Primum non nocere: ¿aumentan las inyecciones de anti-VEGF el riesgo de glaucoma? / Primum non nocere: Does anti-VGEF injections increase glaucoma risk?

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Correlación entre el grosor de las capas internas de la retina y el defecto medio del campo visual en pacientes con glaucoma congénito primario / The correlation between the thickness of the inner macular layers and the mean deviation of the visual field in children with primary congenital glaucoma

Objetivos: Analizar la correlación entre el grosor de la capa de fibras nerviosas peripapilar (cpRNFL) y el grosor de las capas internas de la retina con el defecto medio del campo visual (DM) en pacientes con glaucoma congénito primario (GCP). Material y métodos: En este estudio transversal se incluyó a 41 pacientes diagnosticados de GCP. A todos los pacientes se les realizó una exploración oftalmológica completa incluyendo agudeza visual, presión intraocular, fondo de ojo, campo visual y tomografía de coherencia óptica (OCT) macular y peripapilar. Se utilizó la segmentación automática del OCT Spectralis para medir el grosor de la capa de fibras nerviosas macular (mRNFL), capa de células ganglionares (GCL) y plexiforme interna. Resultados: La edad media fue de 11,2 ± 3,86 años y el DM medio fue de 8,85 ± 6,76 dB. En un 46% de los pacientes el campo visual fue clasificado como normal y un 20% de los pacientes presentaba una restricción concéntrica del campo visual. Se encontró una correlación positiva entre la relación anillo/excavación y el DM (p = 0,004). La correlación ente el DM y el grosor de la cRNFL fue de r = -0,63 (p < 0,001) y de r = -0,69 con la GCL. Conclusiones: El grosor de las capas internas de la retina y el cpRNFL tiene una buena correlación con el defecto medio del campo visual en pacientes con glaucoma congénito primario

Purpose: To analyse the association between the thickness of the circumpapillary retinal nerve fibre layer (cpRNFL) and the thickness of the inner macular layers with the mean deviation of the visual field (MD) in children with primary congenital glaucoma (PCG). Material and methods: A total of 41 children with PGC were included in the study. They all had a complete ophthalmological examination, including visual acuity, intraocular pressure, funduscopy, Octopus(TM) visual field, as well as circumpapillar and macular spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT). SD-OCT with automated segmentation was used to measure the thicknesses and volumes of the macular retinal nerve fibre layer (mRNFL), ganglion cell layer (GCL), and inner plexiform layer. Results: The mean age was 11.2 ± 3.86 years, and the mean MD was 8.85 ± 6.76 dB. The visual field was classified as normal in 46% of the patients, and 20% of the patients had a concentrical restriction of the visual field. A positive correlation was found between between the cup-to-disc ratio and the MD, r = 0.51 (P = .004). The correlation between the MD and the cpRNFL was r = -0.63 (P < .001), and r = -0.69 (P < .001) with the GCL. Conclusions: Inner macular layers thickness and cpRNFL thickness show a good correlation with the mean deviation of the visual field in children with primary congenital glaucoma

Actualización de la utilidad de la tomografía de coherencia óptica para el estudio del ángulo iridocorneal / Update on the usefulness of optical coherence tomography in assessing the iridocorneal angle

El ángulo iridocorneal por sus implicaciones en la fisiopatología del drenaje del humor acuoso es una estructura fundamental de la cámara anterior. La tomografía de coherencia óptica de segmento anterior es una técnica rápida y no invasiva que obtiene imágenes de los tejidos vivos con una alta resolución permitiendo conocer la anatomía normal del ángulo, sus alteraciones y los cambios que se producen en el mismo tras diferentes intervenciones terapéuticas. La tecnología de la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior ha ido evolucionando hasta ofrecer imágenes que permiten identificar y cuantificar estructuras angulares claves en sujetos sanos y en pacientes con glaucoma, especialmente la malla trabecular y el canal de Schlemm, lo que puede contribuir a ampliar el conocimiento de la fisiopatología del glaucoma. Además, permite cuantificar la abertura angular con unos parámetros objetivos descritos en los últimos años, entre los que destacan el ángulo iridotrabecular, la distancia de abertura angular y el área iridotrabecular. La tomografía de coherencia óptica de segmento anterior presenta múltiples utilidades en el estudio de los distintos mecanismos del cierre angular, la evaluación de los cambios angulares tras la realización de una iridotomía láser o iridoplastia, cirugía de la catarata o el implante de lentes fáquicas

