Aerobic exercise training improves autonomic nervous control in patients with COPD.

OBJECTIVES: Autonomic modulation is adversely impacted in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The purpose of the present investigation is to assess the effects of a 6-week aerobic exercise training program on autonomic modulation of heart rate in patients with COPD. METHODS: Forty patients of both sexes with moderate-to-severe COPD were randomly allocated to aerobic exercise training (PT, n=20) or to usual care (Control, n=20). The training program consisted of lower and upper limb stretching and 30 min of treadmill exercise, 3 times per week for a 6-week period. Physiological data during symptom-limited exercise testing and the six-minute walk test (6MWT) were assessed. In addition, R-R intervals were obtained at rest and during the 6MWT. Heart rate variability was analyzed by time (rMSSD and SDNN index) and frequency domains (high frequency--HF, low frequency--LF and HF/LF ratio). RESULTS: Peak oxygen consumption significantly improved in the training group only (p<0.05). Moreover, the training group demonstrated significant improvements (p<0.05) in blood lactate, minute ventilation, dyspnea at peak exercise, sympathetic activity, and parasympathetic activity at rest and during submaximal exercise. Lastly, a positive and significant correlation was found between change in 6MWT distance and rMSSD index (r=0.65 and p=0.001). CONCLUSIONS: Neural control of heart rate, in addition to other clinically valuable measures, is positively altered in moderate-severe COPD patients following 6 weeks of aerobic exercise training. The improvement in submaximal performance after exercise training was associated with parasympathetic activity.

Noninvasive ventilation acutely modifies heart rate variability in chronic obstructive pulmonary disease patients.

OBJECTIVE: The purpose of present study was to evaluate the acute effects of bi-level positive airway pressure (BiPAP) on heart rate variability (HRV) of stable chronic obstructive pulmonary disease patients (COPD). METHODS: Nineteen males with COPD (69+/-8 years and with forced expiratory volume in 1s <50% of predicted) and eight healthy sedentary age-matched (69 years) males in the control group (CG) were evaluated during two conditions of controlled respiratory rate: spontaneous breathing (SB) and BiPAP (inspiratory and expiratory levels between 12-14 cmH(2)O and 4-6 cmH(2)O, respectively). Peripheral oxygen saturation (SpO(2)), end-tidal of carbon dioxide (ETCO(2)), systolic blood pressure (SBP) and R-R interval were obtained. HRV was analyzed by time (RMSSD and SDNN index) and frequency domains (high frequency - HF, low frequency - LF and HF/LF ratio). RESULTS: Significant reduction of ETCO(2) and SBP in both groups and increase of SpO(2) in COPD group was observed during BiPAP ventilation (p<0.05). During spontaneous breathing, patients with COPD presented lower values of LF, LF/HF and higher values of HF when compared to CG (p<0.05). However, HF was significantly reduced and LF increased during BiPAP ventilation (58+/-19-48+/-15 and 41+/-19-52+/-15 un, respectively) in COPD group. Significant correlations between delta BiPAP-SB (Delta) ETCO(2) and DeltaHF were found (r=0.89). CONCLUSIONS: Sympathetic and parasympathetic neural control of heart rate is altered in COPD patients and that BiPAP acutely improves ventilation, enhances sympathetic response and decreases vagal tonus. The improvement of ventilation caused by BiPAP was associated with reduced cardiac vagal activity in stable moderate-to-severe COPD patients.

Interpretação metabólica dos parâmetros ventilatórios obtidos durante um teste de esforço máximo e sua aplicabilidade no esporte / Metabolic interpretation of ventilatory parameters during maximal effort test and their applicability to sports

A determinação das velocidades atingidas no limiar ventilatório (LV), ponto de compensação respiratório(PCR) e consumo máximo de O2 (VO2max) através de um teste de esforço máximo, é uma ferramenta importante para aaplicação de intensidades de treinamento específicas e individualizadas. Mas para poder interpretar os dados de uma forma abrangente, também é importante o entendimento das respostas metabólicas presentes no ajuste dos sistemas de transporte e utilização de O2 e produção de CO2 durante a realização do teste. Esta revisão apresenta um panorama das respostas metabólicas que acontecem durante a realização de um teste de esforço máximo hipotético, e a aplicabilidade dos valores obtidos no treinamento de atletas.

