ABSTRACT
Even though darunavir/ritonavir (DRV/r) has high potency and a greater genetic barrier, there are few studies on the long-term effectiveness of DRV/r-based salvage therapy in people living with HIV (PLWH) in low and middle-income countries. This retrospective cohort study, from São Paulo, Brazil, included ART-experienced PLWH aged ≥18 years with virological failure (VF) who had started DRV/r plus an optimized background regimen (OBR) between 2008 and 2012. The proportion of patients with viral load (VL) <50 copies/mL, the improved mean CD4+ T cell count and the factors associated with VF during the 144-week follow-up were assessed. The study included 173 patients with the following characteristics [median (interquartile range)]: age 48 (42 -53) years; CD4+ T cell count, 229 (89 -376) cells/mm3; VL, 4.26 (3.70 -4.74) log10; 6 (4 -7) previous regimens; and 100 (38 -156) months of VF. After 144 weeks, 129 (75%) patients had VL< 50 copies/mL and a mean increase in the CD4+ T cell count of 190 cells/mm3. VL>100,000 copies/mL and poor adherence were associated with VF. DRV/r plus an OBR showed high long-term virological suppression and immunological recovery. VL>100,000 copies/mL and poor adherence were associated with VF at 144 weeks.
Subject(s)
Antiretroviral Therapy, Highly Active , Darunavir/therapeutic use , HIV Infections/drug therapy , HIV Protease Inhibitors/therapeutic use , Ritonavir/therapeutic use , Salvage Therapy , Adult , Anti-HIV Agents/therapeutic use , Brazil , CD4 Lymphocyte Count , Drug Therapy, Combination , Female , HIV Long-Term Survivors , HIV-1/genetics , Humans , Male , Middle Aged , RNA, Viral/genetics , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Viral LoadABSTRACT
O crescente aumento da população idosa e os complexos problemas de saúde que a envolvem tornam evidente a necessidade de atenção adequada à sua saúde, e espera-se que a Estratégia de Saúde da Família (ESF) possa trazer contribuições. O presente estudo propõe-se a analisar a percepção de profissionais que atuam na ESF quanto à saúde do idoso, as ações que vêm sendo desenvolvidas e as perspectivas dos profissionais visando à promoção, prevenção, cura e reabilitação das condições de saúde deles. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado por meio de entrevistas com dentistas, enfermeiros e médicos que atuam na ESF. A análise dos resultados possibilitou a identificação de três categorias temáticas: 1. Falta de adesão ao cuidado e de apoio dos familiares; 2. Assistência centrada no aspecto curativo e no atendimento a demanda; 3. Vislumbre de mudança no modelo de atenção. Os dados revelam consonância entre as respostas dos entrevistados com o momento histórico e social das transformações que perpassam o modelo de atenção, levando a acreditar na ESF como um caminho de consolidação do Sistema Único de Saúde, desde que haja investimentos visando a instrumentalizar as equipes para atuar frente à nova lógica
