Impacto económico de la hiperglucemia en la salud oral de pacientes diabéticos tipo 2

Objective: The aim of the present study was to determine dentistry necessity treatments and analyse the direct dentistry sanitary costs in type 2 diabetes patients treated (June 2004 - July 2006) at the Central Dentistry Hospital, Resistencia, Chaco, Argentina. Material and methods: A total of 300 type 2 diabetic patients were included in this study and divided into two groups of 150: Group I, diabetic with metabolic control (glycosylated haemoglobin [HbA1c] < 8.0%, mean 6.7%; mean age ± 56.1 3.1 años) and Group II, diabetic without metabolic control (HbA1c > 8.0%, mean 13,7%; mean age ± 55.4 3.2 años). Clinical examination included Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN), Caries Index Treatments Needs (CITN), and the number of missing teeth. Health service costs were assessed by means of descriptive study and application of a simulation model to compare costs of reparative dental treatment versus prevention (cost-minimization, cost-benefit and cost-effectiveness analysis). The percentage frequency, mean values and standard deviations, the test of difference of proportions, and Chi Square test with significance levels of p < 0.05 were used for the statistical analysis. Results: Periodontal pockets exceeding 5 mm, elevated CITN values and a higher number of missing teeth were associated with a high level of HbA1c. Total direct dental costs clearly or probably attributable to diabetes were estimated at 173.627,66 Argentine Pesos (531.300,63 American Dollars). If this cost is divided into categories, endodontics represents approximately 27.38% of the global cost, oral radiology 19.37%, removable prosthodontics 19.00%, restorative dentistry 10.95%, surgery 7.85%, periodontology 7.63%, preventive dentistry 6.66% and checkups 1.12%. Costs were particularly high in patients with elevated level of blood glucose. Compared with reparative dentistry, preventive strategies were found to be highly cost-effective. Cost-benefit analysis estimated the cost of reparative treatment for prevalent oral diseases to be 15 times greater than that of preventive therapy. Conclusions: Hyperglycemia has a substantial economical impact on the costs of managing oral diseases in Type II diabetic patients. Implementation of a community-based program to prevent oral diseases and promoting oral health for people with diabetes can lead to clinical outcomes in the short-term and substantial improvements in costs.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar las necesidades de tratamientos dentales y el análisis de los costos sanitarios odontológicos directos, en un grupo de pacientes con diabetes tipo 2, que fueron asistidos (junio 2004 - julio 2006) en el Hospital Central de Odontología de la Ciudad de Resistencia, Chaco, Argentina. Material y métodos: Un total de 300 pacientes diabéticos tipo 2 fueron incluidos en este estudio y divididos en dos grupos de 150: Grupo I, diabéticos controlados metabolitamente (hemoglobina glucosilada [HbA1c] < 8.0%, media 6.7%; edad media = 56.1 3.1 años) y grupo II, diabéticos sin control metabólico (HbA1c ≥ 8.0%, media 13,7%; edad media ± 55.4 3.2 años). La examinación clínica incluyó Índice Comunitario de Necesidades de Tratamiento Periodontal (ICNTP), Índice de Necesidades de Tratamiento de Caries (INTC) y número de dientes perdidos. Los costos del servicio de salud fueron calculados por medio de un estudio descriptivo y la aplicación de un modelo de simulación para comparar los costos de tratamientos dentales reparativos versus prevención (análisis de minimización de costos, costo- beneficio y costo efectividad). El análisis estadístico se realizó en base a distribución de frecuencias, media y desviación estándar, test de diferencia de proporciones y prueba de Chi-Cuadrado con un nivel de significancia de p < 0.05. Resultados: Bolsas periodontales de más de 5 mm, valores elevados del INTC y un alto numero de dientes perdidos fueron asociados con un alto nivel de HbA1c. Costos dentales totales y directos, claramente o probablemente atribuibles a la diabetes fueron estimados en 173.627,66 Pesos Argentinos (531.300,63 Dólares Americanos). Si este costo es dividido en categorías, las endodoncias representan aproximadamente el 27.38% del costo global, radiología 19.37%, prótesis removible 19.00%, operatoria dental 10.95%, cirugía 7.85%, periodoncia 7.63%, prevención 6.66% y consultas 1.12%. Los costos fueron particularmente altos en pacientes con elevado nivel de glucemia. Comparada con la odontología reparativa, las estrategias preventivas fueron altamente costo-efectivas. El análisis costo-beneficio estimó que, el costo de los tratamientos reparativos, es 15 veces más grande que el costo de la terapia preventiva. Conclusiones: La Hiperglucemia tiene un impacto económico sustancial sobre los costos para el manejo de las enfermedades orales en pacientes diabéticos tipo II. La implementación de un programa basado en la comunidad, para prevenir las enfermedades orales y promover la salud oral de las personas con diabetes, puede llevar a resultados clínicos positivos en el corto tiempo e importantes mejoras en los costos.

