ABSTRACT
Keloid scars continue to pose a challenge to clinicians as the treatment armamentarium lacks a formidable agent to tackle them. We have undertaken an in vitro study based on the mechanism of action of Vitamin D3 and quercetin on isolated keloid fibroblasts. Dose-dependent action on the reduction of cellular proliferation, collagen synthesis and induction of apoptosis by Vitamin D3 and quercetin are analyzed and probable mechanism of action is elaborated. This study thus opens up newer avenues in tackling keloid scars effectively.
Les cicatrices chéloïdes restent un défi pour les cliniciens car il n'existe pas encore un agent efficace pour les traiter. Pour cette raison nous avons entrepris une étude in vitro sur le mécanisme d'action de la vitamine D3 et la quercétine sur des fibroblastes isolées à partir de chéloïdes. Nous avons analysé l'effet dose dépendant de la vitamine D3 et la quercétine sur la diminution de la prolifération cellulaire, la synthèse du collagène et de l'induction de l'apoptose, et élaboré le mécanisme probable de cette action. Notre étude ouvre ainsi des voies nouvelles dans la lutte contre les cicatrices chéloïdes.
ABSTRACT
Collagen based dressings for acute burn wound management have been extensively used in India, particularly in the city of Chennai. Due to the high levels of humidity in our city, closed dressings become infected and treatment with topical antimicrobials, like Silver Sulfadiazine cream, quickly become desiccated. Collagen membrane dressings were manufactured by the biomaterial laboratory of the Central Leather Research Institute (CLRI), Government of India in Chennai, and then the process was patented. Collagen was extracted from bovine skin and Achilles tendons, and then reconstituted. This was used on burn wounds as dressings after clearance from the Institutional Review Board and Ethics Committees of the Hospital and CLRI. Continued research in this field to enable resulted in the design of silver sulphadiazine loaded alginate microspheres which were embedded in the reconstituted collagen. Controlled delivery of silver sulphadiazine. This collagen membrane was used in chronic infected burns. Low molecular weight heparin was given subcutaneously to improve wound healing in burn injuries and collagen membrane dressings were also applied. After several trials the process technology was patented. The advantages and disadvantages of the collagen membrane cover is elaborated in a group of 487 pediatric burn patients. The trial was conducted at the burn unit of Kanchi Kamakoti Childs Trust Hospital (KKCTH) in Chennai, India.
Pansements à base de collagène pour la gestion des blessures par brûlure ont été largement utilisés en Inde, en particulier dans la ville de Chennai. En raison des niveaux élevés d'humidité dans notre ville, les pansements fermées deviennent infectés et les traitements par les antimicrobiens topiques, comme la crème de sulfadiazine d'argent, deviennent vite desséchées. Le laboratoire de biomatériaux de l'Institut central de recherche sur le cuir (ICRC), gouvernement de l'Inde à Chennai, a fabriqué les pansements de membrane de collagène et le processus de fabrication a été breveté. Le collagène a été extrait de peau de bovin et de tendons d'Achille. Suite à l'autorisation de la commission de révision institutionnelle et les comités d'éthique de l'hôpital et l'ICRC, le collagène a été reconstitué et a été utilisé sur les brûlures comme pansements. Poursuite des recherches dans ce domaine a abouti à la conception des microsphères d'alginate chargées d'argent sulphadiazine qui ont été intégrées dans le collagène reconstitué. Cela a permis la libération contrôlée de sulfadiazine d'argent. Cette membrane de collagène a été utilisée dans les brûlures chroniques infectées. Les héparines de bas poids moléculaire ont été mises par injection sous-cutanée pour améliorer la cicatrisation des blessures par brûlure, et des pansements à membrane de collagène ont également été appliquées. Après plusieurs essais, la technologie de procédé a été breveté. Les avantages et les inconvénients de la couverture de la membrane de collagène est élaboré dans un groupe de 487 patients pédiatriques brûlés. Le procès s'est déroulé à l'unité des grands brûlés de l'hôpital Kanchi Kamakoti Childs Trust à Chennai, en Inde.
