Relación clínico-evolutiva de pacientes con cirrosis hepática y várices esofágicas tratados con propranolol para la prevención de la hemorragia digestiva / Clinical-evolutionary relationship of patients with liver cirrhosis and esophageal varices treated with propranolol for the prevention of gastrointestinal bleeding

Introducción: la hemorragia digestiva alta es la pérdida hemática suficiente como para producir hematemesis o melena. El tratamiento farmacológico con betabloqueadores no cardioselectivos es efectivo en estos casos; entre estos fármacos, el propranolol tiene probada eficacia para reducir y prevenir los riesgos del primer sangrado en 40-50 por ciento de los casos, así como el resangrado en los pacientes cirróticos. Objetivo: evaluar la correlación existente entre la clínica y la evolución de pacientes con cirrosis hepática y várices esofágicas tratados con propranolol para la prevención de hemorragias digestivas. Método: se realizó un estudio observacional analítico longitudinal prospectivo en una muestra de 26 pacientes con várices esofágicas tratados en las consultas de Cirugía General y Gastroenterología del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, en el período de mayo de 2011 a mayo de 2014. Los pacientes fueron evaluados antes, durante y después del tratamiento con propranolol.Resultados: el tiempo de evolución a partir del diagnóstico generalmente varió entre dos y cuatro años; las várices más frecuentemente encontradas fueron pequeñas o grado I. La tercera parte de los pacientes tuvo recidivas asociadas al tamaño o grado de las várices. Los fallecimientos asociados a grados avanzados de desarrollo de las várices fueron pocos. La dosis final de propranolol fue baja en la mayoría de los pacientes y estuvo asociada a la aparición de recidivas y a la letalidad. Conclusiones: el empleo de propranolol en pacientes con cirrosis hepática y várices esofágicas contribuyó a la prevención del sangrado digestivo(AU)

Introduction: upper gastrointestinal bleeding is a sufficient blood loss to produce hematemesis or melena. Pharmacological treatment with non-cardioselective beta-blockers is effective in these cases; among these drugs, propranolol has proven effectiveness in reducing and preventing risks of first bleeding in 40-50 percent of cases, as well as rebleeding in cirrhotic patients. Objective: to evaluate the correlation between the clinical and the evolution of patients with liver cirrhosis and esophageal varices treated with propranolol for the prevention of digestive hemorrhages. Method: a prospective longitudinal observational analytical study was carried out in a sample of 26 patients with esophageal varices treated in General Surgery and Gastroenterology consultations of the Provincial General Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola in Ciego de Ávila, from May 2011 to May 2014. Patients were evaluated before, during and after treatment with propranolol.Results: the time of evolution from diagnosis generally varied between two and four years; the most frequent varices were small or grade I. The third part of the patients had relapses associated with the size or varices degree. Deaths associated with advanced degrees of varices development were few. The final dose of propranolol was low in most patients and was associated with the occurrence of relapses and lethality. Conclusions: the use of propranolol in patients with liver cirrhosis and esophageal varices contributed to the prevention of Digestive bleeding (AU)

Factores clínicos y bioquímicos predictores de supervivencia al año en pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática / Clinical and biochemical factors predictors of survival at year in patients diagnosed with liver cirrhosis

Introducción: la cirrosis hepática es una enfermedad grave, con alta morbilidad y mortalidad. La supervivencia de los pacientes con enfermedad compensada es relativamente prolongada. Objetivo: establecer la asociación de algunas variables clínicas y bioquímicas como factores predictivos de supervivencia al año de evolución en pacientes adultos diagnosticados de cirrosis hepática.Método: se realizó un estudio observacional analítico longitudinal prospectivo de cohorte en la Consulta de Hepatología del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, en el período de julio de 2013 a junio de 2014. Se trabajó con la totalidad del universo ya que todos los pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: predominaron los pacientes de sexo masculino (73,1 por ciento), del grupo de edades entre 61 y 70 años. Las formas de presentación de la enfermedad más frecuentes fueron ascitis y sangrado gastrointestinal. Las causas más comunes fueron alcoholismo, criptogénica y virus de la hepatitis C. Las complicaciones predominantes (verificadas endoscópicamente) fueron presencia de várices esofágicas y ascitis. Al inicio del estudio más de la mitad de los pacientes cirróticos se encontraban en estadio A de Child-Pugh, que fue el de mayor supervivencia al año; la supervivencia de los pacientes estuvo en relación directamente proporcional al aumento del estadio.Conclusiones: ninguna de las complicaciones fueron factores pronósticos de supervivencia al año de evaluados los pacientes, aunque sí lo fueron la albúmina, la creatinina y el sodio sérico como variables bioquímicas. Se recomienda realizar estudios con muestras mayores para analizar la supervivencia en pacientes cirróticos(AU)

