"I'm tired of being pulled from pillar to post": A qualitative analysis of barriers to mental health care for trauma-exposed young people.

AIM: Traumatic experiences in childhood are pervasive and associated with a range of deleterious mental health outcomes. Despite this, trauma-exposed young people often do not seek help from mental health services. While barriers to care for general mental health concerns are well established, less is known about those specifically facing young people who have experienced trauma. The present paper sought to examine the barriers in seeking mental health care faced by trauma-exposed young people through a qualitative analysis of online forums where individuals discuss and seek informal support for trauma. METHODS: This study used a qualitative, netnographic design, following the six-step LiLEDDa framework, developed for the analysis of online forums. Posts about trauma written in 2016 from five Internet forums targeting young people were included and analysed via thematic analysis. RESULTS: Barriers to mental health care for trauma-exposed young people were categorized into two interrelated themes: (a) structural and (b) relational barriers. Structural barriers related to practical challenges faced when accessing and engaging with mental health services. Relational barriers focused on interpersonal relationships with mental health service providers and how these influenced experiences of, and consequent engagement with, services. CONCLUSIONS: Trauma-exposed young people appear to experience multiple barriers to mental health care, whereby interactions between structural and relational barriers determine ongoing engagement. Service-wide reform including trauma-informed mental health training for practitioners is urgently needed to improve access to care and engagement for this vulnerable group.

Aplicación de estrógenos y acciones de enfermería en pacientes post-menopáusicas con incontinencia urinaria de esfuerzo / Estrogens vaginal administration and nursing care in post-menopausic patients with urinary incontinence

Se realizó un estudio prospectivo longitudinal abierto donde se estudiaron 29 pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) demostrada clínica y urodinámicamente, las cuales fueron divididas en dos grupos, el primer grupo de 14 paciente recibió tratamiento con estrógenos (Premarin V 0.625 mg) en crema vaginal 2 g 2 veces al día durante 6 semanas; al segundo grupo de 15 pacientes se les enseñó un programa de ejercicios perineales (Kegel) 6 veces al día con una serie de 15 ejercicios durante 6 semanas. A los dos grupos se les determinó estradiol E2 en sangre al inicio del tratamiento y después del tratamiento sólo se les midió el nivel de estrógenos a las pacientes que recibieron tratamiento con los mismos, a ambos grupos se les realizó un perfil de presión uretral antes y después del tratamiento, tomando en cuenta la longitud funcional y la máxima presión de cierre en un perfil estático y dinámico. En los resultados obtenidos en el perfil de presión uretral al observar por separado los dos grupos, se encontró un incremento significativo en la máxima presión de cierre en el perfil estático en el grupo con ejercicios en relación con el de estrógenos (p=0.03) y al compararlos se vio un aumento significativo en la máxima presión de cierre en el perfil estático en el grupo con ejercicios en relación con el de estrógenos (p=0.03) y al compararlos se vio un aumento significativo en la longitud funcional dinámica del grupo con ejercicios en relación al de estrógenos (p=0.02). El resto de los valores tomados en cuenta en el perfil de presión uretral tuvieron un aumento pero éstos no fueron significativos. Los resultados obtenidos en relación a la sintomatología que presentaron las pacientes se observó una disminución en ambos grupos aunque esta mejoría fue mayor en el grupo con ejercicios