Aprendizaje cooperativo, necesidades psicológicas básicas e intencionalidad de mantenerse físicamente activo / Cooperative learning, basic psychological needs and intention to be physically active

El objetivo de este estudio fue evaluarlos efectos de un programa de larga duración de Aprendizaje Cooperativo en las necesidades psicológicas básicas de los estudiantes y su intención de ser físicamente activos. Un total de 109 estudiantes (12-14 años) de cuatro clases diferentes de primer curso de Educación Secundaria Obligatoria aceptaron participar. Los estudiantes fueron organizados en un grupo experimental (n=56),que desarrolló un programa de intervención de Aprendizaje Cooperativo en Educación Física durante cinco meses (cinco unidades didácticas, 40 sesiones),y un grupo de control (n=53) que experimentó, durante el mismo periodo, las mismas unidades didácticas bajo un enfoque de Instrucción Directa. Se siguió un diseño cuasi-experimental de medidas repetidas, empleando una comparación de grupos pretest-postest. Los resultados evidenciaron mejoras estadísticamente significativas en la intención de ser físicamente activo y las necesidades psicológicas básicas de autonomía y relación solo en el grupo de alumnos que experimentaron el Aprendizaje Cooperativo. (AU)

The goal of this study was to assess the effects of a long-term Cooperative Learning programme in students’ basic psychological needs and their intention to be physically active. A total of 109 students (12-14 years old) enrolled in four different Year 8 classes of Secondary Education agreed to participate. Students were organised into an experimental group (n=56), who experienced a Cooperative Learning intervention programme in Physical Education for five months (five learning units, 40 sessions) and a control group (n=53) who experimented, during the same period, the same learning units under a Direct Instruction approach. A quasi-experimental repeated measure applying a pre-test, post-test comparison group design was followed. The results evidenced statistically significant improvements in the intention to be physically active and the basic psychological needs for autonomy and relatedness only in the group of students who experienced Cooperative Learning. (AU)

Rotura espontánea de útero asociada a acretismo placentario y útero bicorne / Spontaneous uterine rupture associated with placenta accreta and uterus bicornate

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Epilepsia mioclónica progresiva como manifestaciónde una forma tardía de síndrome de Alpers / Progressive myoclonic epilepsy as a sign of a late form of Alpers syndrome

Introducción. La polidistrofia cerebral progresiva o síndrome de Alpers es un cuadro clinicopatológico, sin marcador biológico específico, caracterizado por afectación principalmente de la sustancia gris cerebral y que se manifiesta clínicamente por grave encefalopatía rápidamente progresiva con convulsiones intratables, habitualmente con un componente mioclónico. El cuadro clínico típico se inicia, tras un período neonatal normal, durante los dos primeros años de vida. Caso clínico. Niño que tras discretas dificultades escolares previas, comenzó con epilepsia a los 10 años y presentó a los 11 años una brusca descompensación con convulsiones intratables y grave deterioro neurológico con tetraparesia espástico-distónica, ausencia de funciones visuales y mínimo contacto social a la voz o estímulos táctiles. Como antecedentes destacaba un hermano previamente normal que falleció a los 7 años de edad en el curso de un estado convulsivo. Las biopsias de piel y músculo mostraron aumento del número y tamaño de las mitocondrias y el estudio de la cadena respiratoria en músculo mostró un déficit parcial de la actividad citocromo c oxidasa. La TAC evidenció a los 4 años una intensa atrofia generalizada. Conclusiones. El presente caso cumple los criterios de síndrome de Alpers establecidos por Adams y Lyon en 1996. Creemos que en el contexto de un síndrome de Alpers deben valorarse las alteraciones ultraestructurales de las mitocondrias en piel y músculo y el déficit parcial de la actividad enzimática del complejo IV de la cadena respiratoria. Destacamos la presentación tardía de un síndrome de Alpers, situación escasamente recogida en la literatura (AU)

[Episodes of unilateral sympathetic hyperfunction, changes in consciousness status and respiratory dysfunction in a girl with type II Chiari malformation]. / Episodios de hiperfunción simpática unilateral, alteración del estado de conciencia y disfunción respiratoria en una niña afecta de malformación de Chiari tipo II.

