ABSTRACT
OBJECTIVE: To present the clinical case of a patient with an upper extremity superficial venous thrombosis (SVT), and to highlight the importance for clinicians working in musculoskeletal care settings, to considered non-musculoskeletal causes for their patients' presentations. CLINICAL FEATURES: A 31-year-old male presented to an academic chiropractic clinic with progressive left sided tension over the medial arm, extending to the anterior aspect of his proximal forearm. INTERVENTION AND OUTCOME: The patient was initially diagnosed with possible biceps/brachialis muscular strain and peripheral entrapment of the median nerve. A course of treatment involving soft tissue therapy was initiated. Unfortunately, the patient's symptoms worsened, and on further evaluation, near full occlusion and phlebitis of the left cephalic vein was discovered. Symptoms dissipated over the next few days with conservative medicinal efforts. SUMMARY: Although not often viewed as a serious condition, or factored in the differential diagnoses of musculoskeletal practitioners, to not consider SVT as a cause of a patient's symptoms may lead to a protracted clinical course and increased discomfort for the patient, and in rare cases, more serious consequences.
OBJECTIF: Présenter le cas d'un patient ayant une thrombose veineuse superficielle (TVS) du membre supérieur et souligner l'importance pour le clinicien dans un établissement de traitement de troubles musculosquelettiques de prendre en compte les causes qui ne sont pas d'origine musculosquelettique dans l'étude du tableau clinique du patient. CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES: Un homme de 31 ans s'est présenté à une clinique chiropratique universitaire en raison d'une tension progressive ressentie à partir de la partie médiane du bras gauche jusqu'à la face antérieure de l'avant-bras proximal. INTERVENTION ET RÉSULTAT: On a d'abord évoqué la possibilité d'une foulure du biceps ou du muscle brachial antérieur et d'un englobement périphérique du nerf médian. Une thérapie des tissus mous a été amorcée. Mais malheureusement, les symptômes du patient se sont aggravés et, après une évaluation plus approfondie, on a découvert une occlusion presque complète de la veine céphalique gauche et une phlébite. Les symptômes se sont dissipés au cours des jours qui ont suivi le début d'un traitement conservateur par des médicaments. RÉSUMÉ: La TVS n'est pas souvent considérée comme une affection grave et n'est pas prise en compte dans les diagnostics différentiels posés par les praticiens de l'appareil locomoteur. En ne la considérant pas comme une possible cause des symptômes d'un patient, on risque de prolonger les interventions et d'aggraver la gêne du patient, et dans de rares cas, de causer des conséquences plus graves.
ABSTRACT
OBJECTIVE: To present the clinical management and comprehensive differential diagnosis of a patient with anorectal pain from a perianal abscess. CLINICAL FEATURES: A 41-year-old woman presented with pain localized to her perianal and gluteal region, accompanied by internal and external rectal pain. Prior to presentation, the patient had received a working diagnosis of levator ani syndrome. INTERVENTION AND OUTCOME: An interdisciplinary management approach was utilized. Diagnostic imaging confirmed the clinical suspicion of a perianal abscess and the patient underwent surgical drainage. SUMMARY: Anorectal pain is complex and multifactorial and a diagnosis such as an abscess should not be overlooked. This case emphasized that practitioners must be diligent in their evaluation and management of patients with anorectal pain, including recognizing situations that require further imaging and interdisciplinary management.
OBJECTIF: Présenter le traitement clinique et le diagnostic différentiel complet d'une patiente atteinte de douleur ano-rectale découlant d'un abcès périanal. CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES: Une femme de 41 ans se présente avec une douleur dans la région périanale et fessière, accompagnée de douleur rectale interne et externe. Avant la présentation, la patiente a reçu un diagnostic de travail de syndrome du muscle élévateur de l'anus. INTERVENTION ET RÉSULTATS: On a utilisé une approche de prise en charge interdisciplinaire. L'imagerie diagnostique a permis de confirmer le soupçon clinique d'abcès périanal et la patiente a subi un drainage chirurgical. RÉSUMÉ: La douleur ano-rectale est complexe et multifactorielle; il ne faut pas négliger un diagnostic tel qu'un abcès. Ce cas souligne que les praticiens doivent faire preuve de diligence lors de leur évaluation et prise en charge des patients qui souffrent de douleur anorectale, y compris reconnaître des situations nécessitant une imagerie et une prise en charge interdisciplinaire supplémentaires.
ABSTRACT
Flexion relaxation (FR) in the low back occurs when load is transferred from the spine's extensor musculature to its passive structures. This study investigated the influence of added upper body mass on low back kinetics and kinematics at the FR onset. Sixteen participants (eight male, eight female) performed standing full forward spine flexion with 0%, 15%, and 30% of their estimated upper body mass added to their shoulders. Electromyographic data were obtained from the lumbar erector spinae. Ground reaction forces and kinematic data from the lower limbs, pelvis, and spine were recorded. Extensor reaction moments (determined using a bottom-up linked segment model) and flexion angles at the FR onset were documented along with the maximum spine flexion. The angle at the FR onset increased significantly with added mass (p < 0.05). Expressing the FR onset angle as a percent of the full range of trunk flexion motion for that condition negated any differences between the added mass conditions. These findings demonstrate that low back kinetics play a role in mediating FR in the lumbar spine.
