Hipertensión arterial resistente en adulto joven / Resistant arterial hypertension in a young adult

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Eficacia de la monoterapia con piperacilina-tazobactam en las infecciones del pie diabético / The effectiveness of piperacillin-tazobactam monotherapy in diabetic foot infections

Introducción. Las infecciones en el pie diabético constituyen un motivo habitual de consulta para los especialistas quirúrgicos y son en la actualidad el motivo más frecuente por el que los diabéticos ingresan en los hospitales, así como la causa principal de amputación no traumática. Objetivo. Estas infecciones son frecuentemente polimicrobianas, por lo que el objetivo del presente estudio ha sido evaluar la eficacia y la seguridad de un antibiótico de amplio espectro como la piperacilina-tazobactam en pacientes con infecciones graves del pie diabético. Pacientes y métodos. Estudio multicéntrico y prospectivo en donde 150 pacientes con infecciones del pie diabético recibieron piperacilina-tazobactam como tratamiento antibiótico. Resultados. La evolución clínica fue favorable en un 92,3% de los pacientes y la eficacia microbiológica obtenida al final del tratamiento fue del 89,9%. Se presentaron reacciones adversas al tratamiento en 10 pacientes (6,6%), y 84 necesitaron amputación (56%); se realizaron amputaciones menores en 78 enfermos y mayores en 6. Conclusiones. La eficacia clínica y microbiológica, junto con la escasez de efectos adversos presentados, hace de la piperacilina-tazobactam una alternativa eficaz en el manejo de estas infecciones

Introduction. Infections of the diabetic foot are a common reason for consulting surgical specialists, and are currently the most common cause of admission to hospital for diabetics and the main cause of non-traumatic amputation. Aim. These infections are often polymicrobial, therefore the objective of the present study has been to evaluate the efficacy and safety of a broad-spectrum antibiotic such as piperacillin-tazobactam in patients with severe infections of the diabetic foot. Patients and methods. Multi-centre, prospective study in which 150 patients with diabetic foot infection received piperacillin-tazobactam as antibiotic therapy. Results. Clinical outcome was favourable in 92.3% of patients and the microbiological efficacy obtained at the end of treatment was 89.9%. There were adverse reactions to treatment in 10 patients (6.6%) and 84 patients required amputation (56%), with minor amputations performed in 78 patients and major amputations in 6 patients. Conclusions. The clinical and microbiological efficacy and the lack of adverse events make piperacillin-tazobactam an efficacious alternative in the management of these infections

Hábitos quirúrgicos de los cirujanos zurdos / The surgical habits of left-handed surgeons

Objetivos. Interrogar al personal quirúrgico, médico y de enfermería sobre su conocimiento de los distintos hábitos quirúrgicos de los cirujanos zurdos, sus posibles problemas de adaptación, así como sobre las posibilidades de complementariedad que puede suponer operar con un cirujano zurdo. Sujetos y métodos. Entre enero y mayo de 2003 se encuestó a 145 médicos cirujanos y a 17 enfermeros instrumentistas. La encuesta se componía de 15 preguntas con respuestas múltiples. Se realizó un análisis descriptivo de las respuestas y se comprobó si existían diferencias estadísticamente significativas entre las respuestas de los distintos grupos con el test de chi al cuadrado. Resultados. La muestra presenta igual prevalencia de cirujanos zurdos y ambidextros (6,2% frente a 6,8%). El 100% de la enfermería instrumentista y el 72% de los cirujanos de staff han instrumentado o ayudado a un cirujano zurdo. El 93% de los encuestados opina que los cirujanos zurdos operan igual que los diestros. El 65% opina que el instrumental estándar no es igualmente útil para diestros y zurdos. El 45% de los encuestados desconoce la existencia de instrumental específico para zurdos, si bien el 80% cree que mejoraría su capacidad quirúrgica. Es opinión mayoritaria que la implementación de material específico para zurdos no se produce por problemas de costes. Conclusiones. Existe un desconocimiento notable de la problemática del cirujano zurdo, y no se valoran las posibles ventajas que puede aportar su ayuda. La implementación de instrumental diseñado para cirujanos zurdos sería, en opinión general, una ayuda valiosa (AU)

Aims. To question members of surgical, medical and nursing staff about their knowledge of the different surgical habits of left-handed surgeons, the possible problems they may have as regards adaptation, and also about the chances of complementarity that may be required when operating with a left-handed surgeon. Subjects and methods. Between January and May 2003 a survey was conducted on 145 surgeons and 17 instrument nurses. The survey consisted of 15 questions with multiple-choice answers. Responses were submitted to a descriptive analysis and the chi squared test was use to determine whether there were statistically significant differences between the answers given by the different groups. Results. The prevalence of left-handed and ambidextrous surgeons in the sample was the same (6.2% versus 6.8%). 100% of the instrument nurses and 72% of the staff surgeons have assisted or acted as scrub nurses with a left-handed surgeon. 93% of the respondents stated that left-handed surgeons operate in the same way as their right-handed colleagues. 65% said that standard instruments are not as easy to use for left- and right-handers. 45% of the respondents did not know that there are instruments specifically designed for left-handed users, although 80% thought that they would improve their surgical capacity. The majority said that specific left-handed material was not implemented due to the extra cost involved. Conclusions. The problems left-handed surgeons face are something that is largely unknown and the possible advantages that could be gained by helping them are not taken into account. In general respondents thought that implementing instruments designed for left-handed surgeons would be a valuable aid (AU)