Sensitive and Motor Neuroanastomosis After Facial Trauma.

Facial nerve has great functional and aesthetic importance to the face, and damage to its structure can lead to major complications. This article reports a clinical case of neuroanastomosis of the facial nerve after facial trauma, describing surgical procedure and postoperative follow-up. A trauma patient with extensive injury cut in right mandibular body causing neurotmesis of the VIIth cranial nerve and mandibular angle fracture right side was treated. During surgical exploration, the nerve segments were identified and a neuroanastomosis was performed using nylon 10-0, after reduction and internal fixation of the mandibular fracture. Postoperatively, an 8-month follow-up showed good evolution and preservation of motor function of the muscles of facial mime, highlighting the success of the surgical treatment. Nerve damage because of facial trauma can be a surgical treatment challenge, but when properly conducted can functionally restore the damaged nerve.

Cenário atual da profilaxia antibiótica em implantodontia: revisão de literatura e protocolo de atuação / Current scenario of antibiotic prophylaxis in implant dentistry: literature review and protocol performance

Os implantes osseointegráveis representam um segmento importante no cenário moderno da odontologia com grande previsibilidade nos tratamentos reabilitadores. Entretanto, a implantodontia também esta sujeita a falhas e complicações. A instalação de um processo infeccioso nas proximidades do implante é considerada uma das principais causas de insucesso, o uso da profilaxia antibiótica sistêmica é invocado para a prevenção destas situações. O objetivo deste artigo foi revisar a literatura sobre o uso de antibióticos em procedimentos cirúrgicos na implantodontia, procurando assim atualizar os profissionais da área e sugerir um criterioso protocolo para o emprego destes medicamentos dentro da especialidade. A literatura científica recente apresenta diversos estudos com metodologias variadas proporcionando uma discussão e um amplo debate sobre o tema, e ainda o assunto possui controvérsia. Os estudos clínicos randomizados procuram avaliar de maneira mais efetiva o real efeito da prescrição de antibióticos em procedimentos cirúrgicos na implantodontia. Baseado nos estudos da literatura, os antibióticos devem ser empregados com muito critério e responsabilidade. Foi possível concluir baseado na literatura científica atual, que a profilaxia antibiótica previamente a instalação de implantes osseointegráveis pode reduzir o índice de perda dos implantes e complicações no pós-operatório.

The dental implants represent an important segment in the modern setting of dentistry with great predictability in rehabilitation treatments. However, implant dentistry is also subject to failure and complications. The installation of an infectious process near of the implant is considered the main causes of failure, use of systemic antibiotic therapy is invoked for preventing these situations. The purpose of this article was to review the literature on the use of antibiotics in surgical procedures in implantology, thus seeking to update professionals and suggest a careful protocol for the use of these drugs within the specialty. The recent scientific literature presents several studies with varied methodologies providing a discussion and a broad debate on the subject, and yet it has controversy. Clinical randomized studies trying to assess more effectively the real effect of prescribing antibiotics in surgical procedures in implantology. Based on published studies, antibiotics should be used with great care and responsibility. It was concluded based on the current scientific literature that antibiotic prophylaxis prior to installation of dental implants can reduce the rate of loss of implants and postoperative complications.

Associação de implantes osseointegráveis e cirurgia ortognática na reabilitação total maxilar / Association of dental implants and orthognathic surgery in total maxillary rehabilitation

A reabilitação oral com implantes osseointegráveis (IO) em pacientes com severa atrofia maxilar é um desafio e, geralmente, o resultado é uma prótese com grande compensação, apresentando biomecânica desfavorável e dificuldade de higienização. Nesses casos, a associação da cirurgia ortognática à reabilitação com IO pode ser uma alternativa viável. Este trabalho descreve alguns casos clínicos de pacientes portadores de osso maxilar atrófico com relação maxilo-mandibular desfavorável, em que se optou pela associação dos IO e da cirurgia ortognática. A sequência reabilitadora foi composta de procedimentos reconstrutivos inlay e/ ou onlay (quando indicados), instalação de implantes osseointegráveis, confecção de prótese sem compensação em classe III e cirurgia ortognática bimaxilar para obtenção da oclusão ideal. Após o acompanhamento desses casos, pôde-se concluir que a reabilitação com implantes e cirurgia ortognática se mostra uma alternativa segura e previsível em caso de edentulismo total superior com grande discrepância maxilo-mandibular (AU).

Oral rehabilitation with osseointegrated implants (OI) in patients with severe maxillary atrophy is a challenge and, generally, the result is a prosthesis with great compensation, presenting unfavorable biomechanics and difficulty of oral hygiene. In these cases, orthognathic surgery and OI association can be a viable alternative. This paper describes some clinical cases of patients with atrophic maxilla and unfavorable maxillomandibular relationship, treated with OI and orthognathic surgery association. The rehabilitation sequence was composed by reconstructive inlay/onlay procedures (when indicated), osseointegrated implants installation and prosthesis manufacturing with outclass III compensation and bimaxillary orthognathic surgery to achieve ideal occlusion. After follow-up of these cases, it can be concluded that the rehabilitation using dental implants and orthognathic surgery shows to be a safe and predictable alternative in cases of complete upper edentulism with great maxillomandibular discrepancy (AU).

