Tratamiento de la proliferación angiomatosa retiniana (RAP). Estudio retrospectivo / Treatment of retinal angiomatous proliferation (RAP). A retrospective study

Objetivo: Evaluar la evolución y respuesta terapéutica de los pacientes con RAP. Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de RAP, atendidos en nuestro servicio entre Marzo/2002 y Agosto/2005. Se analizaron los angiogramas y OCT basales y durante el seguimiento para el diagnóstico y estadiaje del RAP (clasificación de Yannuzzi). Se analizaron 4 terapéuticas diferentes: Termoterapia transpupilar (TTT), Terapia fotodinámica (TFD), tratamiento combinado de TFD con triamcinolona intravítrea (TIV) y, por ultimo, tratamiento combinado de Fotocoagulación directa con láser de argon de la lesión angiomatosa retiniana (FD) más TFD y TIV. Resultados: Se evalúan 15 ojos de 14 pacientes con el diagnóstico de RAP. La edad media fue de 77,5 años. El tiempo medio de seguimiento fue de 15,9 meses, con una media de 2,5 tratamientos por ojo. La agudeza visual final fue peor en 7 (46,7%) pacientes, igual en otros 7 (46,7%) y mejor en 1 (6,6%). La mejoría de la agudeza visual, en los diferentes tratamientos evaluados, fue: 2 de 14 (14,2%) en el grupo de las TTT; 1 de 5 (20%) con la TFD; 2 de 5 (40%) con la combinación de TFD y TIV, y por último, 3 de 5 (60%) con la triple asociación (TFD+FD+TIV). Conclusiones: A pesar del mal pronostico final de la RAP, el tratamiento más eficaz en cada brote fue la asociación de terapia fotodinámica, fotocoagulación focal y triamcinolona intravítrea. Mientras que el peor fue la TTT

Purpose: To assess the follow-up and response to treatment in patients with RAP. Methods: A retrospective follow-up study of patients with RAP diagnosed between March 2002 and August 2005. Baseline and subsequent angiograms and optical coherence tomography results were reviewed and RAP classified according to the 3 stages described by Yannuzzi. The changes observed and the best visual acuity were assessed separately for each of the 4 different treatments used: Transpupillary thermotherapy (TTT), Photodynamic therapy (PDT), combined treatment with PDT and Intravitreal triamcinolone (IVT), and combined treatment with PDT, IVT and direct laser photocoagulation of the vascular intraretinal lesion (DLPh.). Results: Fifteen eyes of 14 patients with RAP were studied (mean age, 77.5 years). The mean follow-up was 15.9 months and the mean number of treatments was 2.5. The final visual acuity was worse in 7 (46.7%), stable in 7 (46.7%) and better in 1 (6.6%). Visual acuity improvement, in regard to the treatment used, was: TTT group: 2 out of 14 (14.2%): PDT group: 1 out of 5 (20%); PDT + IVT group: 2 out of 5 (40%) and DLPh. + PDT + IVT group: 3 out of 5 (60%). Conclusions: The final prognosis for RAP, in terms of visual acuity, was generally poor. However the best treatment was the combined treatment with DLPh + PDT + IVT, while the worst was TTT

Exploración del segmento anterior mediante tomografía óptica de coherencia 3 / Exploration of the anterior segment by optical coherence tomography 3

Objetivo: Dar a conocer la utilidad de la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) para el estudio de patología del segmento anterior así como presentar sus posibles ventajas frente a la biomicroscopía ultrasónica (BMU). Material y métodos: Presentamos 5 pacientes con diversas patologías del segmento anterior estudiados mediante OCT: 2 pacientes con ataque agudo de glaucoma de ángulo estrecho, 1 paciente con rubeosis iridis, 1 paciente con un traumatismo ocular penetrante y un paciente con un quiste estromal primario del iris. Resultados: En los pacientes con ataque agudo de glaucoma, el OCT ha mostrado ser una herramienta tan útil como la BMU para la detección del cierre angular. Además, la tomografía óptica fue más cómoda y rápida en la obtención de las imágenes que la BMU, así la el tiempo medio de exploración con OCT suele ser inferior a 5 minutos, a diferencia de la BMU cuyo tiempo suele ser superior a 10 minutos. El OCT también ha demostrado ser una prueba útil para el estudio de otras patologías del iris, permitiendo valorar la permeabilidad de las iridotomías, mostrar neovascularización iridiana e incluso estudiar masas iridianas como el quiste estromal de iris. En estos casos, el OCT permite la obtención de imágenes con una mayor resolución espacial que la BMU. Conclusiones: El OCT 3 mediante el ajuste del enfoque puede servir para obtener imágenes del ángulo camerular así como de otras estructuras del segmento anterior ayudando así a establecer determinados diagnósticos de forma no invasiva, cómoda y segura para el paciente