ABSTRACT
From 1992 to 2012, a total of 911 paediatric burns were admitted and treated at Kanchi Kamakoti Childs Trust Hospital Intensive Burn Care Unit, of these 28 children had suffered electrical injuries and burns. 7 teenagers suffered high voltage electrical burn injuries: 2 were involved in train accidents which caused fatal electrical injuries, and 5 had electrical burn injuries caused by similar types of accidents, requiring Paediatric Intensive Care Unit (PICU) care, repeated surgeries and extensive rehabilitation. A common factor among these latter 5 patients was that they were injured by overhead high electrical voltage cables. Their management was labour intensive and highly costly. In this report, the type of accident, the electrical voltage that produced burns and the treatment details are elaborated. Findings included similarities in age and type of accident, and failure to implement safety procedures and apply standard norms of high voltage transmission feeder lines.
De 1992 à 2012, un total de 911 enfants brûlés ont été admis et traités à l'unité de soins intensifs chez l'Hôpital Kanchi Kamakoti Childs Trust. 28 de ces enfants avaient subi des blessures et des brûlures électriques. 7 adolescents ont subi des brûlures électriques à haute tension: 2 ont été impliqués dans un accident de train qui a causé des blessures électriques mortelles, et 5 avaient des blessures causées par les accidents similaires, nécessitant des soins intensifs pédiatriques, chirurgies répétées et une longue reeducation. Un facteur commun entre ces 5 jeunes, c'est qu'ils ont été blessés par des câbles électriques aériens à haute tension. Leur gestion était laborieuse et très coûteuse. Dans ce rapport, le type d'accident, la tension électrique qui a produit des brûlures et des détails de traitement sont élaborés. Les résultats comprenaient des similitudes dans l'âge et le type d'accident et aussi dans l'absence de mise en oeuvre des procédures de sécurité et de l'application des normes sur les lignes d'alimentation de transmission à haute tension.
ABSTRACT
In extensive burns it becomes difficult for fibroblasts to migrate from the periphery of the healthy tissue and colonize the injured area. Even under such circumstances healing takes place, and this is attributed to the differentiation of circulating fibrocytes which enter the wound site. This normal cell type is identified in keloid fibroblasts: it expresses fibrocyte markers and secretes extra cellular matrix proteins. In-vitro collagen contraction assay reveals that fibrocytes contract collagen gels with an efficacy similar to normal fibroblasts. The contribution of fibrocytes to the formation of keloid fibroblasts in post-burn healing is discussed.
Quand le patient est atteint de brûlures de grande extension, pour les fibroblastes il devient difficile de migrer de la périphérie du tissu sain pour coloniser la zone lésée. Même dans ces conditions la guérison a lieu, ce qui est attribué à la différenciation des fibrocytes en circulation qui entrent dans la plaie. Ce type normal de cellule a été identifié dans les fibroblastes chéloïdaux: il exprime des marqueurs des fibrocytes et sécrète des protéines de la matrice extracellulaire. Les épreuves in vitro sur la contraction du collagène révèlent que les fibrocytes contractent le gel de collagène avec une efficacité similaire à celle des fibroblastes normaux. Les Auteurs concluent avec une discussion sur la contribution des fibrocytes à la formation des fibroblastes chéloïdaux dans la phase finale de la guérison des brûlures.
ABSTRACT
In an analysis of paediatric burn admissions to a hospital in India during the years 1992-2007, 9.3% of burn injuries were found to be secondary to abuse. These had valid documented evidence and child neglect was excluded. This incidence of child abuse has been on the rise in the last seven years and was more evident due to careful investigation by a team comprising a plastic surgeon, a paediatrician, a legal expert, a psychologist, and a social worker. As with the incidence reported by many other researchers, most of the injuries were caused by scalding.
ABSTRACT
Age, aetiology of burn, percentage body surface area burnt and post-burn sequelae have a direct relationship to the rehabilitative necessity in burnt children in a developing country--India. In spite of the gross disfigurements and sequelae, only adolescent children required psychosocial rehabilitation. These are the results following a retrospective analysis of 459 paediatric burn patients in Madras, India.
