Neumonía y espondilodiscitis lumbar como complicación de una bacteriemia por Staphylococcus aureus / Pneumonia and lumbar spondylodiscitis as complications of Staphylococcus aureus´ bacteriemia

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Importancia de las apoproteínas A1 y B como marcadores de riesgo cardiovascular / The importance of A1 and B apopproteins as cardiovascular risk

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Encuesta de satisfacción al usuario realizada en una nueva unidad del Hospital de Talavera de la Reina / Satisfaction Survey to the User made in a new unit of the Hospitalde Talavera de la Reina

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Cuatro casos de paludismo en viajeros. Una enfermedad emergente / Four cases of malaria in travellers. An emerging disease

Presentamos cuatro casos de paludismo en pacientes que habían viajado en las semanas previas a Guinea Ecuatorial, sin haber realizado profilaxis. Eran 3 varones y una mujer, dos naturales de Guinea Ecuatorial, pero residentes en España desde hace largo tiempo y otros dos de nuestro país. Tras realizar un viaje de una duración entre 15 y 30 días por su país, presentaron entre los días 5 y 10 de su regreso, un cuadro de fiebre, escalofríos, cefalea y en dos casos diarreas. Se palpó esplenomegalia en un solo paciente. Se observaron plasmodium en la extensión de sangre periférica en los cuatro enfermos, identificándose Plasmodium falciparum, en dos pacientes. Todos fueron tratados con sulfato de quinina y doxiciclina, evolucionando favorablemente. Un paciente fue tratado en régimen de hospitalización. Posteriormente comentamos algunos aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y de tratamiento de esta enfermedad emergente

Four cases of malaria in patients who had travelled to Equatorial Guinea the previous weeks and had not received prophylaxis are presented. There were three men and one woman, two natives of Equatorial Guinea who had been living in Spain for a long time and the other two Spanish. Following a 15-30 day trip in Equatorial Guinea they all presented with fever, shivering, headache and diarrhea( two cases) five to ten days after their return. Only one patient presented splenomegaly. The thick blood smear showed plasmodia in all patients and P. falciparum was identified in only two patients. All of them were treated with doxycycline and quinine sulfate with a favourable outcome. Only one of the patients needed hospitalization. Following some aspects of the epidemiology, symptoms, diagnosis and treatment of this emerging disease are presented

Adenocarcinoma de pulmón simulando una enfermedad pulmonar intersticial en un varón de 30 años / Lung adenocarcinoma feigning and interstitial lung disease of a 30-year-old man

Presentamos el caso de un varón de 30 años de edad, con antecedentes de asma bronquial, que presentó un cuadro de tos, disnea, fiebre y dolor torácico. En la radiografía de tórax se observó cardiomegalia y un patrón intersticial bilateral. En el ecocardiograma, se apreció un derrame pericárdico severo, que obligó a la realización de una pericardiocentésis. En una TAC torácica se observaron adenopatías mediastínicas y un patrón intersticial retículo nodular bilateral. No se pudo completar la broncoscopia por mala tolerancia. Finalmente una biopsia pulmonar permitió el diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón. Posteriormente se comentan algunos aspectos del cáncer de pulmón en pacientes jóvenes (menores de 40 años), destacando datos sobre su incidencia, anatomía patológica, clínica y pronóstico. Referimos algunos aspectos de la enfermedad intersticial pulmonar y su diagnóstico diferencial con el carcinoma de pulmón con linfangitis carcinomatosa

history of asthma and presented with cough, shortness of breath, fever and chest pain. The chest X-ray showed cardiomegaly and a interstitial pattern. The echocardiogram revealed a severe pericardial effusion that required performing a pericardiocentesis. A CT scan showed mediastinal adenopathies and reticulonodular intertitial pattern. A bronchoscopy could not be completed because of non-tolerance. Finally a lung biopsy allowed us to reach a final diagnosis of lung adenocarcinoma. Following, some aspects of lung cancer in young people are commented, especially its incidence, histology, symptoms and a prognosis. A few aspects of the interstitial lung disease are also addressed and the differential diagnosis with lymphangitic carcinomatosis

La consulta de Medicina Interna puede funcionar en un alto porcentaje de casos como una consulta de alta resolución / In most cases Internal Medicine outpatient clinic can works as a high resolution clinic

