Vascular reconstruction in a case of iliac artery infiltrating giant retroperitoneal liposarcoma

Introduction. Liposarcoma is the most common tumor type of retroperitoneal soft tissue sarcomas. Case report. A 35 year-old male with a history of smoking with hypogastric abdominal pain, abdominal fullness, constipation and weight-loss for several months. Physical examination revealed abdominal distension, increased abdominal collateral circulation and a left subcostal mass. Abdominal and pelvic CT scan showed a large, septated fat tumor measuring approximately 30cm x 31cm x 41cm in size. It was decided to perform a resection of the tumoral mass, the para-aortic adenopathy and the infiltrating component of the arterial axis plus a left nephrectomy. During the operation, we observed infiltration of the left CIA which required a block resection of the left CIA, followed by a CIA to left external iliac artery terminal-terminal (T-T) bypass using a 8mm Polyethylene Terephthalate prosthesis, internaliliac artery ligation and venous axis ligation. (AU)

Aortoenteric fistula arising as a complication of endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm.

Estimates of the incidence of aortoenteric fistula as a sequela of surgery of the aorta range 1-2%. This complication is less common in patients who have had an aortic endograft implanted for aortoiliac aneurysm. We present three cases of aortoenteric fistula complicating endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm (3/423 patients, 0.7% in our series).

Tomografía computarizada multicorte en el diagnóstico de la estenosis carotídea / Multi-slice computerised tomography in the diagnosis of carotid stenosis

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Abordajes alternativos a la arteria poplítea y su trifurcación / Alternative approaches to the popliteal artery and its trifurcation

Objetivo. Describir las vías de abordaje alternativas a la arteria poplítea (AP) y a su trifurcación, con exclusión de las vías medial y posterior, consideradas clásicas. Detallar qué ventajas e inconvenientes tienen y cuáles son sus indicaciones más importantes. Desarrollo y conclusiones. Las vías alternativas comprenden la vía lateral supra o infragenicular con o sin resección del peroné, la vía medial total y la vía medial de la arteria tibial anterior (ATA) proximal. Se utilizan poco en general, ya que por técnicas endovasculares o por vía media y posterior somos capaces de resolver la mayoría de las situaciones. Las indicaciones más importantes de abordaje por vía lateral de la AP serían la infección, la radioterapia, las reintervenciones o extensas cicatrices en la cara medial. La necesidad de explorar la segunda porción de AP indicaría la vía medial total, y las indicaciones para la vía media de la ATA proximal serían la escasa longitud del injerto, bypass secuenciales e infección del compartimiento tibial anterior. Como inconvenientes principales destacan la posible lesión del nervio peroneo común, inestabilidades de la rodilla y el menor conocimiento de estas técnicas alternativas

Aims. The aim of this study was to describe the surgical approaches that can be used as alternatives to the popliteal artery (PA) and to its trifurcation, excluding the medial and posterior paths, which are considered to be classical procedures. It also outlines the advantages and disadvantages of each approach and their most important indications. Results and conclusions. The alternative paths include the above- or below-the-knee lateral path with or without resection of the fibula, the total medial path and the medial path of the proximal anterior tibial artery (ATA). They are not generally used very often because most situations can be resolved by means of endovascular techniques or by medial and posterior approaches. The most important indications for a lateral approach to the PA would be infection, radiotherapy, re-interventions or extensive scarring on the medial side. The need to examine the second part of the PA would indicate the total medial path and indications for the medial path of the proximal ATA would be an insufficient length of the graft, sequential bypasses and infection of the anterior tibial compartment. The most notable disadvantages include possible injury to the common peroneal nerve, instability of the knee and the fact that less is known about these alternative techniques

Traumatismo por arma de fuego en la arteria femoral superficial / Firearm wound in the superficial femoral artery

Introducción. En nuestro país, los traumatismos vasculares en los miembros inferiores (MMII) suponen un 38 por ciento de todos los traumatismos vasculares. Frecuentemente, los causados por armas de fuego producen fístulas arteriovenosas asociadas o no a pseudoaneurismas. A la técnica quirúrgica convencional de reparación de la fístula mediante disección cuidadosa, ligadura y reparación de la arteria y la vena se han sumado otras opciones de la mano de las técnicas endovasculares. Caso clínico. Varón de 21 años remitido al Servicio de Urgencias por una herida por arma de fuego en el muslo derecho, sin signos de inestabilidad hemodinámica ni de hemorragia externa; en la exploración presentaba ausencia de pulsos poplíteo y distales, palidez y frialdad del pie y soplo en el tercio medio del muslo derecho. Al sospechar una lesión en la arteria femoral superficial, se realizó una arteriografía de urgencia, en la que se diagnóstico de fístula arteriovenosa. Al paciente se le intervino de forma urgente y se le colocó una endoprótesis recubierta de 8 × 50 mm en la lesión de la arteria femoral superficial. La evolución durante el posoperatorio fue satisfactoria, y el paciente recuperó los pulsos distales, con una correcta perfusión de la extremidad, sin déficit neurológico ni lesión venosa asociada. Conclusión. Las técnicas endovasculares pueden suponer una alternativa de reparación en el traumatismo vascular más segura y sencilla en casos seleccionados, pero la ausencia de series largas y protocolos adecuados de actuación aconseja ser prudentes en sus indicaciones. No obstante, es una opción más para el cirujano, y el tiempo y los estudios decidirán qué papel desempeñarán en el futuro (AU)