Estudio comparativo del tratamiento de la luxación recidivante de hombro mediante las técnicas de Bankart y Boytchev / Comparative study of the treatment of recurrent shoulder dislocation with the Bankart and Boytchev procedures

Objetivos. Comparar retrospectivamente los resultados de las técnicas de Bankart y Boytchev para el tratamiento abierto de la luxación recidivante anterior de hombro. Material y método. Se intervinieron 75 pacientes con luxación recidivante anterior de hombro, 41 mediante la técnica de Bankart utilizando suturas ancladas (grupo A), y 34 mediante la técnica de Boytchev (grupo B).Resultados. Hubo un número significativamente mayor de pacientes con estabilidad normal en el grupo A (p < 0,05), y un número significativamente mayor de pacientes en el grupo B con aprensión cuando se realizó una posición forzada (p < 0,05). El número de pacientes sin limitaciones funcionales fue significativamente mayor en el grupo A (p < 0,05), y el de pacientes con una limitación leve significativamente mayor en el B (p < 0,05). No existieron diferencias significativas en cuanto a la flexión y la rotación interna postoperatorias. Hubo más pacientes con una limitación de la rotación externa en el grupo A, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p < 0,01). La limitación media de la rotación externa fue mayor en el grupo A (6,4o) que en el grupo B (1,9o), siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p < 0,01). El resultado global según la escala de Rowe fue mejor en el grupo A, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. Conclusiones. La técnica de Bankart proporciona una estabilidad y una función más satisfactorias que la de Boytchev, aunque produce una mayor limitación de la rotación externa. (AU)

Tratamiento quirúrgico de las pseudoartrosis del húmero proximal mediante osteosíntesis con placa e injerto / Surgical treatment of nonunion of the proximal humerus by plate and bone graft

Objetivo. Evaluar el resultado del tratamiento de las pseudoartrosis del húmero proximal con placa e injerto.Material y método. Se han revisado retrospectivamente 8 pacientes con pseudoartrosis del cuello quirúrgico del húmero tratados mediante osteosíntesis con placa atornillada y autoinjerto de cresta ilíaca. Fueron 7 hombres y 1 mujer. La edad media fue de 54,8 años. La placa utilizada fue en 5 casos una placa AO en T, en 1 caso una placa Epiunion, y en 2 casos una placa Titania con dos tornillos dirigidos a la cabeza humeral. Los resultados funcionales fueron valorados según la escala de Constant-Murley y la escala de la Asociación Americana de Cirujanos del Hombro y del Codo (AASES).Resultados. La consolidación se obtuvo en todos los casos en una media de 12,1 semanas. Los resultados funcionales fueron satisfactorios en 4 casos. En otros 4 hubo una limitación de la movilidad y dolor subacromial (3 de ellos eran pacientes en los que se había utilizado una placa en T). Hubo un caso de pérdida de reducción en un paciente tratado con una placa Titania, aunque finalmente consolidó en varo.Conclusión. Aunque la serie es muy pequeña, la osteosíntesis con placa añadiendo injerto parece ser un método efectivo para conseguir la consolidación de la pseudoartrosis del cuello humeral. Las placas en T pueden producir frecuentemente un conflicto subacromial (AU)

Fractura simultánea de ambas caderas en ancianos / Simultaneous fracture of both hips in elderly people

Presentamos dos casos de fractura bilateral simultánea de cadera en pacientes ancianos, sin antecedentes patológicos de interés, como consecuencia de una caída. Estas fracturas bilaterales son extremadamente raras. Uno de ellos fue un hombre con fractura pertrocantérea bilateral, y el otro fue una mujer con fractura bilateral del cuello femoral. Fueron tratadas con éxito mediante un clavo gamma bilateral y un tornillo-placa de cadera bilateral respectivamente (AU)

El quiste óseo esencial en la infancia. Estudio retrospectivo de 15 casos y revisión de la literatura / Simple bone cyst in childhood. Retrospective study of 15 cases and review of literature

Se presenta una revisión de 15 años de quistes óseos esenciales tratados mediante curetaje más injerto, o infiltración intralesional de corticoides. Se ha analizado la localización, la actividad del quiste, el número de cavidades y el área ocupante valorando los resultados mediante la clasificación de Neer y Chigira. Se han objetivado un mayor índice de curación mediante el curetaje y relleno de injerto respecto a la infiltración con corticoides (p: 0,01). La actividad del quiste, la unimultilocularidad y el área se encuentran relacionadas con un mayor índice de recidiva y de no respuesta en los casos tratados con infiltración de corticoides, aunque en los tets estadísticos no tenga significancia (AU)