Introduction: liver cirrhosis is a serious disease with high morbidity and mortality. Survival of patients with compensated disease is relatively long.Objective: to establish the association of some clinical and biochemical variables as predictors of survival at year of evolution in adults diagnosed with liver cirrhosis. Method: a prospective longitudinal observational study was carried out in the Hepatology Consultation of the Provincial General Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila, from July 2013 to June 2014. It worked with the whole universe because all patients met the inclusion criteria. Results: patients were predominantly male (73,1 percent), of the age group between 61 and 70 years. The presentation forms of the disease most frequent were ascites and gastrointestinal bleeding. The most common causes were alcoholism, cryptogenic and hepatitis C. The predominant complications (verified endoscopicly) were presence of esophageal varices and ascites. In the beginning of the study more than the half of cirrhotic patients were in stadium A of Child Pugh, that it was the one of bigger survival at year; the survival of patients was in directly proportional relation to the increase of the stadium.Conclusion: none of the complications were predictors of survival at year of evaluated the patients, although they were albumin, creatinine and serum sodium as biochemical variables. It is recommended to carried out studies with larger samples to analyze survival in cirrhotic patients(AU)

Principales factores de riesgo presentes en pacientes con cirrosis hepática en la provincia de Ciego de Ávila / Principal risk factors in patients with liver cirrhosis in Ciego de Avila

Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte transversal, con el objetivo de determinar los principales factores de riesgo presentes en los pacientes con cirrosis hepática en la provincia de Ciego de Ávila, de enero del 2002 a diciembre del 2012. Se diagnosticaron un total de 119 pacientes con esta enfermedad, con predominio fundamental en el grupo de edad de 60 años y más, con 69 casos (57.9 por ciento) y del sexo masculino 65 (54.6 por ciento). Los factores de riesgo que con mayor frecuencia estuvieron presentes en los pacientes cirróticos fueron la infección crónica por el virus de la hepatitis C en 44 pacientes (36.9 por ciento) y el alcoholismo en 17 (14.2 por ciento). En 23 casos (19.3 por ciento) no se pudo precisar el posible factor etiológico de la enfermedad, por lo que se clasificaron como de causa desconocida o criptogenética. La inmensa mayoría de los pacientes se encontraban en la fase compensada de la enfermedad, donde la astenia, el cansancio y la pérdida de peso son los síntomas iníciales. La ascitis fue la complicación más frecuentemente observada (31.9 por ciento) y el 41.1 por ciento de los pacientes presentaban una insuficiencia hepática moderada (Child-Pugh clase B) al momento del diagnóstico (AU)

An observational, descriptive, retrospective, cross sectional study was carried out. An observational, descriptive, retrospective, cross sectional study was carried out with the aim to determine the main risk factors in patients with liver cirrhosis in Ciego de Avila, from January, 2002 to December, 2012. 119 patients with this illness were diagnosed, prevailing fundamentally in the group of 60 years and more with 69 cases (57.9 percent) and 65 (54.6 percent) of the masculine sex .The risk factors that frequently were present in patients with liver cirrhosis were the chronic hepatitis C virus in 44 patients (36.9 percent) and the alcoholism in 17 (14.2 percent). In 23 cases (19.3 percent) it was not possible to require the possible etiologic factor of this disease, therefore they qualified as unknown or cryptogenetic cause. Most of the patients were in the compensated phase of the illness, being the asthenia, and the loss of weight the initiate symptoms. The ascites was the complication more often observed (31.9 percent) and 41.1 percent of patients presented a moderate liver failure (Child-Pugh class B) at the diagnosis moment (AU)

Prevalencia de la infección por virus de hepatitis B y C en donantes del Banco de Sangre Provincial de Ciego de Ávila durante el período 2008-2012 / Predominance of the infection by hepatitis B and C viruses in donors of the Blood Bank of Ciego de Avila province between 2008 and 2012

Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo con el objetivo de determinar la prevalencia de la infección por el virus de hepatitis B y C en los donantes del Banco de Sangre Provincial de Ciego de Ávila durante el período comprendido de enero del 2008 a diciembre del 2012. Ambas infecciones se presentaron con mayor frecuencia en donantes relativamente jóvenes del sexo masculino, comprendidos entre 31 y 40 años de edad con 14 (23.3 por ciento) y 53 casos (23.9 por ciento) respectivamente. Ciego de Ávila fue el municipio que presentó mayor número de donantes infectados por ambos virus, con 21 casos (35.0 por ciento) infectados por el virus B y 83 (37.5 por ciento) por el virus C. El factor de riesgo que estuvo asociado a la transmisión del virus B en los donantes fue la conducta sexual de riesgo con 25 casos (41.6 por ciento) y en el caso del virus C fue el antecedente de haber sido sometido alguna intervención quirúrgica con 91 (41.1 por ciento). De los 36 474 donantes estudiados, 60 (0.1 por ciento) estaban infectados por el virus B y 221 (0.6 por ciento) por el virus C, considerándose ambas como prevalencias bajas durante el período de estudio (AU)

