Establishing a provincial patient safety and learning system: pilot project results and lessons learned.

An effective safety event reporting system is an essential part of a comprehensive patient safety program. In British Columbia, we are implementing a provincial web-based event reporting tool and learning system called the BC Patient Safety and Learning System (PSLS). In this paper, we describe and report the results of our pilot study in a neonatal intensive care unit at BC Women's Hospital in Vancouver. Our approach aimed to foster a culture of safety by using the technology implementation to facilitate organizational learning about patient safety and to promote sustainable reporting behaviours. Results showed that PSLS was enthusiastically adopted by staff and enabled efficient reporting, promoted timely and complete follow-up activities and facilitated quality improvement. Our lessons learned laid the foundation for the provincial rollout of PSLS and may be of interest to those implementing similar systems elsewhere.

Sobrevida tardia de pacientes submetidos à correção aberta eletiva de aneurisma de aorta abdominal / Late survival of patients submitted to elective abdominal aortic aneurysm open repair / Late survival of patients submitted to elective abdominal aortic aneurysm open repair

CONTEXTO: Os autores fazem uma revisão dos pacientes operados em hospital privado para determinar a causa da mortalidade tardia, a evolução dos demais segmentos da aorta e as complicações relacionadas à prótese. OBJETIVOS: Relatar o seguimento tardio de uma série de 76 casos operados eletivamente para a correção de aneurisma de aorta abdominal, no período de março de 1995 a janeiro de 2007. MÉTODOS: Convocação dos pacientes para uma consulta de retorno e daqueles que não puderam comparecer pessoalmente através de contato telefônico. RESULTADOS: A mortalidade operatória em 30 dias foi de 5,3 por cento. A sobrevida tardia obtida por curva atuarial foi de 95 por cento em 1 ano, 88 por cento em 3 anos e 72 por cento em 8 anos. As doenças cardiovasculares foram a principal causa de mortalidade tardia, seguidas das neoplasias malignas. A dilatação de segmento de aorta proximal à correção cirúrgica ocorreu em 9,7 por cento dos pacientes operados, e as complicações relacionadas à prótese ocorreram em quatro casos (5,3 por cento), sendo uma infecção de prótese, um pseudo-aneurisma proximal, um pseudo-aneurisma em ilíaca e uma oclusão de ramo. CONCLUSÃO: A cirurgia aberta para correção do aneurisma de aorta abdominal apresenta bom resultado em longo prazo, semelhante ao da literatura nacional e internacional, sendo uma boa opção para o paciente que tenha um baixo risco cirúrgico.

BACKGROUND:The authors performed a review of patients who underwent surgery at a community hospital to determine the cause of late mortality, evolution of other aortic segments and graft-related complications. OBJECTIVES: To report the late follow-up of a series of 76 patients submitted to elective abdominal aortic aneurysm open repair from March 1995 to January 2007. METHODS: Recruitment of patients for a follow-up visit; those who could not attend personally were contacted by telephone. RESULTS: Thirty-day operative mortality was 5.3 percent. Late survival obtained by life table was 95 percent in 1 year, 88 percent in 3 years and 72 percent in 8 years. Cardiovascular diseases were the main cause of late mortality, followed by malignant neoplasia. Dilatation of proximal aortic segment during follow-up occurred in 9.7 percent of the patients, and graft-related complications occurred in four cases (5.3 percent): one graft infection, one proximal pseudoaneurysm, one pseudoaneurysm of the iliac artery and one branch occlusion. CONCLUSION: Open surgery for abdominal aortic aneurysm repair has good long-term outcome, similar to that in the national and international literature, and is a good option for patients who have a low surgical risk.