Epidemiología de las fracturas de la extremidad distal del fémur / Epidemiology of fractures of the lower femur

Objetivo: Conocer la epidemiología de las fracturas supracondíleas de fémur. Diseño: Estudio retrospectivo de pacientes con fracturas supracondíleas de fémur atendidas en nuestro centro entre 1992 y 2000, analizando la etiología de la fractura, el tipo fractuario, el sexo, las lesiones asociadas y los antecedentes patológicos. Pacientes: Se estudiaron 223 pacientes, 110 mujeres (49,3 por ciento) y 113 hombres (50,7 por ciento), mayores de 14 años, con una edad media de 60,4 años. Se dividieron en grupos de edad a intervalos de 20 años. Resultados: El grupo de edad en el que más se dieron estas fracturas fue el de 60-80 años, con 102 pacientes (45,7 por ciento). El accidente de tráfico y el deportivo fueron significativamente más frecuentes en el grupo de 20-40 años (p < 0,01), mientras que la caída lo fue en el grupo de 60-80 años (P < 0,001). Siguiendo la clasificación de AO, el tipo de fractura más común fue la A2. El sexo masculino predominó significativamente en los grupos de 20-40 años (p < 0,001) y en el de 40-60 (p < 0,01), mientras que las mujeres predominaron en el de 60-80 años (p < 0,001).Hubo fracturas asociadas en 34 pacientes (15,2 por ciento): siendo las más frecuentes las de costillas, tibia homolateral y cráneo. Conclusiones: Se considera que las fracturas supracondíleas de fémur se producen principalmente en 2 grupos de edad: en varones jóvenes, por accidente de tráfico, y en mujeres de edad avanzada, por caídas domiciliarias (AU)

[Simple bone cysts in childhood. Retrospective study of 15 cases and review of literature]. / El quiste óseo esencial en la infancia. Estudio retrospectivo de 15 casos y revisión de la literatura.

We present a review of 15 cases of simple bone cyst treated by curettage and bone grafting or intralesional steroids injection. We analysed the localisation, cyst activity, the number of cavities and the occupied area, valuing the results according to the Neer and Chigira classification. We have noticed a higher rate' of cure with curettage and bone grafting than with steroids injection (p: 0.01). The activity of the cyst, the uni-multilocutarity and the area related to a greater index of recurrence and failure in the cases treated by steroids injection, although this is statistically non significant.

Epidemiología de las fracturas diafisarias de húmero / The epidemiology of humeral shaft fractures

Hemos analizado 161 fracturas de la diáfisis humeral durante un período de tres años. Las fracturas fueron clasificadas según su tipo AO, localización, edad y sexo del paciente y mecanismo lesional. Las fracturas abiertas fueron clasificadas con el sistema de Gustilo. Las fracturas fueron clasificadas como tipo A en el 73 por ciento de casos, tipo B en el 21 por ciento y tipo C en el 5 por ciento. La mayoría (60 por ciento) ocurrieron en el tercio medio de la diáfisis. Hubo una distribución por edades bimodal con un pico en la tercera década como resultado de los accidentes de tráfico en hombres y un pico más acusado en la octava década como consecuencia de caídas casuales en mujeres (AU)

[Giant cell reparative granuloma: report of a case and review of the literature]. / Granuloma reparativo de células gigantes: presentación de un caso y revisión de la literatura.

We report a case of giant cell reparative granuloma involving proximal phalanx of the index finger. Differential diagnosis with other lytic lesions of the phalanges is analysed and surgical treatment performed is explained. After 24 months follow-up there is no recurrence and finger function is normal.

Use of the suture anchor in modified open Bankart reconstruction.

This study describes the 2-year follow-up of Bankart reconstruction in 44 patients with posttraumatic recurrent anterior instability of the shoulder, using suture anchors and reinforcing the repair with a subscapularis overlap. Forty-three of 44 patients (98%) regained normal stability. One recurrent dislocation occurred. The mean loss of external rotation was 15 degrees. The functional results according to the Rowe scoring system were excellent in 30 cases, good in 13 cases, and poor in 1 case. The suture anchors were found to simplify the procedure.