The iridocorneal angle, due to its implications in the physiopathology of aqueous humour drainage, is a fundamental structure of the anterior chamber. Anterior segment optical coherence tomography is a rapid and non-invasive technique that obtains images in vivo. The high resolution allows it to analyse the normal anatomy of the angle, any alterations, and the changes that occur after different therapeutic interventions. Anterior segment optical coherence tomography technology has evolved to provide images that allow the identification and quantification of the angular structures in healthy subjects and in glaucoma patients, and especially the trabecular meshwork and the Schlemm's canal. It also enables the angle width to be quantified, with some objective parameters that have been standardised in recent years, such as the trabecular-iris angle, the angle opening distance, and the trabecular-iris area. This technique has multiple uses in the study of the different mechanisms of angle closure, the evaluation of changes after a laser peripheral iridotomy or iridoplasty after cataract surgery, as well as after the implantation of phakic lenses

Estudio de la calidad de vida y la función visual en niños con glaucoma en España / Quality of life and visual function in children with glaucoma in Spain

Objetivo: Evaluar el efecto del glaucoma en la función visual, la calidad de vida en los niños y la calidad de vida percibida por los cuidadores en niños de hasta 16 años. Material y métodos: Se diseñó un estudio observacional y prospectivo. Se aplicó el cuestionario GQL-15 (Glaucoma Quality of Life) a los niños y a los cuidadores, y el cuestionario VFQ-25 (Visual Functioning Questionnarie) a los niños. Se registraron diferentes variables de la historia clínica que podrían influir en la calidad de vida y la función visual. Resultados: Se incluyó a un total de 24 pacientes con una edad media de 9,13 ± 3,08 años, de los cuales 3 tenían afectación unilateral y 20 presentaban glaucoma congénito primario. Los padres reportaron una peor calidad de vida que los niños: el resultado de la encuesta GQL-15 fue de 32,30 ± 11,56 puntos en los niños y de 37,5 2 ± 14,59 puntos en los cuidadores (p = 0,001). El parámetro que más se relacionó con la calidad de vida y la función visual fue el defecto medio del campo visual en el mejor ojo. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre el resultado de GQL-15 y el defecto medio del campo visual (niños: R = 0,63; p < 0,01 y cuidadores: R = 0,81; p < 0,001). Conclusiones: El daño funcional visual producido por el glaucoma tiene un impacto importante en la calidad de vida y en la función visual de los niños con glaucoma, si bien la calidad de vida percibida por los cuidadores es peor que la percibida por el niño

Objective: To evaluate the effect of glaucoma on visual function, as well as quality of life in children and quality of life perceived by caregivers in children up to 16 years of age. Material and methods: An observational and prospective study was designed using the questionnaire GQL-15 (Glaucoma Quality of Life) and conducted on children and caregivers. The questionnaire VFQ-25 (Visual Functioning Questionnaire) was conducted on children. Different variables of the clinical history that could influence the quality of life and visual function were recorded. Results: The study included 24 patients with a mean age of 9.13 ± 3.08 years, and included 3 with unilateral involvement, and 20 diagnosed with primary congenital glaucoma. Parents reported a worse quality of life than children. The result of the GQL-15 survey was 32.3 ± 11.56 points in children and 37.52 ± 14.59 points in caregivers (P = .001). The parameter most related to quality of life and visual function was the mean deviation (MD) of the visual field in the best eye. A statistically significant correlation was found between the result of GQL-15 and the mean deviation of the visual field (children: R = 0.63, P < .01, caregivers: R= 0.81, P < .001). Conclusions: Functional loss has an impact on the quality of life and visual function in children with glaucoma, although the quality of life perceived by the caregivers is worse than that perceived by the child

Línea de Scheie como primer signo de síndrome de dispersión pigmentaria / Scheie's line as a first sign of pigment dispersion síndrome

Mujer de 50 años que en una revisión de rutina fue diagnosticada de síndrome de dispersión pigmentaria (SDP) en el ojo derecho y glaucoma pigmentario en el ojo izquierdo. Presentaba una línea de pigmento en la unión vítreo-lenticular (línea de Scheie [LS]), así como la presión intraocular de 26 mmHg. La LS se desarrolla por el acúmulo de pigmento desprendido del iris en el SDP y acumulado en el ligamento de Wieger que constituye la unión vítreo-lenticular. La LS está considerada signo patognomónico de SDP