Possibilidades terapêuticas atuais para reabilitações implantossuportadas em mandíbulas atróficas / Current therapeutic possibilities for implant-supported rehabilitations in atrophic mandibles

A reabilitação implantossuportada de mandíbulas atróficas (MA) com severa reabsorção óssea torna-se um desafio tanto na parte cirúrgica, quanto na protética devido ao elevado risco de fratura da mandíbula durante a cirurgia para instalação dos implantes ou no pós- -operatório devido à carga mastigatória. O objetivo deste trabalho é demonstrar as opções de tratamento em pacientes portadores de MAs que necessitam de reabilitação com implantes osteointegrados. Quando há um remanescente ósseo de 9mm uma das alternativas atuais de reabilitação nesta situação é o uso de implantes osteointegrados estreitos e curtos. Já, quando existe uma diminuição da altura mandibular menor que 8mm, as técnicas de reconstrução mandibular com enxertos ósseos e/ou placas de reconstrução mandibular concomitantemente à instalação de Implantes Osteointegrados pode ser necessária. A escolha da técnica a ser empregada para a reconstrução mandibular deve ser indicada de acordo com a magnitude da atrofia (AU)

The implant-supported rehabilitation of atrophic mandibles (AM) with severe bone resorption is a challenge for both the surgical and prosthetics procedures, due to the high risk of mandible fracture during implant surgery or post-operatively due to masticatory load. The aim of this study is to demonstrate the treatment options for patients with AM that need rehabilitation with osseointegrated implants. When a bone hight of 9mm is present, the alternative in this case is the use of narrow and short osseointegrated implants. When the bone height is less than 8mm, mandibular reconstruction techniques with bone grafts or mandibular reconstruction plates used simultaneously with osseointegrated implants may be required. The choice of the technique to be used for mandibular reconstruction should be indicated according to the atrophy magnitude (AU)

O uso de gengiva artificial para melhorar a estética de dentes naturais e implantes / The use of artificial gum to improve aesthetic of natural teeth and implants

Apesar dos grandes esforços feitos para alcançar o resultado estético das restaurações implantossuportadas, complicações podem ocorrer. Para o tratamento destas complicações, correções podem ser necessárias, sendo elas cirúrgicas (reconstrução óssea e do tecido mole) ou protéticas. Quando muito extensas e diante da recusa dos pacientes pelos procedimentos cirúrgicos, a alternativa para estas situações clínicas é a prótese gengival. Esta pode ser fixa ou removível e feita a partir de acrílico, resinas e materiais à base de porcelana. Pode ser utilizada para reconstruir proteticamente regiões onde houve perda de estrutura óssea e/ou de tecido mole, para minimizar defeitos estéticos de exposição da cinta metálica em componentes angulados, e em casos de doença periodontal com migração apical da margem gengival, provocando sensibilidade, dificuldades fonéticas por escape do ar e espaços negros na região de dentes anteriores. Compreender os métodos usados para incorporar próteses gengivais em tratamento protético é vital para assegurar que aos pacientes sejam oferecidas todas as possíveis opções no início do planejamento do tratamento. É procedimento de baixo custo e confecção, ao alcance de qualquer laboratório e facilmente aceito pelos pacientes pela facilidade de manutenção (AU)

Despite the great efforts to achieve good aesthetic results of dental implants restorations, complications can occur. For the treatment of these complications, corrections may be necessary. This corrections can be surgical (bone and soft tissue reconstruction) or prosthetic. When major reconstructions are required and the patient refuses to submit to surgical procedures, the prosthetic gingival reconstruction is an alternative. This prosthesis can be fixed or removable and made of acrylic, resin materials and porcelain. It can be used to reconstruct prosthetic regions with bone and/or soft tissue loss, to minimize metal exposure of angulated abutments in aesthetic regions, and in cases of periodontal disease and apical migration of gingival margin, causing sensitivity, phonetic problems due to air escape, and black spaces in the region of anterior teeth. Understanding the methods used to incorporate gingival prostheses in prosthetic treatments is vital to ensure that patients all possible options are presented to the patient at the beginning of treatment planning. It is a low cost procedure that can be manufactured by any laboratory and easily accepted by patients due to its simple maintenance (AU)

Remoção, regeneração e reinstalação de implante osseointegrável em área estética: relato de caso / Removal, regeneration and reinstallation of osseointegrated implant in the esthetic zone: a case report