Purpose: To show the utility of optical coherence tomography (OCT) for studying the anterior segment and to explain its potential advantages as compared to ultrasonic biomicroscopy (UBM). Materials and methods: We have described the findings in 5 patients with different pathologies of the anterior segment, all of whom were studied with UBM and OCT-3 adjusted for the anterior segment. There were 2 cases of an acute attack of closed angle glaucoma, 1 case of rubeosis iridis, 1 case of penetrating ocular trauma and 1 case of a primary stromal iris cyst. Results: OCT was found to be as useful as UBM in detecting angle closure in patients affected by an acute attack of glaucoma. In addition, OCT was more comfortable for the patient and faster than UBM in obtaining images, with the exploration mean time using OCT being less than five minutes while that with UBM was over ten minutes. OCT has also been demonstrated to be a safe and valuable non-contact examination in other iris pathologies such as rubeosis iridis, for checking the permeability of iridotomies and even for studying iris masses such as primary stromal iris cysts. In these entities OCT may reach a higher resolution than ultrasonic biomicroscopy. Conclusion: OCT-3, with an adjustable focus, can obtain images from the scleral angle, as well as from other ocular structures like the iris, thus assisting in the diagnosis of numerous pathologies

Nuevo dispositivo para biopsias vítreas / A new device for vitreous biopsy

Objetivo/Métodos: Descripción de un dispositivo, de fácil realización, para la obtención de biopsias vítreas. Resultados/Conclusiones: Este nuevo dispositivo permite al cirujano controlar la aspiración, pudiendo realizar múltiples biopsias vítreas tanto diluidas como no diluidas(AU)

Purpose/Methods: Description of a simply-made device for obtaining vitreous biopsies. Results/Conclusions: This new device allows the surgeon to control aspiration, thereby enabling the obtention of many vitreous biopsies both diluted and undiluted(AU)

Rinoconjuntivitis alérgica / Allergic rhinitis and conjunctivitis

La rinoconjutivitis alérgica ya sea estacional o perenne es una enfermedad frecuente, producida por una gran variedad de agentes etiológicos. Su prevalencia ha aumentado en los últimos años especialmente en los países occidentales. A menudo es una enfermedad tratada de forma insuficiente, la sintomatología clínica es molesta, la capacidad para la concentración mental y para realizar actividades cotidianas se ve afectada, disminuyendo la calidad de vida de los pacientes que la padecen. El tratamiento más utilizado consiste en la administración de antihistamínicos anti-HI orales y corticoides intranasales. Hoy en día existen dos antihistamínicos anti-Hl disponibles de forma tópica, por vía intranasal y ocular. Son la levocabastina y la azelastina, especialmente indicados cuando la capacidad de atención, concentración y rendimiento no puede estar disminuida, también están indicados en el embarazo, por la práctica inexistencia de efectos indeseables Y en aquellas ocasiones en las que no se quieren utilizar corticoides por vía tópica nasal. En este artículo se repasa la etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la rinoconjuntivitis alérgica (AU)

Seasonal or perennial allergic rhinitis is an extremely common disease, due to a lot of etiologic agents. Its prevalence has increased in the Occidental countries during the last years. Frequently is undertreated, clinical symptoms are annoying, mental attention and daily capacity are reduced. The most frequently therapies used are oral HI-blockers and intranasal corticosteroids. Nowadays exist two H1 blockers for topic use: levocabastine and azelastine, these drugs are recommended when mental attention and production capacity cannot be decreased, also during pregnancy are recommended due to the few secundary effects. In this article etiology, physiophatology, clinic diagnostic and treatment of rhinitis and conjunctivitis are reviewed (AU)