Perforació gàstrica per cos estrany / Perforación gástrica por cuerpo extraño / Gastric perforation due to foreign body

Introducció: la ingestió de cossos estranys en l'infant és un fet accidental i freqüent. La majoria de cossos estranys ingerits són petits, roms, amb un baix percen-tatge de complicacions. Cas clínic: es descriu el cas d'un nen de 3 anys que va presentar un quadre de perforació gàstrica poc comú, secundari a la ingestió d'un pal de caramel 16 mesos abans i que inicialment va ser infravalorat. La tomografia computada abdominal va demostrar la presència d'un cos estrany suggestiu d'un pal de caramel en l'estómac, causant de perforació gàstrica amb reacció inflamatòria local. La cirurgia va confirmar el diagnòstic, i l'evolució va ser favorable. Comentaris: l'actitud que cal seguir davant la ingesta d'un cos estrany depèn de diversos factors, com ara l'edat del pacient i l'estat clínic: la mida, forma i composició de l'objecte, i la localització al moment del diagnòstic. El judici dels riscos d'aspiració, obstrucció o perforació determina la indicació, l'oportunitat i la forma de l'extracció

Introducción. La ingestión de cuerpos extraños en el niño es un hecho accidental y frecuente. La mayoría de los cuerpos extraños ingeridos son pequeños, romos, con un bajo porcentaje de complicaciones. Caso clínico. Se describe el caso de un niño de 3 años que presentó un cuadro de perforación gástrica poco común secundario a la ingestión de un palo de caramelo 16 meses antes y que inicialmente fue infravalorado. La tomografía computadorizada abdominal demostró la presencia de un cuerpo extraño sugestivo de un palo de caramelo en estómago, causante de perforación gástrica con reacción inflamatoria local. La cirugía confirmó el diagnóstico, y la evolución fue favorable. Comentarios. La actitud a seguir ante la ingestión de un cuerpo extraño depende de diversos factores, como: edad del paciente y estado clínico; tamaño, forma y composición del objeto, así como su localización en el momento del diagnóstico. El juicio de los riesgos de aspiración, obstrucción o perforación determina la indicación, oportunidad y forma de su extracción (AU)

Introduction. Accidental foreign body ingestion is frequent in children. Most of the ingested foreign bodies are small and blunt, and complications are rare. Case report. We describe the case of a 3-year-old boy who presented with gastric perforation 16 months after the ingestion of a candy stick, which was underestimated at the time of ingestion. The abdominal computed tomography disclosed the presence of the candy stick in the stomach, causing gastric perforation with an inflammatory local reaction. The patient underwent surgery, which confirmed the findings, and recovered uneventfully. Comments. The management after ingestion of foreign bodies depends on several factors, including the patient’s age and clinical condition, the size, shape, and composition of the object, and its location at the time of diagnosis. The assessment of the risks of aspiration, obstruction, or perforation determines the indication, timing, and form of extraction (AU)

Gray matter volume decrements in preterm children with periventricular leukomalacia.

Periventricular leukomalacia (PVL) is the prototypic lesion in the encephalopathy of prematurity. Although PVL is identified by targeting cerebral white matter (WM), neuropathological and MRI studies document gray matter (GM) loss in cortical and subcortical structures. This study aimed to investigate the distribution of GM changes in children with a history of premature birth and PVL. Voxel-based morphometry was used to examine regional GM abnormalities in 22 children with a history of preterm birth and PVL. Preterms with PVL were compared with 22 terms and 14 preterms without PVL of similar GA and birth weight. GM and WM global volumetric volumes were found to decrease in comparison with both control groups. Regional GM volume abnormalities were also found: compared with their term peers, preterm children with PVL showed several regions of GM reduction. Moreover, PVL differed from preterms without PVL in the medial temporal lobe bilaterally, thalamus bilaterally, and caudate nuclei bilaterally. In addition, in our preterm sample with PVL, birth weight showed a statistical significant correlation with decreased GM regions. In conclusion, the voxel-based morphometry methodology revealed that PVL per se does involve GM reductions.

Congenital tumours involving the head, neck and central nervous system.