Há muitos anos os implantes estão sendo utilizados para reabilitar pacientes edêntulos. Atualmente, há uma grande exigência estética envolvida nessas reabilitações. O objetivo do presente artigo é descrever, por meio do relato de um caso clínico, o tratamento realizado para solucionar a queixa estética de uma paciente que apresentava um implante mal posicionado na região anterior da maxila. A paciente, com 39 anos de idade, compareceu à clínica de Implantodontia do Instituto Latino Americano de Pesquisa e Ensino Odontológico (ILAPEO) relatando insatisfação com o implante da região do elemento 22, que “aparecia ao sorrir”. Após avaliação, verificou-se que o implante estava vestibularizado, com perda óssea, comprometimento dos tecidos moles e com a coroa clínica maior que a do elemento 12. Para a resolução do caso, foi realizada, no primeiro procedimento cirúrgico, a remoção do implante, seguida de enxerto ósseo autógeno na região. Após cinco meses de cicatrização, um novo implante foi instalado e feito enxerto ósseo com GenOx Inorgânico (Baumer - São Paulo, Brasil) na vestibular, para melhorar o contorno. A reabertura foi realizada com técnica de manipulação de tecidos moles, o intermediário foi instalado e a coroa provisória, confeccionada. A paciente foi encaminhada para a clínica de prótese para finalização do caso. Diante das características do caso, a forma de tratamento realizada se mostrou eficaz, uma vez que solucionou a queixa estética da paciente, com previsibilidade e funcionalidade...

For many years the implants are being used to rehabilitate edentulous patients. Currently, there is a great aesthetic requirements involved in these rehabilitations. The purpose of this article is to describe, through the report of a case, the treatment performed to solve the aesthetic complaint from a patient with a poorly positioned implant in the anterior maxilla. The patient, 39 years old, attended the clinic Implantology of the Latin American Institute of Research and Dental Education (ILAPEO) reporting dissatisfaction with the implant of the element 22 region, which "appeared to smile." After evaluation, it was found that the implant was buccally with bone loss, breakdown of soft tissue and the greater the clinical crown element 12. For the resolution of the case, was carried out, the first surgical procedure, removal of the implant followed by autogenous bone graft in the region. After five months of healing, a new implant was installed and made bone graft with GenOx Inorganic (Baumer - São Paulo, Brazil) in the entrance exam to improve the contour. The reopening was performed with soft tissue manipulation technique has been installed intermediate and provisional crown made. The patient was referred to the clinic prosthesis for completion of the case. Before the case characteristics, the form of treatment performed was effective, since resolved the aesthetic complaint of patient, predictability and functionality...

Ameloblastoma desmoplásico: revisão de literatura / Desmoplastic ameloblastoma: review of the literature

O ameloblastoma desmoplásico é uma variante dos ameloblastomas e caracteriza-se por estroma densamente colagenizado e permeado por pequenas ilhas e cordões de epitélio tumoral odontogênico com pouca tendência para formar estruturas císticas. Clinicamente apresenta-se como um aumento volumétrico facial indolor localizado predominantemente na região anterior da mandíbula; possui pequena predileção pelo sexo masculino e baixa incidência entre os tumores odontogênicos. Radiograficamente é descrito como uma lesão radiolúcida de limites pouco nítidos, semelhante a bolhas de sabão e que pode mimetizar lesões fibro-ósseas. Reabsorção radicular e neoformação óssea podem estar presentes. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética nuclear são exames de imagem úteis para o planejamento do tratamento, principalmente devido às margens mal definidas da neoplasia. O tratamento é controverso, mas a maioria dos autores corrobora a necessidade de excisão com adequada margem de tecidos não envolvidos devido ao alto índice de recidivas. Assim, esse trabalho teve como propósito revisar a literatura pertinente ressaltando as especificidades dessa lesão rara. De acordo com a literatura consultada pudemos concluir que as particularidades dessa variedade de ameloblastoma devem ser conhecidas e que, apesar da controvérsia, o tratamento mais seguro ainda é a ressecção com margens de aproximademente 1 cm...

The desmoplastic ameloblastoma is a variant of ameloblastomas and is characterized by densely collagenized stroma and permeated by small islands and strands of odontogenic tumor epithelium with little tendency to form cystic structures. Clinically presents as a painless facial volumetric increase localized predominantly in the anterior mandible; there is a little preference for male and low incidence among odontogenic tumors. Is described radiographically as a radiolucent lesion with ill-defined borders, similar to soap bubbles and can mimic fibro-osseous lesions. Root resorption and bone formation may be present. Computed tomography and magnetic resonance are useful exams for treatment planning, especially due to ill-defined margins of the neoplasm. Treatment is controversial, but most authors corroborates the need for excision with adequate margin of uninvolved tissue due to the high rate of recurrence. Thus, this work aimed to review the literature emphasizing the specifics of this rare lesion. According to the literature we concluded that the characteristics of this variety of ameloblastoma should be known and that despite the controversy, the safest treatment still is the resection with margins of approximately 1 cm...