Prevalencia de alteraciones digestivas asociadas a Chagas importado (estudio PADChI): un estudio observacional / Prevalence of digestive disorders associated with imported Chagas disease (PADChI study): an observational study

Background Chagas disease (CD) is a parasitic disease caused by Trypanosoma cruzi, in which up to 10–20% of those affected may suffer digestive disorders. Multiple studies have been carried out on CD in non-endemic countries, mainly related to cardiological involvement. However, digestive disorders have not been analyzed in such depth. The objective of the study was to determine the prevalence of digestive disorders in imported CD at the time of first care. Methods An observational cross-sectional descriptive analysis of imported CD was performed. Chagasic structural damage and infectious digestive comorbidity were evaluated. The association between Chagasic structural damage and heart disease in Chagas patients was also investigated. Results After reviewing a total of 1,216 medical records, those of 464 patients were selected for analysis. Globally, the prevalence of digestive disorders in imported Chagas was 57.76%, 95% CI (53.25–62.27). The prevalence of comorbidity of infectious diseases was 40.73% CI 95% (36.25–45.22). Colonic abnormalities were found in 84 of 378 barium enema patients. CD-related esophageal abnormalities were present in 63 of 380 patients studied with esophagogram. Conclusions The prevalence of digestive disorders associated with CD is high, so the presence of infectious diseases (mainly parasitic and H. pylori infection) should be ruled out. It is important to exclude structural involvement in all symptomatic patients, and asymptomatic patients should also be considered and offered (AU)

Antecedentes La enfermedad de Chagas (EC) es una enfermedad parasitaria causada por Trypanosoma cruzi, en la que hasta un 10–20% de los afectados pueden sufrir trastornos digestivos. Se han realizado múltiples estudios sobre la EC en países no endémicos, principalmente relacionados con el compromiso cardiológico. Sin embargo, los trastornos digestivos no se han analizado con tanta profundidad. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de los trastornos digestivos en la EC importada en el momento de la primera atención. Métodos Se realizó un análisis descriptivo transversal observacional de la EC importada. Se evaluó el daño estructural chagásico y la comorbilidad digestiva infecciosa. También se investigó la asociación entre el daño estructural chagásico y la enfermedad cardíaca en pacientes con Chagas. Resultado Tras la revisión de un total de 1.216 historias clínicas, se seleccionaron para el análisis las de 464 pacientes. A nivel global, la prevalencia de trastornos digestivos en Chagas importado fue del 57,76% IC95% (53,25–62,27). La prevalencia de comorbilidad de enfermedades infecciosas fue de 40,73% IC95% (36,25–45,22). Se encontraron anomalías colónicas en 84 de 378 pacientes con enema de bario. Las anomalías esofágicas relacionadas con la EC estuvieron presentes en 63 de 380 pacientes estudiados con esofagograma. Conclusiones La prevalencia de trastornos digestivos asociados a EC es alta, por lo que conviene descartar la presencia de enfermedades infecciosas (principalmente parasitarias e infección por H. pylori). Es importante excluir afectación estructural en todos los pacientes sintomáticos, y también se debería considerar y ofrecer a pacientes asintomáticos (AU)

Prevalence of digestive disorders associated with imported Chagas disease (PADChI study): an observational study.

BACKGROUND: Chagas disease (CD) is a parasitic disease caused by Trypanosoma cruzi, in which up to 10-20% of those affected may suffer digestive disorders. Multiple studies have been carried out on CD in non-endemic countries, mainly related to cardiological involvement. However, digestive disorders have not been analyzed in such depth. The objective of the study was to determine the prevalence of digestive disorders in imported CD at the time of first care. METHODS: An observational cross-sectional descriptive analysis of imported CD was performed. Chagasic structural damage and infectious digestive comorbidity were evaluated. The association between Chagasic structural damage and heart disease in Chagas patients was also investigated. RESULTS: After reviewing a total of 1,216 medical records, those of 464 patients were selected for analysis. Globally, the prevalence of digestive disorders in imported Chagas was 57.76%, 95% CI (53.25-62.27). The prevalence of comorbidity of infectious diseases was 40.73% CI 95% (36.25-45.22). Colonic abnormalities were found in 84 of 378 barium enema patients. CD-related esophageal abnormalities were present in 63 of 380 patients studied with esophagogram. CONCLUSIONS: The prevalence of digestive disorders associated with CD is high, so the presence of infectious diseases (mainly parasitic and H. pylori infection) should be ruled out. It is important to exclude structural involvement in all symptomatic patients, and asymptomatic patients should also be considered and offered.

