Medio ambiente saludable e higiene de los alimentos. Evaluación de los objetivos del Plan de Salud de Cataluña para el año 2000 / Environment and food hygiene. Evaluation of the objectives of the Health Plan for Catalonia for the year 2000

Fundamento y objetivo: El medio ambiente constituye uno de los cuatro grandes determinantes de la salud poblacional. Por ello a partir de la intensa relación entre salud, medio ambiente e higiene alimentaria se formularon objetivos de salud y de disminución de riesgo, explicitados en el Documento marco para la elaboración del Plan de Salud de Cataluña, con un horizonte de cumplimiento en el año 2000. La finalidad de este trabajo fue evaluar adecuadamente los objetivos que se propusieron en 1991 sobre este ámbito. Población y método: Se ha evaluado la evolución de los 14 objetivos formulados mediante el seguimiento de los correspondientes indicadores a partir de diversas fuentes de información, entre las que se han de destacar el Registro de Enfermedades de Declaración Obligatoria, la Red de Vigilancia Epidemiológica de Cataluña, así como los datos de actividad de las inspecciones y análisis de aguas de consumo público y residuales, asentamientos, mataderos y establecimientos de distribución de alimentos. Resultados: La morbilidad declarada por fiebre tifoidea y por brucelosis se ha reducido de forma clara, mientras que la disminución de casos de enteritis y diarreas, de brotes de toxiinfección alimentaria y de triquinosis ha resultado insuficiente para alcanzar los objetivos previstos. En cuanto a los indicadores relacionados con las aguas de consumo público, los establecimientos alimentarios y los asentamientos no permanentes se observa una tendencia positiva en su control. Respecto a las muestras de carne con residuos de componentes ilegales, se ha conseguido el valor propuesto (0%). Conclusiones: El balance global de los objetivos del área de salud alimentaria y medio ambiente formulados para el año 2000 puede considerarse positivo. De los 14 objetivos, 9 se han conseguido plenamente, 4 no se han alcanzado y uno se ha conseguido parcialmente. La creciente importancia de las condiciones ambientales y de la seguridad de los alimentos y bebidas en la reducción de riesgos para la salud de las personas fundamentan la elaboración y aplicación de objetivos rigurosos en los sucesivos períodos de planificación sanitaria (AU)

Background and objectives: Environment constitutes one of the four health determinants. Therefore, health and risk-reduction objectives were formulated in the Framework Document for the development of the Health Plan for Catalonia for the year 2000. The main purpose of this paper is to evaluate the degree of achievement of these targets. Subjects and method: We have assessed the evolution of 14 objectives by means of monitorizing appropriate indicators. We have scrutized several health information sources such as the Catalan Notifiable Diseases Surveillance System. In addition, activity data from inspections and analyses of public water system, food distribution establishments and slaughterhouses were analized. Results: Brucellosis and typhoid Fever reported morbidity decreased dramatically, whereas the reduction of enteritis, food poisoning and trichinosis cases have been insufficient to achieve the predicted objective. There is a positive upward trend in the control of public water system and food establishments. Furthermore, meat containing illegal components has been eradicated. Conclusions: The assessment of the objectives is definetly positive. In other words, there are 9 of 14 fully achieved, 1 partially accomplished and 4 that have not been fulfilled. There is a growing importance of environmental conditions and drink and food safety in order to reduce health risks. Therefore, good definitions of strict objectives are required for the next health planning periods (AU)

Propuesta marco de reorganización de la salud pública en Cataluña / Proposal for the reorganization of public health in Catalonia, Spain

La reforma de la salud pública está aún pendiente y es necesario avanzar en una propuesta organizativa que permita dar una respuesta correcta a las necesidades actuales. En este artículo un grupo de profesionales que desarrollan su trabajo en diferentes instituciones relacionadas con la salud pública en Cataluña dan su opinión y reflexiones sobre esta reestructuración. Se analiza lo que hace la salud pública y qué tiene hoy, para llegar a una propuesta marco de reorganización: qué debería tener. Se definen 17 actividades básicas de salud pública y se enumeran algunas características organizativas. Se han contemplado cuatro niveles básicos de actuación (país, regional, local y atención primaria). De la interrelación de los tres componentes del modelo (actividades, organizaciones y niveles) surge una propuesta organizativa de salud pública con definición de actividades y recursos para cada grupo y nivel. La propuesta respeta el marco jurídico vigente. Cataluña contaría con una institución de salud pública a nivel central y con 8 instituciones regionales. Las instituciones regionales podrían integrar una veintena de organizaciones locales de salud pública, todas ellas integradas en red y financiadas por el sistema sanitario público. Barcelona ciudad aparece como una realidad específica. Los equipos de atención primaria deberían simultanear la dimensión asistencial y la de salud pública. Esta organización comporta que el gerente de región ostente la responsabilidad de las actividades de salud pública que se lleven a cabo en el territorio, como ya tiene hoy la responsabilidad de las actividades asistenciales. Se estima que en Cataluña alrededor de 1.500 profesionales a tiempo completo desarrollan tareas de salud pública directamente, y unos 500 más trabajan en tareas subcontratadas relacionadas con la garantía de servicios. Estos recursos representan aproximadamente un profesional/3.000 habitantes. Partiendo de estos recursos, se formula una propuesta orientadora de volumen de recursos técnicos que deberían dedicarse a la prestación de la salud pública en Cataluña. La definición de una cartera de servicios y la relación contractual con el Servei Català de la Salut se consideran elementos necesarios para alcanzar un trabajo homogéneo en el territorio (AU)

Public health reform is still pending and an organizational proposal that would provide an appropriate response in needed. In this article, a group of health professionals working in various public health institutions in Catalonia (Spain) express their opinion on this restructuring. We analyze what public health does, what is currently has at its disposal and what us should have to achieve a proposed reorganizational framework. Seventeen basic public health activities are defined and some organizational characteristics are described. Four basic levels of activity are envisaged (national, regional, local and primary care). The interrelation between the model's three components (activities, organizations and levels) forms the basis of the proposal for public health oeganization in which the activities and resources for each group and level are defined. The proposal respects the legal framework currently in force. Catalonia would have a central public health institution with eight regional institutions. The regional institutions could integrate approximately twenty local public health organizations, all of which would be integrated into the network and financed by the public health system. The city of Barcelona would be a specific entity. Primary care centers should combine health care and public health functions. In this organizational model the regional director, in addition to being responsible for health care activities (the current situation),would also be responsible for the public health activities performed in the region. In Catalonia, approximately 1,500 full-time health professionals are directly engaged in public health activities related to the guarantee of services. These resources represent approximately 1 health care professional/3,000 inhabitants. Based on these resources, we formulate a suggested proposal for the volume of technical resources that shouls be devoted to the provision of public health in Catalonia. The definition of a portfolio of services and the contractual relationship with the Catalan health systems are considered essential elements to achieve homogeneous work in the region (AU)