ABSTRACT
Background: Annular pancreas is a congenital abnormality which causes duodenal obstruction in neonates. It befalls upon 1 patient amongst every 12 000-15 000 newborns. It often appears in adulthood. Clinical traits include abdominal pain, intestinal obstruction, vomiting, and pancreatitis. The diagnosis requires image studies and surgical exploration. Clinical case: Female patient, 11 years of age, presenting intermittent chronic abdominal pain, underweight for her age. Treated by a private physician with ranitidine (4 mg/kg/day) and ibuprofen (5 mg/kg/dose) orally, for one month, due to acid-peptic disease. On December 31, 2017, she was attended at Pediatric Emergency presenting epigastric pain, and nausea. She vomited bile contents 4 times over a 24 hour span. Other symptoms included painful reaction to epigastric palpation, positive pancreatic points, negative Murphy's sign, no hepatomegaly or splenomegaly, decreased peristaltic noises. Reported: amylase 2163 U/L, lipase 821 U/L, lactic dehydrogenase 461 U/L. Pancreatic ultrasound: 19.3 mm head, 23.2 mm body and 10 mm tail. She was admitted to pediatrics, where the annular pancreas condition was confirmed through ultrasound and computed tomography scan. She then underwent conservative treatment. Conclusion: The patient displayed typical annular pancreas symptoms. Image studies were key to the diagnosis.
Introducción: el páncreas anular es una anomalía congénita que causa obstrucción duodenal en el neonato. Se reporta en 1 por cada 12 000-15 000 recién nacidos, a menudo se revela en la edad adulta. Clínicamente incluye obstrucción intestinal, dolor abdominal, vómitos y puntos pancreáticos positivos. El diagnóstico requiere estudios de imagenología y exploración quirúrgica. Caso clínico: paciente del sexo femenino, de 11 años de edad, con dolor abdominal crónico intermitente, de bajo peso para su edad. Tratada por médico privado con ranitidina (4 mg/kg/día) e ibuprofeno (5 mg/kg/dosis) vía oral, durante un mes, por enfermedad acido-péptica. El 31 de diciembre del 2017 fue atendida en urgencias pediátricas, por dolor en epigastrio, náuseas y vómitos de contenido gastrobiliar en número de 4 en 24 horas. Abdomen doloroso a la palpación en epigastrio, puntos pancreáticos positivos, Murphy negativo, sin hepatomegalia ni esplenomegalia, ruidos peristálticos disminuidos. Se reportó: amilasa 2163 U/L, lipasa 821 U/L, deshidrogenasa láctica 461 U/L. Ultrasonido de páncreas: cabeza de 19.3 mm, cuerpo de 23.2 mm y cola de 10 mm. Fue internada en pediatría, confirmándose páncreas anular por ultrasonido y tomografía; recibió tratamiento conservador. Conclusión: la paciente presentó síntomas típicos del páncreas anular, su estudio mediante imágenes fue decisivo para establecer el diagnóstico.