Primeras aportaciones de diagnóstico de laboratorio frente al COVID-19 en el Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla” / First contributions of laboratory diagnostics against COVID-19 at the Hospital Central de la Defensa

Antecedentes y objetivos: La enfermedad por coronavirus-19 se ha extendido por todo el mundo notificándose hasta la fecha 3.446.072casos en nuestro país. Esto ha supuesto un reto en el Sistema Sanitario Español. El objetivo del estudio es describir las adaptaciones,los parámetros analíticos y microbiológicos de pacientes diagnosticados clínicamente de infección por SARS-CoV-2 en las primerassemanas de la pandemia.Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional, se incluyeron 180 pacientes atendidos por el servicio de Urgencias de nuestro hospital entre el 9 de marzo y el 24 de abril de 2020, clínicamente diagnosticados de COVID19. Se analizaron datos demográficos,analíticos y microbiológicos de ellos.Resultados: La edad media de los pacientes fue 64 años y el 60,6% eran hombres. El 86,1% tuvo RT-PCR positiva, el 3,9% negativay en el 10% un resultado no concluyente. Se detectaron anticuerpos IgG en el 84,4% y anticuerpos IgM en el 85,6%.El 26,0% denuestros pacientes presentó linfopenia y el 13,6% trombocitopenia. El 67,4% y el 77,3% tenían respectivamente niveles de dímero Dy fibrinógeno por encima del rango normal. Se notificaron niveles séricos elevados de ALT (45,0%), AST (30,5%), LDH (71,9%),proteína C reactiva (74,5%) y procalcitonina (11,9%).Se encontraron altas concentraciones de ferritina en el 75,2 %.Conclusiones: Las alteraciones observadas en los parámetros analíticos son las más comunes en casos de COVID19. La elevación deestos se han considerado marcadores pronósticos de gravedad y mortalidad. (AU)

First contributions of laboratory diagnosis against Covid-19 at Hospital Central de la Defensa Gómez UllaSUMMARY:Antecedents and objectives:The coronavirus disease 2019 (COVID-19) has spread worldwide to be reported to date 3.446.072 cases inSpain which causes a very challenging situation for the Spanish Health Care System.This study aims to describe the adjustments, analytical and microbiological parameters of patients clinically diagnosed with SARSCoV-2 infection in the first weeks of the pandemic.Material and methods:A retrospective observational study. 180 patients have been included in the study since they were treated by ouremergency unit for a period beginning on March 9 ending on April 24, 2020. They were clinically diagnosed with COVID-19. Thestudy provides analysis on their demographic, analytical and microbiological data.Results: The average patient was 64 years old and 60.6 % were men. 86.1 % obtained a positive RT-PCR, 3.9 % a negative one. The 10% left provided an inconclusive result. IgG antibodies were detected in 84.4 % and IgM antibodies in 85.6 %. 26.0 % of our patientssuffered from lymphopenia and 13.6 % thrombocytopenia. 67.4 % and 77.3 % had respectively D-dimer and fibrinogen levels abovethe normal range. High serum levels of ALT (45.0 %), AST (30.5 %), LDH (71.9 %), C-reactive protein (74.5 %), and procalcitonin(11.9 %) were reported. High ferritin concentrations were found in 75.2 %.Conclusions: The alterations observed in the analytical parameters are the most common in cases of COVID-19. These high levelrates have been considered prognostic markers of severity and mortality. (AU)

A propósito de un caso de Fiebre de Chikungunya importada de América / Regarding a case of Chikungunya fever imported from America

Presentamos el caso de un varón de 41 años que tras viajar como VFR (Visiting Friends and Relatives) a Valencia, Venezuela, presen-tó a su regreso a España un cuadro de fiebre y artromialgias. El paciente cumplía criterios clínicos para el diagnosticado de fiebre de Chikungunya, recientemente introducida en América y donde se desarrolla en la actualidad una epidemia que afecta al país que viajó. El estudio serológico por el laboratorio de referencia confirmó esta sospecha al detectar IgM frente a virus Chikungunya (CHIKV). Al tratarse de una arbovirosis poco conocida en nuestro medio y de interés militar, aprovechamos el caso, primero diagnosticado en nuestro Hospital en el contexto de esta epidemia, para revisar la situación de esta enfermedad y la epidemiología del brote actual

We present a case of a 41-year-old male who travelled to Valencia, Venezuela as a VFR (Visiting Friends and Relatives) and presented fever and arthromyalgias upon his return to Spain. The patient met clinical criteria for the diagnosis of Chikungunya fever, recently introduced in the American continent, where a developing outbreak affects the country he travelled to. Serological testing in the reference laboratory confirmed this suspicion, detecting IgM against Chikungunya virus (CHIKV). Given that this ar-bovirosis is not well known in our environment and it is of military interest, we use this case, the first one diagnosed in our Hospital in the context of this epidemic, to review the situation of this disease and the epidemiology of the outbreak