Congenital intracranial tumours are uncommon and differ from those occurring in older children in clinical presentation, imaging characteristics and prognosis. These tumours are often detected incidentally on routine prenatal US and/or fetal MRI. Hence, the paediatric radiologist should be familiar with the features of those lesions that should be included in the differential diagnosis. In general, the prognosis of these conditions is poor owing to large tumour size and the limitations of adjuvant therapy at such a young age. Congenital lesions involving the head and neck region require a meticulous imaging approach using both US and MRI techniques to better guide prenatal planning and fetal or neonatal surgical procedures.

Developmental abnormalities of temporal lobe in children.

A review of neuroimaging findings in diverse pathologies involving the temporal lobe in children is undertaken. Illustrative images of the developmental disorders that may cause temporal epilepsy in the pediatric context are provided. Brain malformations associated with hippocampal dysgenesis and related conditions such as epilepsy-associated tumors will be discussed with representative examples. Neurocutaneous syndromes that can involve the temporal lobe producing epilepsy or learning defects will be also discussed. Some other miscellaneous disorders occurring preferentially in the pediatric age such as hippocampal damage secondary to hypoxia or radiotherapy will be briefly exposed at the end of the article.

Lesión traumática de la arteria epigástrica inferior: una causa de inestabilidad hemodinámica diferida en fractura de pelvis rotacionalmente inestable / Traumatic lesion of the inferior epigastric artery: a cause of delayed hemodynamic instability in a rotationally unstable fracture of the pelvis

Se presenta un paciente politraumatizado con fractura de pelvis rotacionalmente inestable pero vertical y posteriormente estable, que se inició con inestabilidad hemodinámica diferida, secundaria a hemorragia retroperitoneal por ruptura de la rama púbica de la arteria epigástrica inferior derecha. Se destaca la utilidad de la tomografía computarizada (TC) en la detección de sangrado activo, la arteriografía en la localización precisa del vaso lesionado, y el tratamiento con éxito mediante embolización selectiva con microcoils y alcohol polivinilo

We present a case of a patient suffering multiple trauma with rotationally unstable but vertically and posteriorly stable fracture of the pelvis who presented delayed hemodynamic instability secondary to retroperitoneal hemorrhage due to rupture of the pubic branch of the right inferior epigastric artery. We emphasize the usefulness of computed tomography (CT) in the detection of active bleeding, of arteriography in the precise localization of the injured vessel, and the successful treatment by selective embolization using microcoils and polyvinyl alcohol

Valor del enema de bario en pacientes con colonoscopia incompleta. Estudio prospectivo de 45 casos / Benefits of barium enema in patients with incomplete colonoscopy. Prospective study of 45 Cases

Objetivo: Valorar la utilidad del enema de bario en pacientes con colonoscopia incompleta. Material y métodos: Durante un período de 10 meses se realizó un estudio prospectivo de 45 pacientes con colonoscopia incompleta (27 varones y 18 mujeres), que fueron examinados posteriormente mediante enema de bario (33 con técnica convencional y 12 con técnica modificada de doble contraste) con el fin de determinar la existencia de afección adicional en las porciones de colon no visualizadas en la colonoscopia. Resultados: El enema de bario diagnosticó seis posibles lesiones adicionales (13,3 por ciento) en las porciones de colon no visualizadas en la colonoscopia incompleta (cuatro neoplásicas y dos no neoplásicas).Respecto a las lesiones neoplásicas, dos fueron verdaderos positivos y dos falsos positivos. Los dos verdaderos positivos correspondieron a adenocarcinomas (uno en ciego sincrónico y otro en ángulo esplénico).Los dos falsos positivos correspondieron a restos fecales adheridos a la pared intestinal. Respecto a las lesiones no neoplásicas, se detectaron múltiples estenosis en un paciente afecto de enfermedad de Crohn, y una fístula enterocólica en un paciente con una neoplasia de sigma. El rendimiento diagnóstico del enema de bario en la detección de afección adicional en la porción de colon no visualizada mediante colonoscopia fue del 9 por ciento. Conclusión: El enema de bario tras la colonoscopia incompleta permite la valoración completa del colon en la mayoría de los casos y ofrece información diagnóstica adicional (AU)