INTRODUCTION: The Chiari type II malformation, often associated with a myelomeningocele, is characterized by a small posterior fossa and downward displacement of the cerebellum, IV ventricle and brainstem, with elongation and dysgenesis of other structures. It is usually linked to hydrocephaly, anomalies of the corpus callosum and hydrosyringomyelia. In symptomatic cases, the age and form of presentation are very variable and partly dependent on associated anomalies. Respiratory symptoms, the main cause of death in children with myelomeningocele, are frequent. There may be dysfunction of other cranial nerves with dysphagia, bradycardia and weakness of the cervical muscles together with motor and sensory disorders of the arms, signs of involvement of the long pathways and cerebellar dysfunction. CLINICAL CASE: A four year old girl with a myelomeningocele and type II Chiari syndrome causing episodes of congestion, excessive sweating, left mydriasis, impaired consciousness and respiratory alterations with pauses of apnea. Between episodes there was left myosis and ptosis. Surgical decompression was done but the episodes persisted and the girl died eight months after the operation. CONCLUSIONS: We consider that the patient had alternately, on the same side, Horner's syndrome and paroxystic episodes of sympathetic hyperstimulation. However, there are only a few, brief references in the literature to involvement of the sympathetic pathway (both of deficit and of hyperfunction) in patients with Chiari II malformation. We emphasize the evolutionary character of spinal and intracranial anomalies usually present in myelomeningocele, and that treatment is purely palliative.

Otalgia como formade presentación de herniación uncal / Otalgia as a form of presentation of a hernia of the uncus

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Episodios de hiperfunción simpática unilateral,alteración del estado de concienciay disfunción respiratoria en una niña afecta demalformación de chiari tipo ii / Episodes of unilateral sympathetic hyperfunction, alteration of the state of consciousness and respiratory dysfunction in a girl with a chiari type ii malformation

Introducción. La malformación de Chiari tipo II, relacionada con frecuencia al mielomeningocele, se caracteriza por una fosa posterior pequeña y desplazamiento del cerebelo, IV ventrículo y troncoencéfalo hacia abajo, con elongación y disgenesia de otras estructuras. Se vincula habitualmente con hidrocefalia, anomalías del cuerpo calloso e hidrosiringomielia. En los casos sintomáticos, la edad y la forma de presentación son muy variables y, en parte, dependientes de las anomalías relacionadas. Es frecuente la clínica respiratoria, principal causa de fallecimiento en niños con mielomeningocele. Puede haber disfunción de otros pares craneales con disfagia, bradicardia y debilidad de la musculatura cervical, así como afectación motora y sensitiva de las extremidades superiores, signos de afectación de las vías largas y disfunción cerebelosa. Caso clínico. Niña de 4 años afecta de mielomeningocele y malformación de Chiari tipo II manifestada por episodios de congestión, hipersudoración, midriasis izquierda, disminución del estado de conciencia y alteraciones respiratorias con pausas de apnea. Entre los episodios presentaba miosis y ptosis izquierda. Se realizó descompresión quirúrgica, pero persistieron los episodios, y la niña falleció a los ocho meses de la intervención. Conclusiones. Creemos que nuestra paciente alternaba en el mismo lado un síndrome de Horner y episodios paroxísticos de hiperestimulación simpática. Sin embargo, existen pocas y someras referencias bibliográficas a afectación de la vía simpática, tanto deficitaria como por hiperfunción, en pacientes con malformación de Chiari II. Destacamos el carácter evolutivo de las anomalías medulares e intracraneales habitualmente presentes en el mielomeningocele, así como el carácter exclusivamente paliativo del tratamiento (AU)

[Progressive myoclonic epilepsy as a sign of a late form of Alpers syndrome]. / Epilepsia mioclónica progresiva como manifestación de una forma tardía de síndrome de Alpers.