Colestasis intrahepática del embarazo en una adolescente / Intrahepatic cholestasis of a pregnant teenager

Introducción: la colestasis gravídica es una afección que se presenta con mayor frecuencia en el segundo o tercer trimestres, siendo el prurito y la elevación de los ácidos biliares en sangre sus características fundamentales. Se considera una enfermedad multifactorial y aunque el pronóstico materno es bueno, puede ocurrir prematuridad, sufrimiento y muerte fetales. Objetivo: presentar el caso y la revisión bibliográfica en la literatura nacional e internacional. Caso clínico: se presenta el caso de una gestante de 18 años de edad con un tiempo de gestación de 17,5 sem, que fue vista en consulta de hepatología por presentar prurito, íctero y coluria. Durante su estudio lo más significativo fue un aumento ligero de las transaminasas (ALAT/ASAT), asociado a un aumento de la bilirrubina y de la fosfatasa alcalina (FA). Resultados: a las 29,3 sem, la gestante comenzó con manifestaciones de parto pretérmino por lo que se decidió la interrupción del embarazo (cesárea). El recién nacido presentó al nacer 1 260 g y fue trasladado a sala de terapia intensiva neonatológica. La evolución clínica posparto de la madre fue satisfactoria, con desaparición de la sintomatología en las primeras 48 h y la normalización de las alteraciones analíticas en el transcurso de 4-8 sem. Conclusiones: la presentación clínica y bioquímica de la gestante así como su evolución, fueron suficientes para establecer el diagnóstico de una colestasis gravídica. La paciente es seguida por consulta de hepatología y está pendiente de valoración por el genetista debido al riesgo de esta afección en embarazos sucesivos.

Introduction: cholestasis of pregnancy is a condition that occurs most often in the second or third quarters. Pruritus and elevated bile acids in blood are its fundamental characteristics. It is considered a multifactorial disease and although maternal prognosis is good, prematurity, fetal distress and death can occurred. Objective: to present a case and a review in the national and international literature. Case report: we report the case of an 18-year-old pregnant with gestational age of 17.5 weeks, who was seen in Hepatology Clinic by pruritus, jaundice and dark urine. During our study the most significant aspect was a slight increase in transaminases (ALT / AST), associated with increased bilirubin and alkaline phosphatase (AP). Results: at 29.3 weeks, this mother started to have signs of preterm labor so it was decided the termination of pregnancy (caesarean). The infant had 1260 g at birth and he was transferred to neonatal intensive care unit. The clinical postpartum course of this mother was satisfactory, disappearing symptoms in the first 48 h and normalizing laboratory abnormalities in the course of 4-8 weeks. Conclusions: the clinical and biochemical presentation of this pregnant patient and her evolution, were sufficient to establish the diagnosis of intrahepatic cholestasis of pregnancy. This patient is followed up by Hepatology Clinic and she is expecting assessment by her geneticist due to the risk of this condition in subsequent pregnancies.

Comportamiento ecográfico de la cirrosis hepática en Ciego de Ávila durante el año 2011 / Ultrasonographic behavior of cirrhosis in Ciego de Ávila during 2011

Se realizó un estudio observacional analítico transversal con el objetivo de determinar el comportamiento ecográfico de la cirrosis hepática en pacientes atendidos en el Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” durante el período de enero a diciembre del año 2011. El universo de estudio estuvo integrado por los pacientes que acudieron al Servicio de Gastroenterología con sospecha de cirrosis hepática. La muestra quedó conformada por 47 casos según criterios de inclusión, a estos se les realizó ecografía y para corroborarlo se realizó un diagnostico clínico-patológico final como prueba de oro. La técnica de obtención de la información fue la encuesta. Predominó en el estudio el sexo masculino y los mayores de 60 años, el consumo de alcohol como factor predisponente. En los hallazgos ecográficos predominó hígado de tamaño normal y heterogéneo, con macronódulos; la mayoría de los casos no tenían signos de hipertensión portal, fue de gran valor el cálculo de los cocientes de Harbin y Hess; solamente 7 casos no resultaron positivos de acuerdo a la ecografía. Se obtuvo una sensibilidad y especificidad alta así como el valor predictivo positivo. El índice de validez o proporción correcta de aciertos fue de 0,91 (AU)

A cross-sectional analytical observacional study was carried out with the objective to determine the ultrasonographic behavior of cirrhosis, in patients attended at Dr. Antonio Luaces Iraola Provincial General Teaching Hospital of Ciego de Ávila during January to December 2011. The study universe was integrated by the patients who went to Gastroenterology Service with suspicion of cirrhosis. The study universe was integrated by patients who went to astroenterology Service with cirrhosis suspicion.The sample was conformed by 47 cases according to inclusion criteria, to these ultrasound was carried out to them and to corroborate it an end clinical pathologycal diagnose was done as a test of gold. The obtaining technique of the information was the survey. In the study masculine sex and adults aged over 60 predominated, the alcohol consumption like predisposing factor. In the ultrasonographic finding, liver of normal and heterogenous size predominated,with macronodules; most of the cases did not have portal hypertension signs, the calculation of Harbin and Hess quotients was the great value; only 7 cases were not positive according to the ultrasound.A sensitivity and high specificity was obtained as well as positive predictive value. The index of validity or correct proportion of successes was 0,91 (AU)