Bacteriemia secundaria a procedimientos odontológicos periodontales / Bacteremia after periodontal procedures

Introducción. La bacteriemia ocurre con frecuenciadespués de la cirugía oral y de los procedimientos odontológicos.La periodontitis puede afectar a la incidencia y el espectrobacteriano de la bacteriemia. La enfermedad periodontalpuede ser un factor de riesgo significativo en eldesarrollo de enfermedades sistémicas. El objetivo del presenteestudio es evaluar la frecuencia de aparición de bacteriasaerobias y anaerobias en muestras de sangre despuésdel raspado y alisado radicular.Material y métodos. Fueron estudiados 13 pacientescon enfermedad periodontal crónica generalizada. Se tomarondos muestras de sangre para cultivo en diferentes momentos:pretratamiento e inmediatamente después del tratamientoodontológico.Resultados. En ninguno de los 13 pacientes se detectóbacteriemia previa al tratamiento. Después del raspado yalisado radicular la bacteriemia ocurrió en 10/13 (76,9%)pacientes con enfermedad periodontal. Predominaron lasbacterias anaerobias (Prevotella spp., Micromonas micros yFusobacterium nucleatum).Conclusiones. Nuestros hallazgos sugieren que los procedimientosperiodontales inducen bacteriemia y puedenrepresentar un riesgo para el desarrollo de complicacionessistémicas. El empleo de profilaxis antibiótica resulta crucialpara su prevención (AU)

Introduction. Bacteremia frequently occurs afteroral surgery and odontology procedures. Periodontitismay affect the incidence and bacterial spectrum of bacteremia.Periodontal disease may be a significant riskfactor for the development of certain systemic diseases.This study has aimed to evaluate the frequency of aerobicand anaerobic bacteria in the bloodstream followingscaling and root planing.Material and methods. Thirteen patients with generalizedchronic periodontitis were included in the study.Two samples of peripheral blood were drawn for cultureat different times: pre-treatment and immediately afterodontology treatment (full-mouth scaling).Results. None of the 13 patients had bacteremia beforethe procedures. Bacteremia after scaling occurred in10/13 (76.9 %) of periodontitis patients. The anaerobicbacteria (Prevotella spp., Micromonas micros and Fusobacteriumnucleatum) were the most predominant microorganism.Conclusions. Our findings suggest that periodontalprocedures induce bacteremia and may represent risk ofdeveloping systemic complications. The use of antibioticprophylaxis is crucial for its prevention (AU)

Sinergia “in vitro” de Cafeína y Amoxicilina-Clavulánico / Clavulanic-Amoxicillin and caffeine “in vitro” synergism

Introducción: Recientemente se ha insistido acerca del poder antioxidante de la cafeína, pero hasta la fecha no se han realizado estudios sobre su posible interacción con los diversos antimicrobianos, salvo con las quinolonas. Material y métodos. Se efectúa un estudio “in vitro”, valorando la respuesta a Ciprofloxacino (CP) y Amoxicilina /Clavulánico (AC) de 19 cepas de Escherichia coli, utilizando el método de Kirby-Bauer en agar suplementado con 0,25, 50, 100 y 200 mg/l de citrato de cafeína. Resultados. Se observa asociación del tamaño del halo inhibidor de AC en relación con la cantidad de cafeína, pero no así en el caso de CP, cuyo halo no se modifica.. Discusión. Es razonable sospechar una posible asociación sinérgica del antimicrobiano AC con el nivel de cafeína, pero se precisan estudios más amplios, tanto “in vitro” como “in vivo”, asociados a los de otros microorganismos y antimicrobianos (AU)

Introduction. It was recently noted the antioxidant power of caffeine, but studies about relationship with antimicrobials had not been done yet, excepting quinolones. Methods: an “in vitro” study is done, analysisng the Ciprofloxacine (CP) and Clavulanic-Amoxicillin response within 19 Escherichia coli strains, using the Kirby-Baur method in an agar added of 0,25, 50, 100 and 200 mg/l of caffeine citrate. Results: certain association was observed between the inhibition hollow size of AC and the caffeine added quantity, but not with CP, which size remained the same. DISCUSSION: A synergic association between the AC antimicrobial and level of caffeine is reasonable to be suspected, but further wider studies are needed “in vitro” an so “in vivo”, completed with other microorganisms and antimicrobials too (AU)

Parasitosis por consumo de pescado contaminado / Human parasitosis by contaminated fish