INTRODUCTION: Progressive cerebral polidystrophy or Alpers syndrome is a clinico-pathological picture, with no specific biological marker, characterized by involvement mainly of the cerebral grey matter and which shows clinically as a rapidly progressive encephalopathy with intractable seizures, usually myoclonic. The typical picture starts, after a normal neonatal period, during the first two years of life. CLINICAL CASE: A boy who after some previous difficulty with school-work presented with epilepsy at the age of 10 years and when he was 11 years old had a sudden illness with intractable seizures and severe neurological deterioration with spastic-dystonic tetraparesia, absence of visual function and minimal social contact to vocal or tactile stimuli. He had had a previously normal brother who died at the age of seven years during status epilepticus. Skin and muscle biopsies showed increase in the number and size of the mitochondria. Study of the respiratory chain in muscle showed a partial deficit in the activity of cytochrome C oxidase. CAT scanning showed marked generalized atrophy after four years. CONCLUSIONS: This case fulfils the criteria for Alpers syndrome established by Adams and Lyon in 1996. We consider that in the context of Alpers syndrome ultrastructural changes in the mitochondria of skin and muscle and partial deficit of enzyme activity of the IV complex of the respiratory chain should be evaluated. We emphasize the late presentation of Alpers syndrome, which has rarely been reported in the literature.

[Fever and recurrent bacteremia as presentation form of secondary aortoenteric fistula]. / Fiebre y bacteriemia recurrente como forma de presentación de una fístula aortoentérica secundaria.

Secondary aortoenteric fistula is a rare complication, although very severe, of aortic revascularization surgery. The major cause is usually infection of the prosthetic material, which may happen short or long after the intervention. The most frequent forms of presentation are digestive hemorrhage, abdominal pain or unpleasantness, shock or other symptoms associated to the compression of adjacent structures. However, as in the present case, symptoms of systemic infection may be the only manifestation, with absence of local signs. This is why a high degree of clinical suspicion is needed. The most useful complementary techniques are computerized tomography, oral endoscopy and, probably, magnetic resonance, along with gammagraphy of indium-marked leukocytes. Therapy must combine long-term systemic antibiotherapy and resection of all infected material, with reconstruction of the vascular continuity following a route far away from the infected area.

Infección inducida en el roedor selvático Dasyprocta leporina (Rodentia: Dasyproctidae), con huevos larvados de Lagochilascaris minor (Nematoda: Ascarididae) / Infection induced in wild rodents Dasyprocta leporina (Rodentia: Dasyproctidae), with larval eggs of Lagochilascaris minor (Nematoda: Ascarididae)

Ejemplares de Dasyprocta leporina Linnaeus, 1758 fueron criados alejados de su ambiente natural. A los 3 ó 4 meses de edad, se los inoculó por vía oral con huevos de Lagochilascaris minor Leiper, 1909 obtenidos de una paciente nativa. Los huevos se los incubó por más de 80 días, para que de ellos fuese posible obtener por compresión mecánica, larvas que se mantuviesen vivas em medio acuoso por 48 horas o más. Sacrificados los animales a los 14 ó 46 días posteriores a la infección, se hallaron en los músculos esqueléticos larvas ovilladas dentro de nódulos inflamatorios, los cuales no presentaban reacción a cuerpo extraño, abscedación o calcificación. El desarollo de los nódulos no parecía afectar la normalidad de los hospedadores. Las larvas obtenidas eran similares a las descritas por SPRENT como de tercer estadio para estos helmintos. Ratones blancos infectados con material similar, no presentaron nódulos en sus músculos ni se pudo recuperar de sus tejidos larvas alguna. Por los hallazgos obtenidos con la infección de estos animales, se postula que el helminto no posee ciclo pulmonar y que su desarrollo requiere de un hospedador intermediario