Comportamiento ecográfico de la cirrosis hepática en Ciego de Ávila durante el año 2011 / Ultrasonographic behavior of cirrhosis in Ciego de Ávila during 2011

Se realizó un estudio observacional analítico transversal con el objetivo de determinar el comportamiento ecográfico de la cirrosis hepática en pacientes atendidos en el Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” durante el período de enero a diciembre del año 2011. El universo de estudio estuvo integrado por los pacientes que acudieron al Servicio de Gastroenterología con sospecha de cirrosis hepática. La muestra quedó conformada por 47 casos según criterios de inclusión, a estos se les realizó ecografía y para corroborarlo se realizó un diagnostico clínico-patológico final como prueba de oro. La técnica de obtención de la información fue la encuesta. Predominó en el estudio el sexo masculino y los mayores de 60 años, el consumo de alcohol como factor predisponente. En los hallazgos ecográficos predominó hígado de tamaño normal y heterogéneo, con macronódulos; la mayoría de los casos no tenían signos de hipertensión portal, fue de gran valor el cálculo de los cocientes de Harbin y Hess; solamente 7 casos no resultaron positivos de acuerdo a la ecografía. Se obtuvo una sensibilidad y especificidad alta así como el valor predictivo positivo. El índice de validez o proporción correcta de aciertos fue de 0,91.

A cross-sectional analytical observacional study was carried out with the objective to determine the ultrasonographic behavior of cirrhosis, in patients attended at Dr. Antonio Luaces Iraola Provincial General Teaching Hospital of Ciego de Ávila during January to December 2011. The study universe was integrated by the patients who went to Gastroenterology Service with suspicion of cirrhosis. The study universe was integrated by patients who went to astroenterology Service with cirrhosis suspicion.The sample was conformed by 47 cases according to inclusion criteria, to these ultrasound was carried out to them and to corroborate it an end clinical pathologycal diagnose was done as a test of gold. The obtaining technique of the information was the survey. In the study masculine sex and adults aged over 60 predominated, the alcohol consumption like predisposing factor. In the ultrasonographic finding, liver of normal and heterogenous size predominated,with macronodules; most of the cases did not have portal hypertension signs, the calculation of Harbin and Hess quotients was the great value; only 7 cases were not positive according to the ultrasound.A sensitivity and high specificity was obtained as well as positive predictive value. The index of validity or correct proportion of successes was 0,91.

Cáncer colorrectal hereditario no ligado a poliposis (Síndrome de Lynch): presentación de un caso / Hereditary colorectal cancer unlinked to polyposis (Lynch Syndrome): a case presentation

Se trata de un paciente joven de 27 años de edad, con antecedentes patológicos familiares de varios fallecidos por cáncer colorrectal que acude a consulta por presentar desde hace aproximadamente dos o tres meses cuadro de dolor abdominal localizado a nivel de epigastrio-hipocondrio derecho, acompañado de un síndrome general y anemia. Al examen físico lo más llamativo resultó ser la palidez cutáneo-mucosa, la cual estaba en correspondencia con cifras de hemoglobina bajas. El resto del estudio hematológico se encontraba dentro de los parámetros normales al igual que la ecografía abdominal, la radiografía del tórax y la esofagogastroduodenoscopia. Se le realiza una colonoscopia, diagnosticándosele un proceso neoproliferativo del ángulo hepático del colon, diagnóstico que fue confirmado por histología como adenocarcinoma bien diferenciado del colon. El paciente fue intervenido quirúrgicamente, realizándosele una hemicolectomía derecha con ileo-tranversostomía. El estudio histológico del segmento resecado se correspondió con el diagnóstico preoperatorio(AU)

This is a young patient of 27 years old, with family medical history of several deaths from colorectal cancer, who goes to the doctor for presenting about two or three months, abdominal pain located at level of right epigastrium-hypochondrium, accompanied by a general syndrome and anemia. The most striking at physical examination was the mucous cutaneous pallor, which was in correspondence with low hemoglobin. The rest of the hemathologic study was within normal parameters as well as abdominal ultrasound, thorax radiography and esophagogastroduodenoscopy. He underwent a colonoscopy, diagnosed him a neoproliferative process from hepatic flexure of colon, this diagnosis was confirmed by histology as well-differentiated adenocarcinoma of colon. The patient underwent surgery; a right hemicolectomy with ileo-transversostomy was done. The histologic examination of the resected segment was corresponded with the preoperative diagnosis(AU)

