Efectividad del parche de capsaicina 8% en el dolor neuropático / Effectiveness of capsaicin 8% patch in neuropathic pain

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Ensayos clínicos sobre el bloqueo epidural para tratamiento PAG / Clinical trials about epidural anesthesia in SAP treatment

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Tolerancia aguda a opioides e hiperalgesia postoperatoria tras breve infusión de remifentanilo controlados con analgesia multimodal / Acute opiate tolerance and postoperative hyperalgesia after a brief infusion of remifentanil managed with multimodal analgesia

El control del dolor postoperatorio puede estar complicado por la intercurrencia de los fenómenos de tolerancia aguda a opioides y de hiperalgesia. Presentamos el caso de una paciente sometida a cirugía ginecológica complicada en el postoperatorio inmediato por intenso dolor, que fue atribuido al desarrollo de tolerancia aguda a opioides inducida por una perfusión intraquirófano de remifentanilo de corta duración a dosis elevadas, y complicado con hiperalgesia táctil alrededor de la herida quirúrgica. El control de este cuadro doloroso no se logró con las dosis habituales de AINEs asociadas a una dosis de morfina elevada [hasta 50 mg (5 mg intraquirófano más 45 mg en la URPA) administrada en un intervalo de tiempo inferior a dos horas], la cual se mostró carente de efectos tanto analgésicos como adversos. El dolor fue finalmente controlado con la perfusión epidural de ropivacaína y fentanilo, y mantenido posteriormente con analgesia multimodal

Postoperative analgesia may be complicated by theoccurrence of acute opiate tolerance and hyperalgesia.We present the case of a patient who underwent gynecological surgery that was complicated by intense pain in the immediate postoperative period. The pain was attributed to the development of acute opiate tolerance caused by the brief infusion of a high dose of remifentanil. The opiate tolerance was complicated by tactile hyperalgesia at the site of the surgical wound. Pain management with the usual dose of nonsteroidal anti-inflammatory drugs associated with a high dose of morphine (50 mg administered in less than 2 hours) produced no analgesic or adverse effects. The pain was finally brought under control by epidural perfusion of ropivacaine and fentanyl and subsequently maintained with multimodal analgesia (AU)

Análisis de complicaciones e indicadores de calidad en una unidad de CMA / No disponible

Objetivos: Evaluar en una unidad de cirugía ambulatoria los indicadores de calidad básicos en relación con periodos anteriores de la misma unidad, y con los de otras unidades de cirugía ambulatoria. Material y métodos: Estudio prospectivo de los pacientes intervenidos en régimen ambulatorio en el periodo del 1 de enero de 2005 al 31 de diciembre de 2005. Se recogen para ello el número y tipo de complicaciones y los indicadores de calidad básicos de este tipo de cirugía (índice de suspensión, índice de ingresos e índice de sustitución). Resultados: Las complicaciones registradas en el periodo señalado fueron un total de 49 (0,98%) en los 4.966 procedimientos realizados en régimen de cirugía sin ingreso. De ellas, el 65,3% (32 casos) fueron complicaciones menores, frente a un 34,7% de complicaciones mayores. La complicación más frecuente fue la hemorragia del campo quirúrgico, siguiendo en importancia el dolor de herida quirúrgica y con menor incidencia los problemas infecciosos. El índice de sustitución fue de un 58,2%, el de suspensión del 6,95%, y el de ingresos de un 4,03%. Conclusiones: En nuestro estudio hemos podido observar una mejoría progresiva de los indicadores de la unidad de cirugía ambulatoria. Sin embargo, todavía es necesario continuar avanzando para ofrecer condiciones óptimas a los pacientes para la resolución de sus patologías, haciendo especial hincapié en una selección eficaz por parte de cirujano y anestesiólogo, y una evaluación preoperatoria cuidadosa (AU)

Objectives: To evaluate the unit of ambulatory surgery. To analyze and compare the basics quality indicators with previous periods of the same unit and with other centres. Material and methods: Study of the patients operated on program of ambulatory mayor surgery in the period of January, 1st 2005 to December, 31st 2005. In order to accomplish this goal, information is collected such as number and type of complications appeared, major and minor complications, and the basics quality indicators of this type of surgery (suspension index, admission index and substitution index). Results: The complications registered in that period were 49 from 4,966 in all carried procedures (0.98%). From these complications 32 cases, 65.3%, were minor complications, while 34.7% were mayor complications. The complication more frequent is the haemorrhage with 19 cases registered, next in importance is the surgery injure pain and with less incidence infectious problems. The substitution index was 58, 2% in 2005, the suspension index was 6.95% and the admission index was 4.03%. Conclusions: In our study we have noticed a progressive improvement of the indicators of the ambulatory surgery unit. However, it is still necessary to keep advancing in order to offer our patients the optimum conditions for the resolution of their pathologies insisting on an efficient selection by the surgeon and anaesthetist, and a careful presurgery evaluation (AU)