ciento; p < 0,001) y mujeres hipertensas sin tratamiento (10,5 por ciento; p < 0,001). Conclusiones: Las mujeres menopáusicas asintomáticas con tratamiento antihipertensivo presentan endometrios engrosados con más frecuencia. El sustrato histológico de estos hallazgos objetiva una mayor incidencia de pólipos (AU)

[Primary antiphospholipid syndrome diagnosed in hemodialysis]. / Síndrome antifosfolípido primario diagnosticado en hemodiálisis.

We present the next case: male, 30 years old, primary APLA syndrome diagnosed after 6 months of treatment with recurrent haemodialysis. The patient, who had a history of vascular thrombosis, presented with thrombotic problems in his arteriovenous fistula made as vascular access for hemodialysis. The discovery of celic trunk and superior mesenteric artery occlusions led us to the clinical diagnosis, which was confirmed by presence of a pathological type of lupus anticoagulant and anticardiolipin antibodies in plasma. We started treatment with oral anticoagulation, warfarin therapy. Since then there have been no more thrombotic events, though the period under observation is still short.

Síndrome antifosfolípido primario diagnosticado en hemodiálisis / Primary antiphospolipic antibody syndrome diagnosed in haemodialysis

Presentamos el caso de un paciente de 30 años diagnosticado de síndrome antifosfolípido primario a los 6 meses del inicio de tratamiento con hemodiálisis periódica. El paciente, que tenía una historia clínica de trombosis vasculares previas, presentaba problemas trombóticos frecuentes en la fístula arteriovenosa realizada con acceso vascular para hemodiálisis. El hallazgo de oclusión de la arteria mesentérica superior y del tronco celíaco nos condujo al diagnóstico clínico, que se confirmó con la presencia en plasma de un tipo patológico de anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina. Se inició tratamiento con anticoagulación oral mediante dicumarínicos. Desde entonces no han existido más eventos trombóticos, si bien el período de observación es corto todavía (AU)