Educação permanente: uma estratégia na promoção, prevenção e controle de infecção hospitalar / Permanent education: a strategy in the promotion, prevention and control of hospital infection

O presente trabalho tem como objeto a educação permanente como estratégia para o controle da infecção hospitalar. O objetivo geral foi elaborar um instrumento de avaliação de desempenho da equipe de enfermagem para a implementação da educação permanente, no tocante à prevenção de infecção hospitalar. Como objetivos específicos, estabeleceram-se: identificar os indicadores de processo adotados pela Comissão de Controle de Infecção na Instituição Hospitalar (CCIH); descrever o modelo de gestão da CCIH nessa instituição, a partir dos indicadores de processo recomendados pelo Ministério da Saúde; utilizar os indicadores de desempenho e de processo, com base nas recomendações da CCIH e levantar os índices da instituição hospitalar; analisar o impacto dos indicadores de processo adotados pela CCIH frente aos índices de desempenho demonstrados nas taxas de infecção hospitalar. Como referencial teórico foi utilizada a Portaria 2.616/98 do Ministério da Saúde e Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS). Trata-se de estudo descritivo e exploratório, com abordagem metodológica quantitativa, pesquisa de campo e análise documental. Os sujeitos da pesquisa foram os profissionais da equipe de enfermagem atuantes na unidade de terapia intensiva. A pesquisa contou com quatro etapas. Na primeira, os dados foram coletados a partir dos documentos que compõem o acervo da CCIH, de onde foram coletadas as taxas de infecção hospitalar na instituição a ser pesquisada, entre os anos de 2015 e o primeiro trimestre de 2018. Estes dados foram tabulados em Excel e tratados em estatística descritiva simples, a partir do instrumento Action Quality. Nas etapas seguintes deste estudo - segunda, terceira e quarta -, foram realizadas oficinas de educação permanente, em que se discutiu sobre indicadores de processo contidos nos documentos da instituição, obtidos a partir das vigilâncias de processos, com vistas à reflexão sobre esses indicadores de infecção hospitalar. Buscou-se analisar a prática dos trabalhadores a partir dos indicadores de processo. Ainda na quarta etapa, uma oficina de educação permanente analisou esses índices e discutir as possibilidades de melhorias nas ações. A pesquisa possibilitou a formulação de produtos, conforme proposta, tais como: três bunbles - a) prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica; b) prevenção de infecção de trato urinário associado a cateter vesical de demora; c) prevenção de infecção primária de corrente sanguínea associada a cateter central. Concluiu-se, a partir desta pesquisa, que a educação permanente em saúde (EPS) é uma ferramenta para potencializar as atividades educativas no âmbito das boas práticas das medidas de prevenção de controle das infecções hospitalares

The purpose of this work is to study Permanent Education as a strategy for the control of hospital infection. Its General Objective was to elaborate an instrument of evaluation of the performance from the nursing team for the implementation of the Permanent Education, regarding the Hospital Infection Prevention. As specific objectives: to identify the process indicators, adopted by the Infection Control Commission in the Hospital Institution (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar in Portuguese); to describe the management model of CCIH - the Hospital infection control committee, (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar in Portuguese) in this institution, based on the process indicators recommended by the Ministry of Health; use the performance and process indicators, based on the recommendations of the CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar in Portuguese) and raise the indexes of the hospital; to analyze the impact of the process indicators adopted by the Hospital Infection Control Commission against the performance indexes demonstrated in Hospital Infection Rates. As a theoretical reference, the Ministry of Health and National Policy of Permanent Education in Health (PNEPS) Ordinance 2,616 / 98 was used. It is a descriptive and exploratory study, with quantitative methodological approach, field research and documentary analysis. The research subjects, professionals of the nursing team working in the Intensive Care Unit. The research consisted of four stages, in the first, the data were collected from the documents that compose the collection of Control Commission in the Hospital Institution (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar in Portuguese), from which hospital infection rates were collected at the institution to be surveyed between 2015 to the first quarter of 2018, these data were tabulated in excel and treated in simple descriptive statistics, based on the Action Quality instrument. In the following stages, second, third and fourth, of this study were held permanent education workshops, in these were discussed about Process Indicators contained in the documents of the institution, obtained from the Process Surveillance, with a view to reflection on these indicators of infection hospital. Analyze the Practice of workers from the process indicators and in the fourth stage a Stage permanent education workshop to analyze these indices and discuss the possibilities of improvements in actions. The research made possible the formulation of products, as proposed, such as: three bunbles: Prevention of Ppneumonia associated with mechanical ventilation, Prevention of Urinary tract infection associated with delayed bladder catheter and Prevention of Primary bloodstream infection associated with central catheter. It was concluded from this research that the Permanent Education in Health is a tool to enhance educational activities within the scope of good practices of measures to prevent hospital infection control