A 50 year old woman was diagnosed with pigment dispersion syndrome (PDS) in the right eye and pigmentary glaucoma in the left eye in a routine medical examination. A line of pigment was observed in the vitreo-lenticular interface (Scheie's line) of the left eye and with an intraocular pressure of 26 mmHg. The Scheie's line (SL) develops by the accumulation of detached iris pigment in PDS and accumulated in the ligament of Wieger that forms the vitreo-lenticular union. The SL is considered a pathognomonic sign of PDS

Redefiniendo la cirugía de glaucoma mínimamente invasiva. Cirugía mínimamente penetrante / Redefining minimally invasive glaucoma surgery. Minimally penetrating glaucoma surgery

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Perspectivas futuras en el tratamiento médico del glaucoma / Future perspectives in glaucoma medical therapy

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Síndrome de Charles Bonnet en un niño con glaucoma congénito / Charles Bonnet syndrome in a child with congenital glaucoma

Caso clínico: Presentamos el caso de un niño de 12 años de edad con glaucoma congénito y baja agudeza visual, diagnosticado de síndrome de Charles Bonnet, consistente en alucinaciones visuales complejas (personas, escobas y cafeteras), repetitivas, persistentes y de aparición brusca, con evolución autolimitada sin tratamiento. El paciente había sido diagnosticado de glaucoma congénito a los 3 años de edad e intervenido mediante trabeculectomía en ojo derecho y trabeculectomía y trasplante de córnea en ojo izquierdo. Discusión: El síndrome de Charles Bonnet ha sido descrito en adultos, afecta a más del 15% de los pacientes con baja visión, pero su presencia en la edad pediátrica es escasamente reflejada en la literatura, y se desconocen sus características y su prevalencia (AU)

Case report: The case is presented of a 12 year-old boy with congenital glaucoma and low visual acuity diagnosed with Charles Bonnet syndrome. This consisted of the acute onset of complex, repetitive, persistent, and with visual hallucinations (people, brooms and coffeemakers) of self-limited evolution without treatment. The patient was diagnosed with congenital glaucoma at 3 years of age, and subjected to a trabeculectomy in right eye, and trabeculectomy and keratoplasty in his left eye. Discussion: Charles Bonnet syndrome symptoms have been described in adults, but their presence in children is poorly reflected in literature, with unknown characteristics and prevalence (AU)

Identificación de estructuras del ángulo iridocorneal mediante tomografía de coherencia óptica de dominio Fourier / Identification of iridocorneal angle structures assessed by Fourier domain optical coherence tomography

OBJETIVO: Estudiar las estructuras que conforman el ángulo iridocorneal mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) de segmento anterior, definiendo sus características tomográficas y cuantificando su frecuencia de identificación. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal realizado en 267 ojos derechos de 267 pacientes consecutivos sanos. Se empleó una OCT de dominio Fourier RTVue (Optovue Inc, CA, EE. UU.) para explorar el ángulo iridocorneal en los sectores nasal y temporal. Las estructuras evaluadas fueron: el limbo externo, transición corneoescleral, línea de Schwalbe, malla trabecular, canal de Schlemm, espolón escleral y receso angular. Se calculó la concordancia intra- e interobservador para la identificación de las estructuras mediante el coeficiente kappa. RESULTADOS: La edad media fue 41,3 ± 14,3 años (rango 20-80); el 57% eran mujeres. El limbo externo, la transición córneo-escleral y la línea de Schwalbe se identificaron en un 98,7; 97 y 93,4%, respectivamente de las imágenes. La malla trabecular y el canal de Schlemm se identificaron en el 91% de los casos. El espolón escleral pudo ser identificado en un 85,4% y el receso angular en un 74,5%. No existió diferencia en la identificación entre el sector temporal y nasal. La concordancia intra- e interobservador fue de k = 0,92 y k = 0,88 respectivamente, en la identificación de las estructuras para el total de las imágenes estudiadas. CONCLUSIONES: La OCT de dominio Fourier es una técnica eficaz para la identificación de las estructuras que conforman el ángulo iridocorneal, entre las que destacan la malla trabecular, el canal de Schlemm, el espolón escleral y la línea de Schwalbe

