Impact of Antiresorptive Agents on Maxillary Bones: a Narrative Literature Review / Impacto dos Agentes Antirreabsortivos nos Ossos Maxilares: uma Revisão de Literatura narrativa

Abstract Antiresorptive drugs operate in the bone metabolism modulation and are widely used in the treatment of bone metastases and bone losses related to hormonal deficiency. Although this therapy shows satisfactory results, there are adverse effects associated with its use, such as osteonecrosis of the jaws. Medication-related osteonecrosis of the jaws (MRONJ) is, therefore, a serious and challenging condition with important implications in dentistry. The aim was to conduct a narrative literature review on anti-resorptive drugs and their latest repercussions on the maxillary bones. The review was carried out through a bibliographic search using Decs/Mesh descriptors of interest, in Portuguese and English, in the PubMed, Virtual Health Library (VHL) and Scielo databases. After applying the inclusion and exclusion criteria, a total of 33 studies were selected for analysis. It can be noticed that therapy with anti-resorptive agents is complex, especially in dental practice, since MRONJ is a complication that is difficult to manage. Regarding the therapeutic options, these are divided into conservative, surgical or adjuvant therapy, however, there are no protocols in the literature, and there is no consistency regarding the indication of the suspension of the drug administration - "Drug Holiday". Thus, it is important that the multidisciplinary team seeks strategies that minimize complications and promote control over the use of these drugs. In addition, there is a need for investigations that contribute with guidelines for the management and control of adverse effects resulting from therapy with antiresorptive drugs. (AU)

Resumo As drogas antirreabsortivas atuam na modulação do metabolismo ósseo e são indicadas para o tratamento de metástases ósseas e perdas ósseas relacionadas à deficiência hormonal. Ainda que esta terapia apresente resultados satisfatórios, observam-se efeitos adversos associados ao seu uso, como a osteonecrose dos maxilares. A osteonecrose dos maxilares associada ao uso de medicamentos (OMAM) é, portanto, uma condição séria e desafiadora com implicações importantes na Odontologia. O objetivo foi realizar uma revisão narrativa de literatura sobre as drogas antirreabsortivas e suas respectivas repercussões nos ossos maxilares. A revisão foi realizada através de busca bibliográfica utilizando descritores Decs/Mesh de interesse, em português e inglês, nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e Scielo. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, um total de 33 trabalhos foram selecionados para análise. Pode-se constatar que a terapia com agentes antirreabsortivos é complexa, sobretudo na prática odontológica, visto que a OMAM é uma complicação de difícil manejo. Em relação às condutas terapêuticas para esta condição, divide-se em terapia conservadora, cirúrgica ou adjuvante, todavia, não existem protocolos validados na literatura, bem como não há consistência quanto à indicação do intervalo de suspensão da administração da droga - "Drug Holiday". Desse modo, é importante que a equipe multidisciplinar busque estratégias que minimizem as complicações e promovam o controle no uso dessas drogas. Além disso, nota-se a necessidade de realizar investigações que contribuam com diretrizes para o manejo e controle dos efeitos adversos decorrentes da terapia com medicamentos antirreabsortivos. (AU)

De poeta e louco todo mundo tem um pouco - oficina de poesia / We are all a bit crazy, and poets sometimes - poetry worshops

A reforma psiquiátrica está completando 30 anos. No Brasil, esse movimento propõe um novo modelo assistencial, pautado no conceito de clínica ampliada, no qual o sujeito em sofrimento mental, sua família, profissionais de diversas categorias e a comunidade, interagem num movimento dialógico construindo outro paradigma assistencial em saúde mental. Assim, estrutura-se uma rede de atenção, que inclui o CAPS - Centro de Atenção Psicossocial, lugar de cuidado, onde se oportuniza escuta e liberdade de expressão, favorecendo o crescimento pessoal, a autonomia e a construção de vínculos, promovendo a inserção social. Neste o sujeito considerado em sua totalidade, subjetiva e existencial, tem direitos humanos, individuais e civis respeitados. Assim, a oficina de poesia é uma atividade realizada no CAPS Renascer, na qual objetivamos criar um espaço de encontro entre os usuários, onde a cultura circule através de material poético, promovendo o acesso ao conhecimento, à troca de idéias e à produção cultural.(AU)

The psychiatric reform is reaching the age of 30. In Brazil, the movement proposes a new assistance model, based on concept of amplified clinical, in which the subject in mental distress, his family, professionals of various categories and communities interact in a dialogical movement, building another paradigm of mental health. In this way the assistance is reorganized by a group of special attention that includes the Centro de Apoio Psicossocial – CAPS (Psychosocial Support Center); it is an area of care and shelter that allows the listening and freedom of speech, encouraging the personal growth, autonomy and building of links, promoting the social insertion. In the CAPS, the subject is considered in his totality as subjective as existential, and his human, civil and individual rights are respected. In the end the workshop of poetry an activity realized in the CAPS Renascer, in which we objective to promote an environment of meeting between the users in which the culture run through poetical material, promoting the access to the knowledge, exchange of views and the culture production.(AU)