[Efficacy of 1% ropivacaine with and without hyaluronidase for peribulbar block]. / Eficacia de la ropivacaína al 1% con y sin hialuronidasa en el bloqueo peribulbar.

OBJECTIVE: To determine whether adding hyaluronidase to 1% ropivacaine without adrenalin enhances peribulbar anesthesia for cataract surgery with phacoemulsification. PATIENTS AND METHODS: Prospective double-blind study of 100 patients (ASA I-III) scheduled for outpatient cataract surgery with peribulbar blockade. The patients were randomized to two groups of 50 to receive either 10 mL of 1% ropivacaine without adrenalin and without hyaluronidase (Group R) or 1% ropivacaine without adrenalin but with 10 U/mL of hyaluronidase (Group RH). We compared the presence of complete akinesia, of adequacy of surgical conditions, and of the need for reinjection. For statistical analysis we used the chi-squared test and a Student t-test for independent samples, with statistical significance at 5%. RESULTS: A block adequate for surgery was obtained in 98% of the patients in Group RH and in 86.7% of the patients in Group R (p = 0.043). Reinjection was necessary for 28.6% of Group R patients and 8.9% of Group RH patients (p = 0.14). Complete akinesia was similar in the two groups. CONCLUSIONS: The greater efficacy of a peribulbar block with the addition of 10 U/mL of hyaluronidase to 1% ropivacaine without adrenalin, in comparison to 1% ropivacaine alone, was demonstrated by a lower rate of reinjection and ocular mobility, even though no statistically significant difference in either ocular or palpebral akinesia was found.

Eficacia de la ropivacaína al 1 por ciento con y sin hialuronidasa en el bloqueo peribulbar / Efficacy of 1 por ciento ropivacaine with and without hyaluronidase for peribulbar blocks

Objetivos: Evaluar si la adición de hialuronidasa a la ropivacaína al 1 por ciento sin adrenalina favorece el bloqueo peribulbar en cirugía de catarata con facoemulsificación. Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo, aletaorio y doble ciego en el que se incluyeron 100 pacientes ASA I-III, en dos grupos de 50, programados para cirugía ambulatoria de catarata con bloqueo peribulbar. Los pacientes recibieron 10 ml de ropivacaína al 1 por ciento sin adrenalina y sin hialuronidasa (Grupo R,) o ropivacaína al 1 por ciento sin adrenalina añadiendo 10 U/ml de hialuronidasa (Grupo RH). Se compararon la presencia de aquinesia completa, de un bloqueo quirúrgico que permitiera la cirugía y la necesidad de reinyección. El análisis estadístico se realizó con el test de Chi cuadrado y la t de Student para muestras independientes, con una significación estadística del 5 por ciento. Resultados: Se obtuvo bloqueo quirúrgico en el 98 por ciento de los pacientes del grupo RH y en el 86,7 por ciento de los pacientes del grupo R (p=0,043). Se reinyectó al 28,6 por ciento de los pacientes del grupo R y al 8,9 por ciento de los pacientes del grupo RH (p=0,014). La aquinesia completa fue similar en ambos grupos. Conclusiones: La adición de 10 U/ml de hialuronidasa a la ropivacaína al 1 por ciento sin adrenalina ha demostrado ser más eficaz que la ropivacaína al 1 por ciento sola puesto que disminuye el índice de reinyecciones y la movilidad ocular, aunque no se han encontrado diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la aquinesia ocular y palpebral completas. (AU)