OBJECTIVE: To study the structures of the iridocorneal angle using anterior segment optical coherence tomography (OCT) defining their tomographic characteristics and quantifying their identification frequency. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was performed on 267 right eyes of 267 consecutive healthy patients. Fourier domain OCT RTVue (Optovue Inc, CA, EE. UU.) was used to examine the iridocorneal angle in the nasal and temporal sectors. The structures evaluated were: Sclerocorneal limbus, sclerocorneal transition, Schwalbe's line, trabecular meshwork, Schlemm's canal, scleral spur, and angular recess. Within and between agreements to identify structures were calculated using Cohen's kappa coefficient. RESULTS: The mean age was 41.3 ± 14.3 years (range 20-80), with 57% being women. The sclerocorneal limbus, sclerocorneal transition, and Schwalbe's line were identified by 98.7, 97 and 93.4% of the images, respectively, with the trabecular meshwork and Schlemm's canal being identified in 91% of cases. The scleral spur could be identified in 85.4%, and the angular recess in 74.5%. There was no difference in the identification between the temporal and nasal sectors. Within and between agreement was k = 0.92 and k = 0.88, respectively, in the identification of the structures of the total images studied. CONCLUSIONS: Fourier domain OCT is a reliable technique for the identification of the structures of the iridocorneal angle, among which can be highlighted are, the trabe

Manejo farmacológico perioperatorio en pacientes con glaucoma / Perioperative pharmacological management in patients with glaucoma

PROPÓSITO DE LA REVISIÓN: Ante la necesidad de realizar una facoemulsificación, una cirugía filtrante o la combinación de ambas, pueden plantearse dudas sobre la conveniencia de mantener determinados fármacos antiglaucomatosos. El objetivo del presente trabajo es unificar criterios que puedan orientar la práctica clínica diaria y que permitan desarrollar algoritmos de actuación en el preoperatorio y el postoperatorio de la cirugía filtrante o de catarata. Protocolos propuestos. En el preoperatorio de la cirugía de catarata, el uso de antiinflamatorios no esteroideos queda a criterio del cirujano, recomendándose el formato de monodosis. Se plantea la suspensión de las prostaglandinas unos días antes de la cirugía. Los fármacos sin conservantes favorecen la mejor recuperación de la superficie ocular (SO) tras la cirugía de catarata. Una vez eliminados todos los aspectos modificadores de la presión intraocular (PIO), se debe reevaluar la PIO basal, prefiriendo los fármacos hipotensores sin conservantes, en caso de necesitarlos. La utilización de hipotensores oculares y corticoides libres de conservantes en el preoperatorio de la cirugía de glaucoma reduce el riesgo de fracaso quirúrgico. Se recomienda interrumpir las prostaglandinas. En el postoperatorio de la cirugía de glaucoma los corticoides constituyen el tratamiento antiinflamatorio de elección, siendo preferibles aquellos libres de conservantes. Al reintroducir un tratamiento antiglaucomatoso, se deben evitar los conservantes para no potenciar la cicatrización. CONCLUSIONES: el presente protocolo de consenso persigue la unificación de las pautas de actuación con el fin de disminuir la incidencia de acontecimientos adversos y maximizar el resultado quirúrgico

REVIEWS AIM: When a phacoemulsification, a filtration surgery or a combined surgery are necessary, questions about the convenience of continuing certain antiglaucomatous drugs could appear. The aim of this review article is to unify criteria that will guide daily clinical practice and including the developing algorithms of action in the preoperative and postoperative periods of filtration surgery and/or cataract surgery. Proposed protocols: In the preoperative period of cataract surgery, the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs is at the discretion of the surgeon, with the monodose presentation being recommended. The suspension of prostaglandines a fewdays before the surgery should be considered. Preservative-free drugs ensure a better recovery of the ocular surface (OS) after cataract surgery. Once all modifying factors of the intraocular pressure (IOP) have been removed, baseline IOP should be evaluated again, choosing preservative-free antiglaucomatous drugs when needed. The use of preservative-free ocular antihypertensive drugs and steroids in the preoperative period of glaucoma surgery reduces the risk of surgical failure. The interruption of prostaglandines is recommended. In the postoperative period of glaucoma surgery, steroids are the anti-inflammatory treatment of choice, the preservative-free ones being preferred. When reintroducing antiglaucomatous treatment, preservatives should be avoided to prevent scarring. The appropriate perioperative management of patients with glaucoma is essential to obtain a correct control of IOP, improve the situation of the OS, prevent complications and improve the result of the filtration surgery and cataract surgery. CONCLUSIONS: this protocol aims to unify the different lines of action in order to decrease the incidence of adverse events and maximize the surgical outcome

