Blood Pressure Changes in Adolescents with Preeclampsia: A Multicentre, Case-Control Study in Latin American Hospitals.

OBJECTIVE: To determine the minimum blood pressure increases that would confirm or exclude, with the greatest predictive values, hypertensive disorders of pregnancy (HDP) in pregnant adolescents after 24 weeks gestation. METHODS: We conducted a case-control study of pregnant women aged ≤19 years with and without HDP. Using systolic and diastolic blood pressure increases, a predictive analysis was performed, and the area under the curve was calculated. RESULTS: The cases and controls had systolic blood pressure increases of 45.3 ± 17.5 mm Hg and 6.4 ± 7.9 mm Hg, respectively (P = 0.001) and diastolic blood pressure increases of 30.8 ± 11.7 mm Hg and 3.5 ± 5.7 mm Hg, respectively (P = 0.001). Systolic and diastolic increases of ≥20 mm Hg showed the greatest sensitivity and specificity. A combined analysis showed that an increase of ≥20 mm Hg had a greater positive likelihood ratio of 35.4 (95% CI 22.4-55.9) and negative likelihood ratio of 0.10 (95% CI 0.07-0.13), with an area under the curve of 0.98 (95% CI 0.96-0.99). CONCLUSIONS: Systolic and diastolic blood pressure increases of ≥20 mm Hg must be considered in the diagnostic criteria for preeclampsia and gestational hypertension among pregnant adolescents past 24 weeks gestation.

Embarazo ectópico intramural: reporte de caso / ntramural ectopic pregnancy: case report

El embarazo ectópico intramural es la gestación a nivel de miometrio sin tener conexión con las trom-pas de Falopio o cavidad endometrial, es extremadamente raro; representa menos del 1% de todos los embarazos ectópicos. Este tipo de embarazo es difícil de diagnosticar, las modalidades diagnósticas incluyen ultrasonido, tomografía computarizada y re-sonancia magnética. Se han descrito factores de riesgo para esta rara gestación ectópica que incluyen trauma uterino previo, ade-nomiosis, cirugía pélvica y fertilización in vitro. Descripción de caso clínico: Primigesta de 32 años que se presentó a consulta con amenorrea y prueba de embarazo positiva, se realiza ultra-sonido donde se observa endometrio lineal sin evidencia de saco gestacional. Se deja como impresión diagnóstica embarazo tem-prano y se cita en 2 semanas, al presentarse se envía a realizar gonadotropina coriónica humana fracción beta que reportó 600 UI/ml. 2 días después se repite la prueba y reporta 5000 UI/ml. La paciente inicia con dolor pélvico de moderada intensidad tipo cólico, acompañado de sangrado transvaginal. Se realiza un ter-cer ultrasonido pélvico que reporta imagen de 1.63 por 1.50 cms heterogénea, irregular compatible con un saco gestacional conte-niendo embrión sin latido cardiaco en su interior correspondiente a un embarazo intramural y presencia de mioma subseroso. Se decide realizar laparotomía exploratoria en donde se extrae saco gestacional y mioma, sin complicaciones. Conclusiones: Los es-tudios de imagen y laboratorio son necesarios para el diagnóstico del embarazo intramural, dado que es altamente inusual no hay un consenso sobre su manejo, en este caso el manejo fue qui-rúrgico...(AU)