A supervisão no processo de trabalho do enfermeiro: um olhar sobre a punção venosa periférica / La supervisión en el proceso de trabajo del enfermero: una mirada a la punción venosa periférica / Supervision in nurses' work process: a look at peripheral venipuncture

Descrever a atuação do enfermeiro ao desenvolver a supervisão do processo de trabalho no que diz respeito à técnica de punção venosa periférica e analisar as estratégias de supervisão para o controle desse processo utilizadas pelo enfermeiro. Método: Estudo qualitativo, tendo como cenário a Emergência do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) da Universidade FederalFluminense (UFF). Os sujeitos pesquisados foram 32 Enfermeiros plantonistas. O protocolo de pesquisa foi encaminhado ao Comitê de Ética do próprio HUAP/UFF, a fim de cumprir o que preceitua a Resolução nº 196/96, sendo aprovado sob nº 140-07. Para acoleta de dados foi utilizada a entrevista semi-estruturada. As entrevistas foram analisadas após categorização através da análise de conteúdo. Resultados: O profissional experiente e/ou recém-formado é um alvo constante da supervisão dos enfermeiros, pois estes entendem que aqueles “mais experientes e/ou os mais antigos” possuem “vivência” com relação à punção venosa periférica, não necessitando de supervisão. Conclusão: Foram evidenciadas as dificuldades e barreiras que envolvem o exercício da supervisão, ressaltando-se alguns fatores impeditivos ao exercício dessa função, que em síntese se relacionam com a ausência de planejamento e avaliação por parte destes profissionais.

Objectives: To describe how nurses develop work supervision with regard to the technique of venipuncture, and to analyze the monitoring strategies for the control of the process used by nurses. Method: This is a qualitative study, taking place at the Antônio Pedro University Emergency Hospital (HUAP), of the Fluminense Federal University (UFF). The subjects studied were 32 on-duty nurses. The research protocol was submitted to the Ethics Committee of HUAP / UFF, in order to fulfill the precepts of Resolution No. 196/96, approved under paragraph 140-07. A semi-structured interview was used for the data collection. The interviews wereanalyzed after being categorized through content analysis. Results: The inexperienced and/or newly graduated professional is a constant target for' supervision. It is understood that those who are "more experienced and/or older" have "experience" with regardto venipuncture and do not require supervision. Conclusion: The difficulties and barriers that involve the exercise of supervision were shown, emphasizing some factors that impede on the exercise of this function, which in essence relate to the lack of planningand evaluation by these professionals.

Describir la actuación del enfermero al desarrollar la supervisión del proceso de trabajo con respecto a la técnica depunción venosa periférica y analizar las estrategias de supervisión para el control de los procedimientos utilizados por el enfermero. Método: Estudio cualitativo, en el contexto de la Emergencia del Hospital Universitario Antonio Pedro (HUAP), de la Universidad Federal Fluminense (UFF). Los sujetos del estudio fueron 32 enfermeros de guardia. El protocolo de investigación fue presentado al Comité de Ética del propio HUAP / UFF, con el fin de cumplir con los preceptos de la Resolución N º 196/96, siendo aprobado con el número 140-07. Para recoger los datos se utilizó la entrevista semi-estructurada. Las entrevistas fueron analizadas después de laclasificación por análisis de contenido. Resultados: El profesional sin experiencia y / o recién graduado es un objetivo constante de la supervisión de los enfermeros, porque entienden que "los más experimentados y / o los más antiguos" tienen "experiencia" conrespecto a la punción venosa periférica, y no requieren supervisión. Conclusión: Se muestran las dificultades y los obstáculos que envuelven el ejercicio de la supervisión, haciendo hincapié en algunos factores que impiden el ejercicio de esa función, que en esencia se refieren a la falta de planificación y evaluación por parte de estos profesionales.