Avaliação através da ultra-sonografia duplex da medida de reestenose da carótida interna dos pacientes submetidos à endarterectomia aberta de bifurcação carotídea, com eversão parcial da carótida interna / Duplex ultrasonography evaluation for internal carotid artery restenosis in patients submitted to carotid bifurcation endarterectomy with partial eversion of the internal carotid artery

Objetivo: O objetivo do presente trabalho é avaliar o percentual de reestenose da carotida interna medido pela ultra-sonografia duplex, no pós-operatório de pacientes submetidos a uma variação técnica da endarterectomia aberta de carótida interna. Método: Foram submetidas a estudo ultra-sonográfico duplex (avaliação em miodo B e medidas de velocidade), 36 carótidas internas (34 paciente)operadas intencionalmente pela técnica de semi-eversão ou eversão parcial da carótida interna. Resultados: Encontrou-se a média de 22,9 por cento de estenose medida pela ultra-sonografia duplex nos pacientes do sexo feminino e 13,3 por cento nos pacientes masculinos (P igual 0,034). Apenas uma paciente apresentou estenose avaliada em 50 por cento (2,8 por cento). Conclusões: Os autores concluem que a técnica de semi-eversão é de execução rápida e simples, resultando em pouca estenose recorrente da carótida intena.

Anomalias venosas associadas à cirurgia de aorta abdominal / Venous anomalies associated with abdominal aortic surgery

As anomalias venosas no território ilíaco-ocorrem em 0,2 a 8,7 porcento dos pacientes.Säo descritas na literatura a veia cava dupla, veia cava única à esquerda, veia renal esquerda retro-aórtica e a veia renal esquerda em forma de anel ao redor da aorta.É fundamental que o radiologista e o cirurgiäo vascular reconheçam nos exames pré-operatórios as imagens destas alterações, pela grande influência no planejamento cirúrgico e prevençäo de acidentes graves relacionados às lesões destes grandes troncos venosos.No presente trabalho säo apresentados os exames pré-operatórios, esquemas e fotos dos campos cirúrgicos de casos ilustrativos destas anomalias, incluindo um paciente em que a veia renal esquerda se conectava diretamente à veia ilíaca comum.

Resultado estético de teste com laser de corante de 595nm com pulso longo no tratamento de telangiectasias dos membros inferiores / Cosmetic results of tests made with the 595nm long pulse dye laser for leg telangiectasia

Foram submetidos a teste com laser portadores de telangiectasias dos membros inferiores afim de observar-se a potencialidade terapêutica do método, bem como as intercorrências decorrentes de sua aplicaçäo.Casuística: 115 pacientes foram testados com um laser de pulso longo a 595-600nm, em uma área de 5X5cm, com energia média de 16j/cm2, sendo reavaliados 74 pacientes após 60 dias e 63 pacientes após 180 dias.Resultados: 73 porcento dos pacientes gostaram do teste por considerarem o laser pouco doloroso, limpo e rápido.Após 60 e 180 dias respectivamente, 48 porcento e 79 porcento dos pacientes näo apresentavam nenhum tipo de descoloraçäo de pele, 30 pocento e 13 porcento apresentavem hipopigmentaçäo e 22 porcento e 8 porcento apresentavam hipergmentaçäo na área testa.Treze pacientes (18porcento) apresentavam clareamento dos vasos superior a 80 porcento.Conclusäo: o uso do laser no tratamento das telagiectasias de mebros inferiores foi de excelente resultado em 73 porcento dos pacientes estudados.provavelmente, 20 a 25 porcento dos portadores de telagiectasias poderäo ser benficiados pelo método.

Levantamento do custo de óculos na cidade de Campinas, SP / Research of sepretacles cost in Campinas SP

Os autores enfatizando a dificuldade dos pacientes de hospitais Universitários em adquirirem óculos, fizeram levantamento em 36 ópticas sobre o preço da armaçäo mais barata, com lente de - 1,50 D.E., endurecidas ou näo. Encontraram variaçäo no preço de armaçäo de Cz$ 130,00 a Cz$ 396,00; nas lentes, de Cz$ 48,00 a Cz$ 150,00 no endurecimento, de Cz$ 60,00 a Cz$ 220,00 e nos óculos completos de Cz$ 190,00 a Cz$ 546,00. Concluem pela necessidade do governo, primeira instância, tabelar um tipo de armaçäo padräo para a populaçäo de mais baixa renda e, no futuro, distribuir gratuitamente este tipo de óculos. Sugerem ainda, outras medidas para tornar mais acessível `as populaçöes carentes a aquisiçäo de óculos