Neuropatía óptica en un caso de paquimeningitis hipertrófica idiopática recurrente sin respuesta a esteroides e inmunosupresores / Optic neuropathy in a case of recurrent idiopathic hypertrophic pachymeningitis unresponsive to steroids and immunosuppressants

CASO CLÍNICO: Mujer de 38 años con pérdida visual en ojo izquierdo y papiledema bilateral. La resonancia magnética nuclear (RMN) mostraba engrosamiento de la duramadre y la presión intracraneal estaba elevada. Se descartó enfermedad infecciosa, tumoral y autoinmune. DISCUSIÓN: La respuesta inicial a corticoides fue satisfactoria con desaparición del edema de disco óptico, mejoría de la agudeza visual y mejoría radiológica. Después de un año sin tratamiento presentó un nuevo brote, desarrollando una neuropatía óptica izquierda con pérdida irreversible de visión a pesar del retratamiento con corticoides y azatioprina

CASE REPORT: A 38-year-old female patient with bilateral papilledema who presented with loss of vision in her left eye. The Magnetic Resonance Imagining (MRI) showed thickening of the dura mater, and the intracranial pressure was elevated. A cancer, infectious, and autoimmune origin was ruled out. DISCUSSION: The initial response to high doses of corticoids was satisfactory, with disappearance of the optic disc enema, with visual acuity and an improvement in the MRI. However, after one year without treatment she had a new outbreak of the disease. Despite renewed treatment with corticoids and azathioprine, the patient developed a left optic neuropathy and irreversible visual loss

Pérdida visual no orgánica. Serie de 5 casos / Non-organic visual loss. A series of 5 cases

La pérdida visual no orgánica es la presencia de sintomatología ocular sin una base orgánica que la justifique y que puede presentarse hasta en el 5% de los ni˜nos que acuden a la consulta de oftalmología ambulatoria. La sospecha y el manejo de esta situación son fundamentales para un diagnóstico adecuado, evitando no solo derivaciones innecesarias a otras especialidades, sino para evitar también el gasto sanitario, además de disminuir la angustia paterna por la posible presencia de enfermedad ocular en sus hijos

Non-organic visual loss is the presence of ocular symptoms without an organic base that justifies it, and can occur in up to 5% of the children attending Ophthalmology Outpatients. A suspicion and the management of this situation are essential for a proper diagnosis, not only to avoid unnecessary referrals to other specialties, but also to avoid health spending, in addition to reducing parental distress by the possible presence of eye disease in their children

Hipertensión arterial secundaria a tratamiento con latanoprost / Hypertension secondary to treatment with latanoprost

CASO CLÍNICO: Mujer de 80 años intervenida mediante trabeculectomía por glaucoma primario de ángulo abierto en la que, debido al incremento tensional, se inició tratamiento con latanoprost. La monitorización de la tensión arterial (TA) demostró un incremento estadísticamente significativo de la TA tanto sistólica como diastólica coincidiendo con el uso del hipotensor tópico, que se resolvió al suspender voluntariamente el tratamiento, volviendo a elevarse al reintroducir la prostaglandina. DISCUSIÓN: Los análogos de las prostaglandinas disminuyen la presión intraocular al producir vasodilatación de las arterias ciliares y epiesclerales, aumentando el drenaje del humor acuoso. Los efectos cardiovasculares son poco frecuentes pero se han descrito por el efecto vasoconstrictor que puede desencadenarse como el incremento reversible de la TA de este caso

CASE REPORT: An 80 year old woman operated on by trabeculectomy for primary open-angle glaucoma due to increased pressure, who started treatment with latanoprost. Monitoring of blood pressure (BP) showed a statistically significant increase in both systolic and diastolic BP, coinciding with the use of topical hypotensive, which resolved by voluntarily suspending treatment, thus increasing again to reintroduce the prostaglandin. DISCUSSION: Prostaglandin analogs reduce intraocular pressure to produce vasodilation of the episcleral and ciliary arteries, increasing the outflow of aqueous humor. Cardiovascular effects are rare, but have been described by the vasoconstrictor effect that can trigger the reversible increase in BP, as in this case

