Guía de práctica clínica sobre la depresión mayor en la infancia y adolescencia: actualización / Clinical practice guide on major depression in childhood and adolescence: update

Objetivos: Mejorar la atención sanitaria prestada a los niños y adolescentes con depresión en el ámbito de la atención primaria y especializada. Ofrecer recomendaciones al profesional sanitario para la atención de estos pacientes. Desarrollar indicadores de evaluación de la calidad asistencial. Ayudar a los pacientes y a sus familiares a la toma de decisiones informada y a la mejora de la comunicación entre los pacientes y los profesionales. No se abordan otros servicios, como los sociales, educacionales o de tiempo libre. Aspectos contemplados Las áreas clínicas que contempla la guía son: - Criterios diagnósticos y caracterización de la depresión infanto-juvenil. - Factores de riesgo y de protección. - Evaluación. - Perspectivas de pacientes y familiares. - Cribado en atención primaria. - Opciones de tratamiento de la depresión: - Tratamiento psicológico (modalidades, numero de sesiones, duración). - Manejo farmacológico (indicación, dosis, duración, cese, efectos secundarios, toxicidad y ausencia de respuesta a la medicación). - Tratamiento combinado. - Prevención de recaídas/recurrencia. - Estrategias para la depresión que no responde al tratamiento. - Tratamiento de la depresión mayor con síntomas psicóticos. - Otras alternativas terapéuticas: ejercicio físico, intervenciones online y terapias alternativas. - El consentimiento informado desde el punto de vista legal en España. - Algoritmo terapéutico: criterios de derivación y manejo según gravedad. Aspectos no abordados en la GPC 1) Los trastornos distímico, bipolar, ni el adaptativo. 2) La prevención primaria de la depresión en la infancia y adolescencia. 3) La prevención de la conducta suicida, debido a que este aspecto se recoge en la GPC de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida del Programa de GPC en el SNS, en su apartado especifico sobre infancia y adolescencia.

Esquizofrenia de inicio en la infancia/adolescencia y respuesta a psicofármacos: un binomio complejo / Very early / early Onset Schizophrenia and drug response: a complex binomial

La esquizofrenia de inicio temprano (EOS-menores de 15 años-) y de inicio muy temprano (VEOS-menores de 13 años-) son un cuadro raro (12-33% y 1% de las esquizofrenias respectivamente) que se continúa con la esquizofrenia del adulto, pero que posee un peor pronóstico que ésta al asociar síntomas más variados y una peor respuesta al tratamiento psicofarmacológico (en el 50% de los casos fracasan los fármacos de primera línea, considerándose también en estas edades la clozapina como tratamiento de tercera línea en los casos definidos como refractarios)

Early onset schizophrenia (EOS-under 15 years-) and very early onset schizophrenia (VEOS-under 13 years-) is a rare condition (12-33% and 1% of all cases respectively) which continues with adult schizophrenia, but has a worse prognosis due to associating more varied symptoms and a poorer response to psychopharmacological treatment (first-line drugs fail in 50% of patients, considering at this age, too, clozapine as third line treatment in refractory cases

Un caso de trastorno obsesivo-compulsivo familiar / A case of familiar obsessive-compulsive disorder

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se caracteriza por pensamientos recurrentes y persistentes (obsesiones) y comportamientos o actos mentales repetitivos (compulsiones)1. La causa exacta del TOC es aún desconocida1. La evidencia de estudios familiares, individuales y de segregación apoya el papel de un componente genético en la etiología del TOC1. Pero la comorbilidad también es importante en este trastorno2 y, a veces, pasa desapercibido3, por lo que presentamos un caso clínico, en el que se deriva a consulta de salud mental, un paciente con sospecha de trastorno somatomorfo, que resulta presentar un trastorno obsesivo-compulsivo con, además, gran agregación familiar

Obsessive-compulsive disorder (OCD) is characterized by recurrent and persistent thoughts (obsessions), and repetitive behaviors or mental acts (compulsions)1 The exact cause of OCD is still unknown1. Evidence from familial, twin and segregation studies supports the role of a genetic component in the etiology of OCD1. But comorbidity2is also important in this disorder and sometimes it goes unnoticed3. We present a case in which a patient is referred to our mental health service with the suspicion of a somatoform disorder complicated with an obsessive-compulsive disorder, also with high familial aggregation

Análisis comparativo entre los sujetos que acuden y no acuden a una Unidad de Salud Mental de Adultos diagnosticados previamente de códigos Z en la Unidad de Salud Mental de la Infancia y la Adolescencia del área de Santiago de Compostela / Comparative analysis between subjects who come and do not come to an Adult Mental Health Unit previously diagnosed of Z codes in Child and Adolescent Mental Health Unit of area of Santiago de Compostela

INTRODUCCIÓN: Ha aumentado la demanda asistencial en los Servicios de Salud Mental, debiéndose, en gran parte, a lo que se denominan códigos Z (CIE-10) (1). OBJETIVOS: 1. Determinar perfiles de sujetos, previamente diagnosticados de códigos Z en la Unidad de Salud Mental de la Infancia y la Adolescencia (USMIA) que acuden a la Unidad de Salud Mental de Adultos (USMA) y que no, en relación a variables socio-demográficas y clínico-evolutivas. 2. Estudiar los cambios diagnósticos más frecuentes en estos sujetos que acuden a USMA. Material y MÉTODOS: Estudio descriptivo comparativo en el que se seleccionaron al azar 91 pacientes diagnosticados de códigos Z en USMIA de Santiago de Compostela (2000-2012). Se cruzan estadísticos descriptivos de la edad cronológica actual (promedio: 21,38 años) con las variables sexo y asistencia a USMA, utilizando la T-Student; el resto de variables socio-demográficas y clínico-evolutivas se cruzan con las variables anteriores, empleando el Chi-cuadrado (IBM SPSS Statistics 21). CONCLUSIONES: El 12,5% de los niños diagnosticados con códigos Z en USMIA son atendidos posteriormente en USMA; de los cuales, un 12% mantiene el código Z y un 50% son diagnosticados de Trastornos de personalidad y de comportamiento en el adulto y Trastornos neuróticos, secundarios a factores estresantes y somatomorfos

INTRODUCTION: Has the demand for care in Mental Health Units, being due, in large part, to what are called Z codes (ICD-10). OBJECTIVES: 1. To determine profiles of subjects previously diagnosed Z codes in Child and Adolescent Mental Health Unit (CAMHU), who come to the Adults Mental Health Unit (AMHU) and not in relation to variables ocio-demographic and clinical-evolutionary. 2. Study the most common diagnoses changes in these subjects attending in AMHU. MATERIAL AND METHODS: Descriptive comparative study in which randomly selected 91 patients diagnosed with Z codes in CAMHU of Santiago de Compostela (2000-2012). Descriptive statistics of the current cross chronological age (mean: 21.38 years) with the sex and assistance to AMHU, using T-Student; other socio-demographic and clinical variables evolutionary intersect with the above variables using the Chi-squared (IBM SPSS Statistics 21). CONCLUSIONS: 12.5% of children diagnosed with Z codes in CAMHU are then treated at AMHU; of which 12% remains the Z code and 50% are diagnosed with Personality and behavioral disorders in adult and Neurotic, secondary to stressors and somatoform disorders