ABSTRACT
The characteristic clinical presentation of cat scratch disease is subacute regional lymphadenopathy; nevertheless, 5-25% of Bartonella henselae infections may present an atypical or systemic form, with potential eye involvement. We describe three clinical cases of ocular bartonellosis in two adolescents and one young adult, who had close contact with cats; all of them presented persistent fever ranging from 15 to 21 days, and two of them developed a sudden unilateral loss of visual acuity associated with optic neuritis. The other patient presented retinal choroiditis and unilateral retinal microgranulomas, with normal visual acuity. Patients received macrolides as sole antimicrobial or in association with rifampin, and one patient was additionally treated with systemic corticoids. The outcome was favorable in two patients; one patient developed a permanent visual deficit. Ocular bartonellosis must be suspected in patients with close contact to cats or with cat scratches whom develop persistent fever and sudden loss of visual acuity.
Subject(s)
Cat-Scratch Disease/diagnosis , Choroid Diseases/microbiology , Eye Infections, Bacterial/microbiology , Optic Neuritis/microbiology , Retinal Diseases/microbiology , Adolescent , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Adult , Bartonella henselae/immunology , Cat-Scratch Disease/drug therapy , Child , Choroid Diseases/diagnosis , Choroid Diseases/drug therapy , Eye Infections, Bacterial/diagnosis , Eye Infections, Bacterial/drug therapy , Female , Humans , Male , Optic Neuritis/diagnosis , Optic Neuritis/drug therapy , Retinal Diseases/diagnosis , Retinal Diseases/drug therapy , Rifampin/therapeutic use , Visual AcuityABSTRACT
The characteristic clinical presentation of cat scratch disease is subacute regional lymphadenopathy; nevertheless, 5-25 percent of Bartonella henselcie infections may present an atypical or systemic form, with potential eye involvement. We describe three clinical cases of ocular bartonellosis in two adolescents and one young adult, who had close contact with cats; all of them presented persistent fever ranging from 15 to 21 days, and two of them developed a sudden unilateral loss of visual acuity associated with optic neuritis. The other patient presented retinal choroiditis and unilateral retinal microgranulomas, with normal visual acuity. Patients received macrolides as sole antimicrobial or in association with rifampin, and one patient was additionally treated with systemic corticoids. The outcome was favorable in two patients; one patient developed a permanent visual deficit. Ocular bartonellosis must be suspected in patients with close contact to cats or with cat scratches whom develop persistent fever and sudden loss of visual acuity.
La enfermedad por arañazo de gato se manifiesta típicamente como una linfadenopatía regional sub-aguda; sin embargo, 5 a 25 por ciento de los pacientes infectados por Bartonella henselae desarrollan formas atípicas o sistémicas de la enfermedad, pudiendo evolucionar con compromiso ocular. Consideramos de interés describir las características clínicas, tratamiento y evolución de tres pacientes con bartonelosis ocular, dos adolescentes y un adulto joven, que tenían antecedentes de contacto y/o rasguño por gatos. Todos cursaron con síndrome febril prolongado, con 15 a 21 días de duración, asociado a pérdida súbita de la agudeza visual unilateral en dos casos, cuya fondoscopia reveló neuritis óptica. El otro paciente presentó retino-coroiditis y microgranulomas retiñíanos, con agudeza visual conservada. Todos recibieron tratamiento antimicrobiano con macrólidos solos o asociados a rifam-picina y uno recibió además corticosteroides sisté-micos. La evolución fue satisfactoria en dos, quedando un paciente con déficit visual permanente. Recomendamos sospechar bartonelosis ocular en pacientes con antecedentes de contacto y/o rasguños por gatos, que cursan con un síndrome febril prolongado y/o disminución súbita de la agudeza visual.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Child , Female , Humans , Male , Cat-Scratch Disease/diagnosis , Choroid Diseases/microbiology , Eye Infections, Bacterial/microbiology , Optic Neuritis/microbiology , Retinal Diseases/microbiology , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Bartonella henselae/immunology , Cat-Scratch Disease/drug therapy , Choroid Diseases/diagnosis , Choroid Diseases/drug therapy , Eye Infections, Bacterial/diagnosis , Eye Infections, Bacterial/drug therapy , Optic Neuritis/diagnosis , Optic Neuritis/drug therapy , Retinal Diseases/diagnosis , Retinal Diseases/drug therapy , Rifampin/therapeutic use , Visual AcuityABSTRACT