Cáncer colorrectal hereditario no ligado a poliposis (Síndrome de Lynch): presentación de un caso / Hereditary colorectal cancer unlinked to polyposis (Lynch Syndrome): a case presentation

Se trata de un paciente joven de 27 años de edad, con antecedentes patológicos familiares de varios fallecidos por cáncer colorrectal que acude a consulta por presentar desde hace aproximadamente dos o tres meses cuadro de dolor abdominal localizado a nivel de epigastrio-hipocondrio derecho, acompañado de un síndrome general y anemia. Al examen físico lo más llamativo resultó ser la palidez cutáneo-mucosa, la cual estaba en correspondencia con cifras de hemoglobina bajas. El resto del estudio hematológico se encontraba dentro de los parámetros normales al igual que la ecografía abdominal, la radiografía del tórax y la esofagogastroduodenoscopia. Se le realiza una colonoscopia, diagnosticándosele un proceso neoproliferativo del ángulo hepático del colon, diagnóstico que fue confirmado por histología como adenocarcinoma bien diferenciado del colon. El paciente fue intervenido quirúrgicamente, realizándosele una hemicolectomía derecha con ileo-tranversostomía. El estudio histológico del segmento resecado se correspondió con el diagnóstico preoperatorio.

This is a young patient of 27 years old, with family medical history of several deaths from colorectal cancer, who goes to the doctor for presenting about two or three months, abdominal pain located at level of right epigastrium-hypochondrium, accompanied by a general syndrome and anemia. The most striking at physical examination was the mucous cutaneous pallor, which was in correspondence with low hemoglobin. The rest of the hemathologic study was within normal parameters as well as abdominal ultrasound, thorax radiography and esophagogastroduodenoscopy. He underwent a colonoscopy, diagnosed him a neoproliferative process from hepatic flexure of colon, this diagnosis was confirmed by histology as well-differentiated adenocarcinoma of colon. The patient underwent surgery; a right hemicolectomy with ileo-transversostomy was done. The histologic examination of the resected segment was corresponded with the preoperative diagnosis.

Comportamiento de la infección por el virus de la hepatitis C en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila durante el quinquenio 2005-2010 / Infection pattern by the hepatitis C virus in Ciego de Avila Provincial Hospital during 2005-2010

Se realizó un estudio observacional descriptivo en el área sur de la Provincia de Ciego de Ávila, el cual incluyó todos los pacientes mayores de 20 años, a los cuales se les detectó un anticuerpo contra el virus de la hepatitis C (Anti-VHC) positivo en suero y que fueron atendidos en la consulta especializada de hepatología del Hospital Provincial General Docente Dr Antonio Luaces Iraola, durante el período comprendido de enero del 2005 a enero del 2010. Fueron diagnosticados un total de 101 pacientes, en los cuales la infección se presentó con mayor frecuencia en el sexo masculino con 51 casos (50.4 por ciento) y predominó en el grupo etáreo comprendido entre los 40-49 años con 32 (31.6 por ciento). De los 101 pacientes infectados, 5 (4.9 por ciento) debutaron como una hepatitis aguda, 42 (41.5 por ciento) habían desarrollado una hepatitis crónica y 43 (42.5 por ciento) presentaban ya, una cirrosis hepática al momento del diagnóstico. Solo 11 pacientes (10.8 por ciento) eran portadores crónicos asintomáticos del anticuerpo contra el virus de la hepatitis C (Anti-VHC) positivo. La vía de transmisión más importante de la infección fue la parenteral, recogiéndose en 49 pacientes (48.5 por ciento), el antecedente de haber sido intervenido quirúrgicamente y en 23 (22.7 por ciento), el de haber sido politransfundidos. En 13 casos (12.8 por ciento), no se pudo precisar la posible vía de adquisición de la enfermedad(AU)

A descriptive observational study was carried out in the southern area of Ciego de Avila province, which included all patients older than 20 years, to which an antibody was detected against hepatitis C virus (HCV) positive in serum and they were treated in the specialist hepatology Provincial General Teaching Hospital Dr Antonio Luaces Iraola during the period of january 2005 to january 2010. A total of 101 patients were diagnosed, infection appearing more frequently in masculine sex with 51 cases (50.4 percent) and prevailing fundamentally in age group among 40-49 years of age with 32 (31.6 percent).from 101 infected patients, five (4.9 percent) debuted as acute hepatitis,42 (41.5 percent) were developed a chronic hepatitis and 43 (42.5 percent) presented an hepatic cirrhosis at the time of diagnosis. Only 11 patients (10.8 percent) were antibody´s asymptomatic chronic carriers against hepatitis C virus(anti-HCV) positive.The main transmission way of infection was the parenteral one, collecting it in 49 patients (48.5 percent),the records of their treatment by surgery and in 23 (22.7 percent), their treatment by multiple-transfused.In 13 cases it couldn´t be specified the posible way of acquired infection(AU)