Cambios refractivos post-keratomileusis láser in situ inducidos por hipertensión ocular aguda sin signos de ectasia corneal / Post-laser in situ keratomileusis refractive changes induced by glaucoma in the absence of keratectasia

CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de un varón de 34 años de edad, con pérdida progresiva de visión en el ojo izquierdo, que fue diagnosticado de glaucoma pigmentario con una presión intraocular de 32 mmHg. Ocho años antes, el paciente había sido intervenido con cirugía refractiva (lasik). El tratamiento hipotensor condujo a cambios refractivos significativos acompañados de aplanamiento de la curvatura corneal. DISCUSIÓN: Proponemos que una elevada presión intraocular, actuando sobre una córnea previamente debilitada por la cirugía refractiva, puede producir alteraciones en la superficie corneal, induciendo cambios refractivos incluso en ausencia de ectasia corneal

CASE REPORT: We report the case of a 34 year-old man with progressive loss of visual acuity in his left eye, who was diagnosed with pigmentary glaucoma with an intraocular pressure of 32 mmHg. Eight years previously, the patient had undergone refractive surgery (LASIK). Hypotensive treatment led to a significant refractive change accompanied by flattening of the corneal curvature. DISCUSSION: We propose that a high intraocular pressure acting on a cornea weakened by refractive surgery can provoke corneal steepening, inducing refractive changes even in the absence of keratectasia

Cese paradójico de un caso de síndrome de Charles Bonnet / Paradoxical cessation in a case of Charles Bonnet syndrome

CASO CLÍNICO: Paciente varón de 78 años diagnosticado de síndrome de Charles Bonnet (SCB) por déficit visual secundario a glaucoma terminal. Evolucionó a amaurosis, presentando desaparición brusca de las alucinaciones de forma paralela a la pérdida del resto visual. DISCUSIÓN: El cese paradójico del SCB se produce cuando el paciente pierde el resto visual, evolucionando a amaurosis. La falta de estimulación en la retina y el córtex correspondiente hacen desaparecer las alucinaciones debido a que las neuronas desaferentadas e hiperexcitadas pierden el estímulo que desencadena el SCB

CASE REPORT: 78-year-old male patient diagnosed with Charles Bonnet syndrome (CBS) showing secondary visual deficit toward end-stage glaucoma. He progressed to amaurosis, with an abrupt disappearance of hallucinations in parallel to the loss of residual vision. DISCUSSION: The paradoxical cessation of CBS occurs when the patient loses residual vision and progresses to amaurosis. The lack of stimulation, both in the corresponding retina and the cortex, lead to the disappearance of hallucinations because the desafferented and hyper-excited neurons lose the necessary stimulus that triggers CBS

Neuropatía optica isquémica anterior no arterítica como primera manifestación de síndrome antifosfolipídico en un paciente joven / Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy as first manifestation of antiphospholipid syndrome in a young patient

CASO CLÍNICO: Se presenta el caso clínico de un paciente joven con neuropatía óptica anterior isquémica unilateral sin factores de riesgo cardiovasculares conocidos y agudeza visual conservada con anticuerpos anticardiolipina positivos como único hallazgo. DISCUSIÓN: El inicio clínico como neuropatía isquémica anterior no arterítica en el síndrome antifosfolipídico es un hallazgo infrecuente, pero debe tenerse en cuenta en el diagnóstico de la neuropatía óptica anterior isquémica atípicap

CASE REPORT: We report the case of a young patient with unilateral anterior ischemic optic neuropathy, with no known cardiovascular risk factors and visual acuity preserved with positive anticardiolipin antibodies as a unique find. DISCUSSION: Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy in the context of antiphospholipid syndrome is an uncommon finding, but it must be considered in the diagnosis of the atypical anterior ischemic optic neuropathy

Trombosis venosa retiniana en paciente joven con déficit de factor XII de la coagulación / Retinal venous thrombosis in a young patient with coagulation factor XII deficiency