Antecedentes: La infestación del ser humano por ciertos parásitos con frecuencia se debe al consumo de pescado, cangrejos y crustáceos parasitados, especialmente en regiones o países en donde existe la costumbre de consumir el pescado crudo o poco cocinado. Objetivos: Revisar las distintas parasitosis adquiridas por el hombre con la ingesta de pescado crudo o poco cocinado. Desarrollo: Se revisaron las principales parasitosis originadas por las clases nematodos, trematodos y cestodos. Comentario: Debido a las características de nuestra sociedad actual, estas parasitosis se consideran como patologías emergentes y como tales, deben ser incluidas en el diagnóstico diferencial de procesos digestivos y alérgicos; y deben ser tenidas en cuenta en campañas de educación sanitaria (AU)

BACKGROUND: Human parasitic diseases are due, mostly cases, to the inadequate consum of fishes, crabs and contaminated scramps and other crustaceans, when eated without cook or not sufficiently bowled. OBJECTIVES: We review human adquired parasitic diseases due to bad cooked fishes ingestion. DEVELOPMENT: The main human parasitosis were reviewed, in the nematodes’, trematodes’, and cestodes’ pathogenic effects. COMMENTS: In our social recent way of life this parasites are considered as emergent pathologies, and they must be included for the differential diagnosis of diggestive and allergic processes, as much as being added to sanitary educational campaigns (AU)

Efectividad in vitro de las tabletas potabilizadoras de agua / In vitro effectiveness of water potabilization tablets

Antecedentes y Objetivos: Las tabletas de halazona forman parte del contenido de la ración de previsión de los militares del Ejército Español. Evaluamos la capacidad de ésta para reducir la carga bacteriana de aguas contaminadas con cantidades conocidas de bacterias patógenas y determinamos el número de tabletas necesarias para inhibir totalmente el crecimiento de un inóculo bacteriano. Lugar de realización: Hospital Militar Central de la Defensa. Material y Métodos: Primer Ensayo: Se añadieron 50 mg/L de peptona bacteriológica a botellas de 1 litro de agua destilada estéril que se contaminaron con cepas clínicas de Salmonella enteritidis (SE), Shigella sonnei (SS), Escherichia coli (EC) y Listeria monocytogenes (LM). Tras la adición de una tableta de halazona por microorganismo ensayado y siguiendo las instrucciones del blister se procedió al recuento de los microorganismos supervivientes. Segundo ensayo: Tres botellas con agua de las mismas características que en el primer ensayo se contaminaron con Escherichia coli y se añadió a cada una 1, 2 o 3 tabletas respectivamente. Tras 30 minutos se procedió al recuento de los microorganismos supervivientes. Se calcularon los factores de reducción (FR) en todos los casos. Resultados: Primer ensayo: FR (SE)= 0,32, FR (SS)= 0,30, FR (EC)= 0.52, FR (LM)=0,18. Segundo ensayo: FR (1 tableta) = 0,23, FR (2) =1,78, FR (3) = 6,18. Conclusiones: la efectividad de una sola tableta de halazona parece insuficiente para asegurar la potabilidad del agua. Tres tabletas de halazona eliminaron totalmente el inóculo bacteriano (AU)

Staphylococcus aureus meticilin-resistente en el Hospital Central de la Defensa / Staphylococcus aureus meticillin resistant in the Defence Central Military Hospital

Antecedentes: desde la década de los 60 en que fue descrito el SAMR (Staphylococcus aureus meticilín resistente) ha ocasionado un elevado porcentaje de infecciones nosocomiales, convirtiéndose en un problema sanitario en muchos países europeos, aunque el incruento de la prevalencia en éstos ha sido desigual. Objetivos: conocer la situación epidemiológica respecto al SAMR en nuestro hospital y plantear posibles medidas de control. Material y métodos: se recogen datos del total de aislamientos de S. aureus durante un año en el Hospital Central de la Defensa, y se realiza biotipificación y estudio de sensibilidad. Resultados: se obtienen 209 aislamientos que corresponden a 194 casos, con un 32,5 por ciento de meticilin-resistentes. Además, se expone la distribución por servicios (destacan los servicios de Medicina Interna y de Cirugía Vascular como los de mayor número de SAMR aislados), así como el tipo de muestras y los patrones de resistencia más frecuentes: el patrón de resistencia DEN (oxacilina-eritromicina-norfloxacino) se perfila como el más frecuente y corresponde a un 36,51 por ciento de los SAMR. Conclusión: el potencial riesgo de nuestros pacientes para adquirir una infección nosocomial por SAMR hace recomendable la aplicación y el seguimiento de ciertas medidas preventivas (AU)