Comportamiento de la infección por el virus de la hepatitis C en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila durante el quinquenio 2005-2010 / Infection pattern by the hepatitis C virus in Ciego de Avila Provincial Hospital during 2005-2010

Se realizó un estudio observacional descriptivo en el área sur de la Provincia de Ciego de Ávila, el cual incluyó todos los pacientes mayores de 20 años, a los cuales se les detectó un anticuerpo contra el virus de la hepatitis C (Anti-VHC) positivo en suero y que fueron atendidos en la consulta especializada de hepatología del Hospital Provincial General Docente Dr Antonio Luaces Iraola, durante el período comprendido de enero del 2005 a enero del 2010. Fueron diagnosticados un total de 101 pacientes, en los cuales la infección se presentó con mayor frecuencia en el sexo masculino con 51 casos (50.4 por ciento) y predominó en el grupo etáreo comprendido entre los 40-49 años con 32 (31.6 por ciento). De los 101 pacientes infectados, 5 (4.9 por ciento) debutaron como una hepatitis aguda, 42 (41.5 por ciento) habían desarrollado una hepatitis crónica y 43 (42.5 por ciento) presentaban ya, una cirrosis hepática al momento del diagnóstico. Solo 11 pacientes (10.8 por ciento) eran portadores crónicos asintomáticos del anticuerpo contra el virus de la hepatitis C (Anti-VHC) positivo. La vía de transmisión más importante de la infección fue la parenteral, recogiéndose en 49 pacientes (48.5 por ciento), el antecedente de haber sido intervenido quirúrgicamente y en 23 (22.7 por ciento), el de haber sido politransfundidos. En 13 casos (12.8 por ciento), no se pudo precisar la posible vía de adquisición de la enfermedad.

A descriptive observational study was carried out in the southern area of Ciego de Avila province, which included all patients older than 20 years, to which an antibody was detected against hepatitis C virus (HCV) positive in serum and they were treated in the specialist hepatology Provincial General Teaching Hospital Dr Antonio Luaces Iraola during the period of january 2005 to january 2010. A total of 101 patients were diagnosed, infection appearing more frequently in masculine sex with 51 cases (50.4 percent) and prevailing fundamentally in age group among 40-49 years of age with 32 (31.6 percent).from 101 infected patients, five (4.9 percent) debuted as acute hepatitis,42 (41.5 percent) were developed a chronic hepatitis and 43 (42.5 percent) presented an hepatic cirrhosis at the time of diagnosis. Only 11 patients (10.8 percent) were antibody´s asymptomatic chronic carriers against hepatitis C virus(anti-HCV) positive.The main transmission way of infection was the parenteral one, collecting it in 49 patients (48.5 percent),the records of their treatment by surgery and in 23 (22.7 percent), their treatment by multiple-transfused.In 13 cases it couldn´t be specified the posible way of acquired infection.

Resultados del tratamiento médico combinado con Interferón alfa 2b recombinante y Ribavirina en pacientes con hepatitis crónica por virus C / Medical treatment results combined with Interferon alpha-2b recombinant and ribavirin in patients with chronic hepatitis by virus C

Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo, el cual incluyó todos los pacientes mayores de 20 años y de ambos sexos, a los cuales se les diagnosticó una hepatitis crónica por virus C y que fueron atendidos en la consulta especializada de hepatología del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, durante el período comprendido de mayo del 2007 a noviembre del 2008. Fueron diagnosticados un total de 24 pacientes, de los cuales 13 (54.17 por ciento) fueron del sexo masculino y 11 (45.83 por ciento) del femenino, predominando fundamentalmente en pacientes relativamente jóvenes comprendidos entre los 30-39 años de edad con 10 casos (41.6 por ciento). El hallazgo histológico más frecuentemente encontrado fue la presencia de una hepatitis crónica ligera, con ausencia de fibrosis (FO-Escala de Metavir), observada en 19 pacientes (79.1 por ciento). De los 24 pacientes que llevaron tratamiento médico con interferón alfa 2 b recombinante y ribavirina por un año, en 17 (70.8 por ciento) se normalizaron las cifras de transaminasas (respondedores) al finalizar dicho tratamiento y en 13 de ellos (54.1 por ciento) las transaminasas se mantuvieron dentro de límites normales 6 meses después de haber finalizado el mismo (respuesta bioquímica sostenida) mientras que en los 11 pacientes restantes (45.8 por ciento) las transaminasas se mantuvieron elevadas, por lo que se clasificaron como no respondedores a la terapéutica (AU)

