ABSTRACT
Background: The inclusion of complex post-traumatic stress disorder (CPTSD) in ICD-11 represents a turning point for the field of traumatic stress, with accumulative evidence of this disorder in refugees and displaced populations. Objective: The objectives of this systematic review are to examine, in refugee and displaced populations: 1) the prevalence of CPTSD; 2) factors contributing to CPTSD; and 3) and associations between CPTSD and other common mental disorders including: PTSD, depression, anxiety and somatisation. Method: We followed the Joanna Briggs Institute Methodology for Systematic Reviews. Papers published in English language were included, with date of publication between 1987 and June 2019. We searched six relevant databases: MEDLINE, PsycINFO, Embase, Scopus, CINAHL, and PILOTS, and the grey literature. We included observational studies with prevalence data on CPTSD. Results: 19 articles met all inclusion criteria. Quality assessment was performed on each included study using the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Studies Reporting Prevalence Data. Based on this, 13 moderate and high-quality studies were included in our narrative synthesis. The included studies reported prevalence of CPTSD in refugees and displaced populations ranging from 2% to 86%. Conclusions: Reasons for the wide variation in prevalence may include contextual and geographical differences, the influence of post-migration difficulties, and sample population characteristics such as treatment seeking versus general population. We found higher prevalence rates (range: 16-82%) in more studies with treatment seeking samples, followed by convenience and snowball samples (40-51%), and lower rates in more studies utilising random sampling techniques (2-86%). Consistent with the broader literature, the studies in our review supported an association for complex post-traumatic stress disorder with prolonged, repeated trauma, and post-migration living difficulties, with the latter association being specific to refugee and displaced populations. Further research on this construct in this population group, including effective treatments, is required.
Antecedentes: la inclusión del trastorno por estrés postraumático complejo (TEPTC) en la CIE-11 representa un punto de inflexión para el campo del estrés traumático, con evidencia acumulativa de este trastorno en refugiados y poblaciones desplazadas.Objetivo: Los objetivos de esta revisión sistemática son examinar, en poblaciones de refugiados y desplazados: 1) la prevalencia de TEPTC; 2) factores contribuyentes al TEPTC; y 3) y asociaciones entre TEPTC y otros trastornos mentales comunes como: TEPT, depresión, ansiedad y somatización.Método: Seguimos la Metodología del Instituto Joanna Briggs para Revisiones Sistemáticas. Se incluyeron artículos publicados en idioma inglés, con fecha de publicación entre 1987 y junio de 2019. Se buscó en seis bases de datos relevantes: MEDLINE, PsycINFO, Embase, Scopus, CINAHL y PILOTS, y la literatura gris. Se incluyeron estudios observacionales con datos de prevalencia de TEPTC.Resultados: 19 artículos cumplieron con todos los criterios de inclusión. Se realizó una evaluación de calidad en cada estudio incluido utilizando la lista de verificación de apreciación crítica del Instituto Joanna Briggs para estudios que informan datos de prevalencia. Sobre esta base, 13 estudios de calidad moderada y alta fueron incluidos en nuestra síntesis narrativa. Los estudios incluidos informaron sobre la prevalencia de TEPTC en refugiados y poblaciones desplazadas en un rango del 2% al 86%.Conclusiones: Las razones de la amplia variación en la prevalencia pueden incluir diferencias contextuales y geográficas, la influencia de dificultades post-migratorias y características de la muestra de la población, como población general versus en búsqueda de tratamiento. Encontramos tasas de prevalencia más altas (rango: 16-82%) en más estudios con muestras de búsqueda de tratamiento, seguidas de muestras de conveniencia y por bola de nieve (40-51%), y tasas más bajas en más estudios que utilizan técnicas de muestreo aleatorio (2-86%). De forma consistente con la literatura más amplia, los estudios en nuestra revisión apoyaron una asociación para el trastorno de estrés postraumático complejo con trauma prolongado, repetido y dificultades de vida post-migratorias, siendo esta última asociación específica para las poblaciones de refugiados y desplazados. Se requiere mayor investigación sobre este constructo en este grupo de población, incluyendo tratamientos efectivos.