CASO CLÍNICO: Mujer de 35 años enviada a la consulta por disminución de la visión en ojo izquierdo. En la oftalmoscopia se apreció una trombosis venosa de rama en ese mismo ojo. La paciente fue derivada a la unidad de hematología para estudio de trombofilia, siendo diagnosticada de déficit de factor XII de la coagulación o factor de Hageman. DISCUSIÓN: El desarrollo de fenómenos trombóticos oculares en pacientes sanos menores de 50 años debe hacer sospechar la presencia de trombofilia o estados de hipercoagulabilidad. El déficit de factor XII es poco frecuente y su presencia contribuye al desarrollo de procesos trombóticos

CASE REPORT: A 35-year-old woman, with no relevant medical history, was referred for sudden vision loss in the left eye. Ophthalmological examination showed best corrected visual acuity of 1.0 in the right eye and 0.3 in left eye, with normal anterior pole and intraocular pressure. Fundus examination of the left eye revealed a venous thrombosis in the superior temporal branch, with dilated and tortuous retinal veins. The patient was referred to the hematology unit for thrombophilia study, and was diagnosed with a coagulation XII or Hageman factor deficiency. DISCUSSION: THE development of retinal vessel occlusions, in patients under 50 years of age, is frequently associated with thrombophilia or hypercoagulability disorders. Factor XII deficiency is a rare condition, and its presence could contribute to a higher risk of thromboembolic events

Concordancia entre la tonometría de Goldmann, Icare Pro y Corvis ST / Comparison between Goldmann, Icare Pro and Corvis ST tonometry

OBJETIVO: Comparar los valores de presión intraocular (PIO) del nuevo tonómetro de no contacto Corvis ST (CST) con la tonometría de aplanación de Goldmann (GAT) y la tonometría de rebote Icare Pro (PRO). MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron 178 ojos de 178 voluntarios sanos a los que se les midió la PIO de manera aleatorizada con CST, PRO y GAT. Se midió el espesor corneal central (GCC) con paquimetría ultrasónica. Para cada variable, se tomaron 3 medidas y la media de las 3 fue introducida en el análisis estadístico. La concordancia entre los tonómetros se determinó mediante las gráficas de Bland-Altmann. RESULTADOS: La PIO medias obtenidas con los 3 tonómetros fueron de 15,5 ± 2,8 mmHg para GAT, 14,6 ± 2,3 mmHg para PRO y 15,4 ± 2,8 mmHg para CST. La diferencia media entre pares de tonómetros fue: GAT-PRO = 0,9 ± 1,7 mmHg (p < 0,001); GAT-CST: 0,1 ± 2,2 (p = 0,398) y PRO-CST: −0,8 ± −0,7 mmHg, p < 0,001. En los 3 casos se encontró una correlación significativa con el GCC: GAT: r = 0,325, p < 0,001; PRO: r = 0,385, p < 0,001 y CST: r = 0,428; p < 0,001. CONCLUSIONES: Las diferencias encontradas entre el PRO y el GAT son significativamente mayores que entre el CST y el GAT, sin diferencias significativas entre las medidas de estos 2. Las medidas de los 3 tonómetros se ven afectadas por el GCC

PURPOSE: To compare intraocular pressure (IOP) between the new non-contact tonometer Corvis ST (CST), the Goldmann applanation tonometry (GAT) and Icare Pro rebound tonometer (PRO). METHODS: A total of 178 eyes of 178 healthy subjects were selected for the study. Measurements of IOP were made in a random order with GAT, PRO and CST. Central corneal thickness (CCT) was determined by ultrasound pachymetry. The mean of three valid measurements of each variable was used in the statistical analysis. The relationship between the tonometers was established using Bland-Altman plots. RESULTS: Mean IOP was 15.5±2.8 mmHg for GAT, 15.4±2.8 mmHg for CST, and 14.6±2.3 mmHg for PRO. The mean differences between pairs of tonometers were: GATPRO= 0.9±1.7 mmHg (P<0.001), GAT-CST: 0.1±2.2 (P=0.398), and PRO-CST: −0.8±−0.7 mmHg,p < 0.001. A positive relationship was detected between CCT and the three tonometers: GAT:r = 0.325, P<0.001; PRO: r = 0.385, P<0.001, and CST: r = 0.428; P<0.001. CONCLUSIONS: The differences found between PRO and GAT were significantly higher than those found between CST and GAT, which showed non-significant differences. The measurements of the three tonometers were affected by the CCT

Cumplimiento del tratamiento del glaucoma / Glaucoma treatment compliance

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Retinopatía maligna / Malignant retinopathy

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