A descriptive and retrospective study was carried out. This study included all the patients of both sexes bigger than 20 years which were diagnosed a chronic hepatitis by virus C. They were assisted in the specialized consultation of hepatology of the Educational General Provincial Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila during the period of May 2007 to November 2008. A total of 24 patients were diagnosed, of those which 13 (54.17 percent) were from masculine sex and 11 (45.83 percent) from feminine one, prevailing fundamentally in patients relatively young understood among the 30-39 years of age with 10 cases (41.6 percent). The most frequently histological finding was the presence of a slight chronic hepatitis with fibrosis absence (FO-Metavir Scale), in 19 patients observed (79.1 percent). From 24 patients that took medical treatment with interferon alpha 2 b recombinant and ribavirin for one year, in 17 (70.8 percent) the aminotransferasas figures were normalized (responders) to conclude this treatment and in13 of them (54.1 percent) the aminotransferasas stayed inside the limits normal 6 months after having concluded the same one (sustained biochemical response) while in the 11 remaining patients (45.8 percent) the aminotransferasas stayed high, for what they were classified as non answers to the therapy (AU)

Resultados del tratamiento médico combinado con Interferón alfa 2b recombinante y Ribavirina en pacientes con hepatitis crónica por virus C / Medical treatment results combined with Interferon alpha-2b recombinant and ribavirin in patients with chronic hepatitis by virus C

Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo, el cual incluyó todos los pacientes mayores de 20 años y de ambos sexos, a los cuales se les diagnosticó una hepatitis crónica por virus C y que fueron atendidos en la consulta especializada de hepatología del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, durante el período comprendido de mayo del 2007 a noviembre del 2008. Fueron diagnosticados un total de 24 pacientes, de los cuales 13 (54.17 por ciento) fueron del sexo masculino y 11 (45.83 por ciento) del femenino, predominando fundamentalmente en pacientes relativamente jóvenes comprendidos entre los 30-39 años de edad con 10 casos (41.6 por ciento). El hallazgo histológico más frecuentemente encontrado fue la presencia de una hepatitis crónica ligera, con ausencia de fibrosis (FO-Escala de Metavir), observada en 19 pacientes (79.1 por ciento). De los 24 pacientes que llevaron tratamiento médico con interferón alfa 2 b recombinante y ribavirina por un año, en 17 (70.8 por ciento) se normalizaron las cifras de transaminasas (respondedores) al finalizar dicho tratamiento y en 13 de ellos (54.1 por ciento) las transaminasas se mantuvieron dentro de límites normales 6 meses después de haber finalizado el mismo (respuesta bioquímica sostenida) mientras que en los 11 pacientes restantes (45.8 por ciento) las transaminasas se mantuvieron elevadas, por lo que se clasificaron como no respondedores a la terapéutica.

A descriptive and retrospective study was carried out. This study included all the patients of both sexes bigger than 20 years which were diagnosed a chronic hepatitis by virus C. They were assisted in the specialized consultation of hepatology of the Educational General Provincial Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila during the period of May 2007 to November 2008. A total of 24 patients were diagnosed, of those which 13 (54.17 percent) were from masculine sex and 11 (45.83 percent) from feminine one, prevailing fundamentally in patients relatively young understood among the 30-39 years of age with 10 cases (41.6 percent). The most frequently histological finding was the presence of a slight chronic hepatitis with fibrosis absence (FO-Metavir Scale), in 19 patients observed (79.1 percent). From 24 patients that took medical treatment with interferon alpha 2 b recombinant and ribavirin for one year, in 17 (70.8 percent) the aminotransferasas figures were normalized (responders) to conclude this treatment and in13 of them (54.1 percent) the aminotransferasas stayed inside the limits normal 6 months after having concluded the same one (sustained biochemical response) while in the 11 remaining patients (45.8 percent) the aminotransferasas stayed high, for what they were classified as non answers to the therapy.

Principales hallazgos clínicos, bioquímicos y epidemiológicos en 27 pacientes infectados por el virus de la hepatitis C / Principal clinical biochemistrical and epidemiological dindings in 27 patients infected by the hepatitis C virus

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, el cual incluyó todos los pacientes infectados por el virus de la hepatitis C y que fueron atendidos en la consulta especializada de hepatología del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, durante el período 2004-2005. Fueron infectados por este virus un total de 27 pacientes, de los cuales 4 (14,9 porciento) desarrollaron una hepatitis aguda, 12 (44,4 porciento) una hepatitis crónica y 11 (40,7 porciento) una cirrosis hepática. La infección se presentó con mayor frecuencia en aquellos pacientes donde se recogían el antecedente de haber sido politransfundidos o intervenidos quirúrgicamente, ambos con 9 casos (33,3 porciento). Los 4 pacientes que desarrollaron una hepatitis aguda y llevaron tratamiento con monoterapia de interferón alfa 2 b recombinante durante 6 meses, presentaron una respuesta bioquímica sostenida al finalizar el período de seguimiento. A 3 de ellos se les realizó el RNA-VHC por PCR el cual fue negativo por lo que la infección se dio como curada. De los 12 pacientes que desarrollaron una hepatitis crónica y llevaron tratamiento combinado con interferón alfa 2 b recombinante y ribavirina, 9 de ellos (75 porciento) presentaron una respuesta bioquímica sostenida y sólo 3 pacientes (25 porciento) se mantuvieron con cifras de ALAT elevadas por lo que se clasificaron como no respondedores al tratamiento(AU)

