Cytologic features during intraoperative assessment of central neurocytoma: a report of three cases and review of the literature.

BACKGROUND: Central neurocytomas (CNs) are infrequent intraventricular tumors with features of neuronal differentiation that affect young adults and have an excellent prognosis after total resection. The main differential intraoperative diagnoses are oligodendrogliomas, ependymomas and non-Hodgkin's lymphomas; therefore, an accurate and precise intraoperative diagnosis is essential, making the cytologic features the hallmark for cytopathologists, surgical pathologists and neurosurgeons alike. Seven previous reports have described 18 cases of CNs and have addressed the cytodiagnostic criteria during intraoperative assessment in the English medical literature. CASES: Three patients (23 years old/male, 29 years old/female and 28 years old/male) were evaluated during intraoperative assessment as CNs. They showed intraventricular tumors that measured 6.5, 3.5 and 6.6 cm, respectively. The cytologic features common in these cases were: (1) monotonous or isomorphic round cells, (2) small nuclei with stippled or granular chromatin, and (3) acellular fibrillary areas or neuropil (islands). Other cytologic features often encountered were: rosette-like structures, micronucleoli, perinuclear haloes, well-formed capillary-sized vessels and calcifications. CONCLUSION: Differential diagnosis of CNs can be a diagnostic challenge. The integration of radiologic imaging and touch preparations taking into account specific cytologic features and frozen sections is necessary for an optimal intraoperative assessment.

[Survival pronostic factors in Mexican patients with multiforme glioblastoma]. / Factores pronósticos de supervivencia en pacientes mexicanos con glioblastoma multiforme.

OBJECTIVE: To study the pre- and transoperative factors that influence patients' survival with GM. METHODS: Clinical and pathological records of all confirmed cases of GM diagnosed between 2000 and 2006 were included. Postoperative survival was divided in less or more than 8 months. χ2 test was used. RESULTS: One hundred and twenty patients (45 women and 75 men) were studied. Age range was from 7 to 85 years, 3.3% were 16 years old or younger and 12.5% were 70 years old or older. Headache was the most frequent complain, 40 patients developed hemiparesia and 6 had parestesias. Predominance of white matter hemispheric lesions was observed: right hemispheric tumors 65 (54%), left lesions 30 (25%) and bilateral tumors 7%. Histologically, 1.6% of GM had a sarcomatous component; 35% of patients survived less than 8 months. A difference between patients survival was the preoperative Karnofsky Performance Scale Score and the degree of cerebral edema during the surgical procedure. CONCLUSIONS: Pre-operative Karnofsky evaluation and edema during the surgical procedure were significant prognostic factors for survival.

Manejo profiláctico con antibióticos en neurocirugía (cefataxima vs. cefuroxima) / Prophylactic management using antimicrobial drugs in neurosurgery (cefotaxime vs. cefuroxime)

Objetivo: Determinar la eficacia de dos antibióticos (cefotaxima vs. cefuroxima) en la profilaxis de infecciones posquirúrgicas en cirugías limpias y limpias contaminadas en pacientes neuroquirúrgicos. Material y métodos: En el servicio de neurocirugía se realizaron 136 intervenciones quirúrgicas entre los meses de octubre a noviembre de 1994. Los criterios de inclusión fueron: ausencia de infección en otro órgano, cirugía limpia o limpia contamida, sin colocación de material sintético (DVP o craneoplastic). Los pacientes se dividieron en dos grupos: a los del grupo A se les dio cefotaxima y a los del B cefuroxima. Los antibióticos se prescribieron durante un periodo no mayor de 24 horas. La primera dosis de aplicó en el transcurso de la hora previa al inicio de la operación y cada cuatro horas durante la misma. La última dosis se administró cuatro horas después de terminada la intervención. La cefotaxima se aplicó a la dosis de un gramo cada vez y la cefuroxima a 750 mg por dosis. En los pacientes pediátricos la dosis se ajustó a 30 mg/kg de peso en ambos grupos. Resultados: Se incluyeron 54 pacientes, 28 del sexo masculino y 26 del femenino. El rango de edad fue de 3 a 75 años. Cada grupo estuvo conformado por 27 pacientes. Los procedimientos quirúrgicos fueron 33 craneotomías, nueve craniectomías suboccipitales, cinco transesfenoidales y siete espinales. El tiempo quirúrgico varió de 2 a 8 horas. El tiempo de utilización del microscopio fue, en promedio, de dos horas. Sólo hubo un caso de infección superficial en el grupo de la cefuroxima. No hubo diferencia estadísticamente significaiva entre los dos antibióticos utilizados (p exacta de Fisher = 0.5). conclusión: la incidencia de infecciones posquirúrgicas (limpias contaminadas) en neurocirugía es baja (3.7 por ciento). La profilaxis antibiótica puede usarse durante un tiempo menor de 24 horas. No hubo diferencia en la eficacia de los antibióticos utilizados, por lo que consideramos que es posible utilizar un antibiótico de menor costo y de mejor espectro contra gérmenes grampositivos (Staphylococcus aureus), como la cefuroxima, en el profilaxis de pacientes neuroquirúrgicos

Experiencia en el tratamiento de hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurisma intracraneal en el Centro Médico del Noreste / Experience in the treatment of subarachnoideal hemorrhage followin rupture of an intracranial aneurism at the Centro Medico del Noreste

Se ralizó un estudio a 65 pacientes con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea (HSA) secundaria a ruptura de aneurisma cerebral de 1§ de febrero de 1991 al 31 de agosto de 1992, siguiendo por sies meses a 55 pacientes, 35 mujeres y 20 hombres. Por escala de Hunt y Hess (HH) para HSA, se situó a 23 en grado I, ocho en grado II, 19 en grado III y cinco en grado IV, por angiografía cerebral se demostró vasoespasmo en 14 y por tomografía computarizada cerebral se corroboró resangrado en diez. El intervalo entre la sintomatología la cirugía fue de seis a 136 días, promediando 21. Obteniendo en 34 pacientes buena recuperación, 12 deshabilitados y nueve defunciones. Se concluye que el diagnóstico y manejo tempranos disminuyen la morbimortalidad; aumentando ésta en los días cuatro a 13 después del sangrado, en los grados III y IV de HH, ante resangrado y vasoespasmo