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Pileflebitis secundaria a diverticulitis / Phylephebitis dur to diverticulitis

Presentamos el caso de un varón de 52 años, con antecedentes de cólicos renoureterales que había consultado por un episodio de similares características, acompañado de fiebre y elevaciones de la GGT y de la fosfatasa alcalina. Una ecografía abdominal mostró hepatoesplenomegalia y un material ecogénico en el eje esplenoportal, sugerente de trombosis. La TAC abdominal demostró trombosis de la vena mesentérica inferior, continuándose por la vena esplénica hasta el origen proximal de la vena porta. También se observaron numerosos divertículos. Se sospechó que el paciente presentaba una diverticulitis aguda complicada con trombosis vascular, por lo que se decidió la realización de cirugía, que confirmó la existencia de diverticulitis sin perforación ni abscesos, flebitis con pileflebitis de la arteria mesentérica inferior hasta su unión con la vena esplénica, con salida de pus al seccionar la vena. Se realizó ligadura de la vena mesentérica inferior e intervención de Hartman con ligadura del muñón rectal y colostomía. Además se indicó tratamiento antibiótico de amplio espectro y anticogulación, siendo la evolución favorable. Posteriormente comentamos algunos aspectos etiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de esta infrecuente complicación de la diverticulitis

A case of a 52 year-old-male, with past medical history of renoureteral crisis and recurrent episodes of abdominal pain, is presented. The patient presented to the Emergency Department with abdominal pain (similar to previous episodes), fever and abnormal liver function test (marked elevation of gammaglutamyltranspeptidase and alkaline phosphatase). An abdominal ultrasound was performed showing hepatomegaly, and enlarged spleen and an echogenic material that suggested a thrombosis. A CT scan confirmed the thrombosis of the inferior mesenteric vein extending up to the splenic vein and the portal vein. It also showed a large number of diverticulum. Surgery was performed in order to rule out an acute diverticulitis. A phylephlebitis, infective suppurative thrombosis of the portal vein and its branches (inferior mesenteric vein and splenic vein) was found due to an acute diverticulitis with neither perforation nor abscess. A ligature of the inferior mesenteric vein and a Hartmann procedure with resection of the diseased colon, and end colostomy and creation of a rectal stump, were performed. A favourable outcome was obtained with antibiotics and anticoagulation. Some aspects of the aetiology, symptoms, diagnosis and treatment of this unusual complication of diverticulitis are also presented

Linfoma de colon como causa de fiebre de origen desconocido / Colon lymphoma as a cause of fever of unknown origin

Presentamos el caso de un varón de 49 años que presentó un cuadro de fiebre de dos meses de evolución, acompañado de nauseas, vómitos y perdida de 10 kilogramos de peso. Con el diagnostico de fiebre de origen desconocido ingresó. En la TAC abdominal se objetivó un extenso engrosamiento de la pared de colon transverso y ángulo hepático, sugestivo de neoplasia de colon y una gran lesión sólida en lóbulo hepático izquierdo. Se realizó una colonoscopia observándose una neoplasia circunferencial, tomándose biopsias. La anatomía patológica fue informada de linfoma de células grandes difuso tipo B. El linfoma primario de colon es un tumor muy poco frecuente del tracto gastrointestinal, no superando el 1% en las series consultadas. Basándonos en este caso se hizo una revisión de los artículos más recientes sobre linfoma gastrointestinal

We present a case of a 49 year old man who presented with a 2 month history of fever, nausea vomiting and weight loss (10 kg). He was admitted to the Hospital with the diagnosis of fever of unknown origin. A CT scan showed a wide thickening of the colonic wall (transverse colon and hepatic flexure) suggesting a colon tumor, and a solid mass in the left liver lobe. A colonoscopy was performed showing a circumferential neoplasm and biopsies were taken. The histopathology was informed as a diffuse large B cell lymphoma. Primary colon lymphoma is a rare gastrointestinal tumor that represents less than 1% of the gastrointestinal lymphomas. Based on this case, we reviewed the most recent articles about gastrointestinal lymphomas

Utilización de internet en los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana / Internet application in human immunodeficiency virus patients

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Beta bloqueantes en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca en el paciente anciano / The effects of beta-blockers therapy in elderly patients with chronic heart failure

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