One important tool for producing specific and individualized training intensities is to determine ventilatory threshold (VT), respiratory compensation point (RCP) and maximal oxygen uptake (VO2max) by means of maximum effort testing. However, in order to be able to interpret these data in a wide-ranging manner, it is also important to understand the metabolic responses that occur during the test as the systems transporting and utilizing O2 and producing CO2 adjust. This review article presents an overview of the metabolic responses that take place during a hypothetical maximum effort test, and the applicability of the figures thus obtained to the training of athletes.

Efeitos da fisioterapia cardiovascular em paciente submetido à valvoplastia aórtica: estudo de caso / Cardiovascular physiotherapy effects in the aortic valve replacement: case's report

O objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade funcional e a variabilidade da frequencia cardíaca (VFC) de um valvopata submetido à fisioterapia cardiovascular (FTCV). Foi estudado um homem de 63 anos, com implante aórtico, em uso de beta-bloqueador, a partir do 20º dia do pós-operatório, o qual foi avaliado em repouso supino (15min) e durante manobra para acentuar a arrtmia sinusal respiratória (ASR) (4min), com captação da FC e dos intervalos R-RC GR-R, em ms, do eletrocardiograma, e durante tres testes de exercício físico dinâmico e contínuo e submáximo, realizado em cicloergômetro. Sendo os 1º e 2º com carga inicial de 15W e incrementos de 5W e o 3º, com carga inicial de 20W e incrementos de 10W durante 3 min em cada esforço. A potência, pressão arterial e frequência cardíaca foram analisadas no pico do esforço. A VFC foi analisada no domínio do tempo (índice RMSSD dos iR-R) e no domínio da frequência, em valores relativos(unidades normalizadas) das bandas de baixa (BF) e alta frequência (AF) e a razão BF/AF. As avaliações foram realizadas antes da FTCV (T1), após tres meses (T3) é após seis meses (T6). Os resultados mostraram: a)aumento do RMSSD e da AF e redução da BF e da razão em repouso e na ASR nas condições T3 e T6 em relação a T1; b)aumento da pottência em T6 sugerindo que a FTCV promoveu melhora do controle autônomo da FC e da capacidade funcional do paciente estudado

Influência do cetoprofeno na consolidaçäo óssea de ulnas osteotomizadas de coelhos: estudo qualitativo e quantitativo através de programas computacionais / Influence of ketoprofen on ulnar osteotomy healing in rabbits: qualitative and quantitative study using image analysis softwares

OBJETIVO: Acompanhar o processo de consolidaçäo óssea de ulnas osteotomizadas de coelhos tratados com cetoprofeno, por meio de programas computacionais. MÉTODOS: Os coelhos foram submetidos a osteotomia da ulna e divididos em dois grupos. No grupo A (n=10) os animais foram tratados com cetoprofeno (2mg.kg-1) durante cinco dias. O grupo B (n=5) serviu como controle. Os animais foram radiografados um dia após a operaçäo e a cada 7 dias até perfazer 28 dias. No ato da tomada radiográfica, junto à regiäo a ser estudada, foram colocadas uma escada e uma cunha de alumínio que serviram como referencial de densidade óptica. As imagens radiográficas foram digitalizadas através de um "scanner". O programa ODR forneceu imagens tridimensionais e coloridas. Outro programa, CROMOX, avaliou a densidade mineral óssea da regiäo da ostetotomia. RESULTADOS: As imagens fornecidas pelo ODR proporcionaram melhor visualizaçäo da lesäo e do processo de consolidaçäo óssea. O programa CROMOX forneceu uma análise quantitativa ao calcular a densidade mineral do calo ósseo formado ao longo dos 28 dias de observaçäo. Näo houve diferença estatisticamente significante entre os valores de densidade mineral óssea das ulnas osteotomizadas dos coelhos tratados com cetoprofeno e do grupo controle, nas radiografias realizadas ao longo de 28 dias de pós-operatório. CONCLUSÄO: O cetoprofeno näo interferiu no processo de formaçäo do calo ósseo de ulnas osteotomizadas de coelhos