La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más prevalente en la actualidad. El aumento progresivo de la incidencia de osteoporosis, paralela al envejecimiento demográfico su morbilidad y mortalidad, así como su importante impacto sanitario y económico, ha llevado a la prescripción de nuevos medicamentos en el tratamiento y prevención de la osteoporosis. El raloxifeno fue aprobado por la FDA en diciembre de 1997, y por la Agencia Española del Medicamento, en diciembre de 1998. El objetivo planteado con este artículo ha sido revisar el estado actual de los conocimientos sobre el raloxifeno, intentando aclarar los conceptos sobre este fármaco y valorar sus efectos sobre el tejido óseo, la mama, el útero, el endometrio y el síndrome climatérico, para que el médico de atención primaria disponga de un guión en su quehacer diario según datos de medicina basada en la evidencia. (AU)
Subject(s)
Female , Humans , Selective Estrogen Receptor Modulators/therapeutic use , Evidence-Based Medicine , Osteoporosis, Postmenopausal/drug therapy , Densitometry , Cost-Benefit AnalysisABSTRACT
Las alteraciones de la función sexual son muy frecuentes. Existen estudios sobre disfunción sexual, en los que se citan porcentajes globales hasta de un 50-75 por ciento del total de parejas; sin embargo, sólo entre el 1 y el 10 por ciento son motivo de consulta en atención primaria. Otros autores refieren que el 53 por ciento de los pacientes relata problemas sexuales cuando su médico hace mención del tema. La escasa formación curricular del profesional sanitario, la ideología y/o actitud restrictiva del facultativo hacia los problemas sexuales y la insuficiente experiencia clínica son los responsables de que el médico se sienta incómodo y desorientado cuando en la consulta entra un paciente con un problema sexual. En este artículo se describen las disfunciones sexuales, sus características clínicas y el diagnóstico y la terapéutica más relevantes que el médico de atención primaria debe manejar en el ejercicio de su práctica profesional (AU)
Subject(s)
Male , Humans , Primary Health Care , Erectile Dysfunction/diagnosis , Erectile Dysfunction/therapy , Professional Practice , Physician-Patient Relations , Erectile Dysfunction/classification , Erectile Dysfunction/psychologySubject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Middle Aged , Cystic Fibrosis/genetics , Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator , Chlorides , Iontophoresis , Polymerase Chain Reaction , Genotype , Genetic Counseling , Cystic Fibrosis/etiology , Mutation/genetics , Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance RegulatorABSTRACT
El estreñimiento en la infancia es difícil de definir tanto por su naturaleza subjetiva como por la dificultad en establecer un hábito intestinal normal. Constituye un motivo de preocupación frecuente para niños, padres y médicos. Es la causa de casi el 5 porciento de todas las consultas en Atención Primaria a Pediatría y más del 25 porciento de todas las derivaciones a gastroenterólogos pediátricos. Responde a mecanismos fisiopatológicos variados y puede asociarse a multitud de enfermedades. El diagnóstico se basa fundamentalmente en la historia clínica pero en ocasiones requiere técnicas complementarias como la endoscopia, estudio de tránsito intestinal colónico, manometría anorrectal, electromiograma, defecografía y otras. Su tratamiento debe ser individualizado. Las medidas higiénico-diéteticas constituyen el primer escalón terapéutico. Los fármacos laxantes se utilizan cuando no existe otro tratamiento específico y las medidas educativas son insuficientes. La terapia biofeedback y la psicoterapia pueden ser eficaces en algunos pacientes y la cirugía presenta escasas indicaciones (AU)
Subject(s)
Child, Preschool , Infant , Child , Humans , Feeding Behavior , Primary Health Care , Constipation/diagnosis , Constipation/therapySubject(s)
Accidental Falls/prevention & control , Patient Education as Topic , Age Factors , Aged , HumansABSTRACT
El prurito anal es un síntoma frecuente en la práctica clínica diaria. Su origen es muy diverso. Se estima una prevalenia entre 1 por ciento y el 5 por ciento en la población y ocasionalmente puede ser la forma de expresión de enfermedades (AU)
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Pruritus Ani , Pruritus Ani/diagnosis , Pruritus Ani/etiology , Pruritus Ani/therapyABSTRACT
The two-dimensional (2-D) doubly stochastic Gaussian (DSG) model was introduced by one of the authors to provide a complete model for spatial filters which adapt to the local structure in an image signal. Here we present the optimal estimator and 2-D fixed-lag smoother for this DSG model extending earlier work of Ackerson and Fu. As the optimal estimator has an exponentially growing state space, we investigate suboptimal estimators using both a tree and a decision-directed method. Experimental results are presented.