A restrospective descriptive study was conducted which included all the patients infected by hepatitis C virus and were attended in the specialized clinic of hepatology in Antonio Luaces Iraola hospital of Ciego de Avila during the period of 2004-2005. In total 27 patients were infected by this virus in which 4 developed acute hepatitis, 14 cronic hepatitis and 11 hepatic cirrosis patients with history of polytransfusion or surgical interventions had higherfrequency of cirus, both with 9 cases. 4 patients who developed acute hepatitis were treated with monotherapy of interpheron ‡2 b (recombinating) during 6 months, andpresented sustained biochemical answerat the end of the treatment. 3 of them were carried out the RNA-VHC by PCR which was negative thatfs why they were declared health. Of the 12 patients who developed chronic hepatitis and were treated by combined recombinante ‡ 2b and ribavirina, 9 of them presented positive biochemical signs and only 3 patients maintained elevated figures of ALAT for which they were classified as non responders of the treatment(AU)

Conducta a seguir ante una lesión hepática focal reportada por imagenología. Parte II / Behavior to be followed in presence of focal hepatic lesion. Second part

En el presente artículo se reportan las posibilidades diagnósticas más frecuentes, así como la estrategia recomendada para esclarecer el origen ante la sospecha de lesiones hepáticas focales primarias o secundarias de origen maligno (AU)

Conducta a seguir ante una lesión hepática focal reportada por imagenología: parte II / Behavior to be followed in presence of focal hepatic lesion: second part

En el presente artículo se reportan las posibilidades diagnósticas más frecuentes, así como la estrategia recomendada para esclarecer el origen ante la sospecha de lesiones hepáticas focales primarias o secundarias de origen maligno

The most frequent diagnostic possibilities are reported In the present article, as well as the recommended approach in order to clarify the etiology in the suspicion of primary or secondary focal hepatic lesions of malignant etiology.

Conducta a seguir ante una lesión hepática focal reportada por imagenología. Parte I / Behavior to be followed in presence of focal hepatic lesion. First part

La lesión hepática focal constituye una formación de contenido sólido o líquido que no forma parte de la arquitectura anatómica normal de la glándula hepática, de naturaleza muy variada y curso benigno o maligno. Representa un hallazgo frecuente, debido al creciente empleo de técnicas de imagen en pacientes que presentan sintomatología abdominal inespecífica. A priori, esta lesión incidental crea un verdadero ambiente de preocupación para pacientes y familiares y un reto para el médico de asistencia, quién tendrá la responsabilidad de organizar un plan diagnóstico para desentrañar su verdadera etiología .En el presente artículo se reportan las posibilidades diagnósticas más frecuentes, así como la estrategia recomendada para esclarecer su origen. Por su extensión e importancia se subdivide en dos partes, la primera abordará las lesiones de contenido líquido y sólidas, de origen benigno y en la segunda parte las lesiones malignas. (AU)

Conducta a seguir ante una lesión hepática focal reportada por imagenología: parte I / Behavior to be followed in presence of focal hepatic lesion: first part

La lesión hepática focal constituye una formación de contenido sólido o líquido que no forma parte de la arquitectura anatómica normal de la glándula hepática, de naturaleza muy variada y curso benigno o maligno. Representa un hallazgo frecuente, debido al creciente empleo de técnicas de imagen en pacientes que presentan sintomatología abdominal inespecífica. A priori, esta lesión incidental crea un verdadero ambiente de preocupación para pacientes y familiares y un reto para el médico de asistencia, quién tendrá la responsabilidad de organizar un plan diagnóstico para desentrañar su verdadera etiología .En el presente artículo se reportan las posibilidades diagnósticas más frecuentes, así como la estrategia recomendada para esclarecer su origen. Por su extensión e importancia se subdivide en dos partes, la primera abordará las lesiones de contenido líquido y sólidas, de origen benigno y en la segunda parte las lesiones malignas.

The focal hepatic lesion constitutes a formation of solid or liquid content that do not comprise the normal anatomical architecture of the hepatic gland, of very varied nature and benign or malignant course. It represents a frequent finding, due to the increasing use of imaging techniques in pts who present unspecific abdominal symptomatology. A priori, this incidental lesion creates a true atmosphere of preoccupation for pts and relatives and a challenge for the assistance physician, who will have the responsibility to organize a diagnostic plan to unravel its true etiology. In the present article the more frequent diagnostic possibilities are reported, as well as the recommended strategy to clarify their origin. By its extension and importance it is subdivided in two parts, the first will approach the injuries of liquid and solid content of benign origin and in the second part the malignant lesions.