Consecuencias generacionales y transgeneracionales derivadas de la influencia de los medios de comunicacion

Desde diferentes perspectivas los autores analizan los acontecimientos sociales unidos a los cambiosde conducta observados en la Argentina y Uruguay, de modo que la singificacion y el sentido de este fenomeno son estudiados en profundidad. La descripcion no obstante los examina como un fenomeno que trasciende lo social. Los medios de comunicacion y su impacto sobre las personas en America Latina permiten a los autores hipotetizar de que modo se produce tal influencia, y estudiar en consecuencia los nuevos patrones psicosociales. Un analisis del discurso sugiere frecuentes mensajes y metamensajes subrepticios instalados coarcitivamente en la mente de las personas. Observados desde el punto de vida clinico, psiquiatrico y epidemiologico, la depreciacion de los niveles morales y el colapso de la comunidad son evidentes desde el momento en que la violencia, la muerte, la perversion y la injusticia constituyen la base para estimular el excitismo y el exhibicionismo de la sociedad. Esta influencia predominante de los medios de comunicacion debe ser desafiada y la etica recuperada, como un medio para defender la salud mental de las futuras generaciones (AU)

Consecuencias generacionales y transgeneracionales derivadas de la influencia de los medios de comunicacion

Desde diferentes perspectivas los autores analizan los acontecimientos sociales unidos a los cambiosde conducta observados en la Argentina y Uruguay, de modo que la singificacion y el sentido de este fenomeno son estudiados en profundidad. La descripcion no obstante los examina como un fenomeno que trasciende lo social. Los medios de comunicacion y su impacto sobre las personas en America Latina permiten a los autores hipotetizar de que modo se produce tal influencia, y estudiar en consecuencia los nuevos patrones psicosociales. Un analisis del discurso sugiere frecuentes mensajes y metamensajes subrepticios instalados coarcitivamente en la mente de las personas. Observados desde el punto de vida clinico, psiquiatrico y epidemiologico, la depreciacion de los niveles morales y el colapso de la comunidad son evidentes desde el momento en que la violencia, la muerte, la perversion y la injusticia constituyen la base para estimular el excitismo y el exhibicionismo de la sociedad. Esta influencia predominante de los medios de comunicacion debe ser desafiada y la etica recuperada, como un medio para defender la salud mental de las futuras generaciones

La transición demoepidemiológica en Europa y America Latina

La transición demográfica y la epidemiológica generan cambios en el sector salud, tanto desde el punto de vista cuantitativo, como cualitativo acarreando variaciones substanciales en su perfil epidemiológico y en las demandas de atención medica, educación, empleo y seguridad social. Los modelos de atención de salud requieren entonces de una necesaria corrección de las características de la respuesta social organizada, con vista a dar una solución adecuada a los nuevos requerimientos. Resolver este desafio bajo las presentes circunstancias implica reducir la brecha entre las posibilidades teoricas y las urgentes realidades (AU)

La transición demoepidemiológica en Europa y America Latina

La transición demográfica y la epidemiológica generan cambios en el sector salud, tanto desde el punto de vista cuantitativo, como cualitativo acarreando variaciones substanciales en su perfil epidemiológico y en las demandas de atención medica, educación, empleo y seguridad social. Los modelos de atención de salud requieren entonces de una necesaria corrección de las características de la respuesta social organizada, con vista a dar una solución adecuada a los nuevos requerimientos. Resolver este desafio bajo las presentes circunstancias implica reducir la brecha entre las posibilidades teoricas y las urgentes realidades

Trabajo y salud / Work and health

A lo largo de la historia las relaciones entre el trabajo y la vida de las personas han sido motivo de interes. En el campo de la medicina los conceptos relacionados con el trabajo cobraron entidad específica con Ramazinni. Desde entonces, numerosos estudios relacionan el desempleo como productor de enfermedad. A partir de la reforma del Estado en los paises en desarrollo de America Latina y en el marco de las transformaciones sociales sobrevenidas, la estructura de empleo se encuentra hoy en proceso de cambio, y la adecuacion sobreviene en forma lenta, con resultados que conducen a un empobrecimiento de los estratos sociales con menos posibilidades de empleo

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