Analgesia pós-operatória com morfina peridural em pacientes submetidos a cirurgia ortopédica de membros inferiores / Postoperative analgesia with extradural morphine in patients submitted to orthopedic surgeries of the lower limbs

Foram estudados 43 pacientes, de 16 a 68 anos de idade, de ambos os sexos, que se submeteram à anestesia peridural para cirurgias ortopédicas de membros inferiores. Na realizaçäo do bloqueio anestésico foram adicionados 2 ou 4 mg de morfina sem preservativo. A intensidade da dor foi avaliada pela escala análoga-visual e a incidência de prurido, náuseas e vômitos, retençäo urinária e depressäo respiratória foram registradas. Embora näo se tenha registrado nenhum caso de depressäo respiratória nesse estudo, observou-se uma incidência mais elevada de paraefeitos no grupo de pacientes que recebeu 4 mg de morfina. A analgesia assim obtida foi satisfatória, porém näo foi suficiente para aliviar a dor originada do movimento, mesmo no grupo de pacientes que recebeu o dobro da dose. O aumento da dose de morfina näo aumentou a eficácia de sua analgesia, nem a tornou eficaz no alívio da dor originado do movimento

Comparative study of the analgesic effect of transcutaneous nerve stimulation (TNS); electroacupuncture (EA) and meperidine in the treatment of postoperative pain.

Seventy two patients, from 15 to 60 years old, in good physical status and submitted to surgery in the upper or lower abdominal, rectal or lumbar areas were studied. In the immediate postoperative period, they were randomly divided in three groups and each group was submitted to one of the following treatments: intravenous meperidine, transcutaneous nerve stimulation (TNS) or electroacupuncture (EA). Each treatment was divided in two phases with one hour interval between them. Each phase was constituted of 30 minutes of stimulation in case of TNS and EA and fractionated administration of meperidine in all groups. The pain level was evaluated through a visual analogue scale before and after each phase of treatment. The results were compared among groups and, on each group, between the phases of treatment. In all surgery types, the postoperative pain relief presented by TNS and EA groups of patients was greater than that of meperidine treated group. But, the analgesia presented by the EA treated group of patients lasted longer and increased with the repetition of treatment. The differences of behaviour of TNS and EA analgesia suggest that their neurochemical mechanisms may not be the same.

O anestesiologista e o tratamento da dor. / The anesthesiologist and pain treatment

O presente artigo da uma visao das possibilidades terapeuticas no tratamento da dor. Caracteriza o anestesiologista como o profissional inicialmente mais capacitado no trato do problema pela familiaridade com a dor, habilidade na realizacao de bloqueios e experiencia no uso de altas doses de farmacos de efeito psicotropico.Evidencia a complementacao de conhecimentos necessaria a atuacao do anestesiologista no tratamento da dor. E dada enfase especialmente na indicacao das diversas tecnicas de bloqueios analgesicos e neuroliticos

O efeito do alcool etilico no tratamento do tremor pos-anestesico. / Effect of ethyl alcohol in the treatment of post-anesthetic shivering

Foram tratados cinquenta e sete pacientes que apresentaram tremor pos-anestesico. A temperatura periferica e o tempo de duracao do tremor foram medidos em todos os casos. Dezessete pacientes nao foram tratados, constituindo o grupo I. Nos quarenta restantes, grupo II, apos constatado tremor, foi administrada solucao de alcool a 8% em solucao glicosada, em gotejo venoso, ate o seu desaparecimento. O tempo de duracao do tremor nos pacientes do grupo II foi significativamente menor do que nos do grupo I. Nao houve modificacao significativa da temperatura periferica entre os dois grupos. O alcool foi 100% eficaz no tratamento do tremor pos-anestesico. Seu efeito aparentemente nao dependeu da liberacao de calorias ou vasodilatacao periferica. Seus possiveis mecanismos de acao sao discutidos